Тріщина в кістці

Не завжди при травмі кістка ламається повністю: можливе часткове пошкодження, яке діагностується як тріщина в кістці. Самостійно визначити таке порушення практично неможливо, оскільки навіть інструментальні дослідження не завжди можуть цього зробити. Вирішенням цього питання займається травматолог. [ 1 ]

Епідеміологія

Щороку зростає кількість пацієнтів, які звертаються за медичною допомогою з приводу травм кісток. Такі травми є третьою за поширеністю патологією.

Чоловіки травмуються приблизно вдвічі частіше, ніж жінки: переломи кісток особливо поширені в працездатному віці, тоді як переломи частіше трапляються у людей старшого віку.

Навіть при частковому переломі приблизно 5% постраждалих потребують стаціонарного лікування. [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини тріщини в кістці

Появі кісткової тріщини зазвичай передують такі причини:

• сильний удар чимось або об щось;
• падіння, стрибки з висоти (іноді навіть з невеликої висоти, але на незручну поверхню);
• стиснення кісткового елемента (притискання різними структурами, уламками, будівельними матеріалами тощо);
• надмірний вимушений рух кінцівки (наприклад, вимушене обертання руки або ноги, надмірна амплітуда рухів тощо).

Загалом, тріщини кісток можна розділити на дві категорії:

• пошкодження, що виникли внаслідок механічних впливів (після падіння, удару тощо);
• пошкодження, що виникає внаслідок слабкості та крихкості самої кісткової тканини (це типово для деяких патологій – наприклад, остеопорозу). [ 5 ]

Фактори ризику

Найчастіше тріщини кісток виявляються у чоловіків працездатного віку. Однак жінки в період зниженої активності естрогенів також схильні до різних проблем з кістковим апаратом – перш за все, це пов’язано з розвитком остеопорозу та процесами розм’якшення тканин.

У групі ризику також перебувають усі люди похилого та старечого віку. Доведено, що після досягнення п'ятдесятирічного віку організм починає поступово втрачати кісткову масу – приблизно на 1% кожні два роки. В результаті ризик переломів і тріщин кісток зростає з віком.

Хто ще має підвищений ризик?

• Люди, які мають надмірну вагу, що значно збільшує навантаження на кісткову систему.
• Ті, хто дотримується суворих дієт, харчуються незбалансовано та неправильно (дефіцит поживних речовин і кальцію призводить до втрати та розм'якшення кісткової тканини).
• Люди зі спадковою схильністю до переломів.
• Пацієнти зі шкідливими звичками – зокрема, ті, хто зловживає алкоголем і курить. Ці фактори призводять до поступового зниження щільності кісткової тканини, що збільшує ризик її пошкодження.
• Пацієнти з порушеннями обміну речовин, з патологіями ендокринної системи (в цьому випадку порушення структури кісткової тканини може бути викликане гормональним дисбалансом, високим рівнем цукру в крові, порушенням засвоєння кальцію та вітаміну D).
• Люди, які тривалий час приймають певні ліки, включаючи антиестрогени, діуретики, гепарин та препарати алюмінію.

Крім того, проблеми часто діагностуються у пацієнтів, які мало уваги приділяли фізичній активності та зловживали міцними кавовими напоями. [ 6 ]

Патогенез

Тріщина в кістці з'являється в результаті надмірного навантаження. Склад кісткової тканини завжди різний, що залежить від віку, індивідуальних особливостей людини та інших факторів.

Неорганічні компоненти кістки представлені переважно солями кальцію – субмікроскопічними кристалами гідроксиапатиту.

Органічний компонент кістки називається осеїном. Це білкова речовина, структурно подібна до колагену, яка утворює основу кісткового елемента. Осеїн присутній в остеоцитах, клітинах кісткової тканини.

Поєднання органічних та неорганічних волокон забезпечує основні властивості – міцність та еластичність. Якщо якийсь із компонентів пошкоджений – наприклад, спостерігається дефіцит органічних компонентів – структура стає надмірно крихкою та схильною до пошкоджень.

Механічні пошкодження та травми стають основними факторами утворення тріщини в кістці. [ 7 ]

Симптоми тріщини в кістці

Клінічна картина перелому кістки може суттєво відрізнятися у різних пацієнтів. Це залежить як від ступеня пошкодження, так і від індивідуальних особливостей потерпілого, таких як больовий поріг. Деякі люди одразу відчувають усі симптоми та негайно звертаються до лікаря. Але іноді трапляється, що людина терпить біль, помилково приймаючи його за звичайний артроз, і звертається до лікаря лише після кількох тижнів безуспішного самолікування.

Загалом, перші ознаки того, що проблема з'явилася в кістці, можна перерахувати наступним чином:

• Біль – спочатку він сильний і різкий, а пізніше переходить у тупий біль, що посилюється при фізичному навантаженні.
• Набряк, припухлість – зазвичай з’являється та посилюється одразу після травми.
• Гематома – з’являється, якщо внаслідок сильного забиття у кістці з’являється тріщина, що призводить до пошкодження капілярної мережі.
• Погіршення функції пошкодженої кінцівки.

Не у всіх пацієнтів одночасно спостерігаються всі вищезазначені симптоми: можуть бути виявлені лише один або два симптоми. Саме тому для діагностики тріщини кістки необхідні додаткові діагностичні методи, такі як рентген. [ 8 ]

• Чи болить перелом кістки?

Звичайно, як і при будь-якому переломі та порушенні цілісності тканин, при тріщині кістки виникає біль. У момент травми та протягом деякого часу після цього біль дуже виражений. Поступово його інтенсивність змінюється, біль стає тупим, ниючим. Відновлення гострого больового синдрому можливе на тлі посиленого навантаження на пошкоджену кістку.

• Чи тріскається кістка, коли вона ламається?

Відчуття хрускоту в момент пошкодження кістки не є найхарактернішим симптомом. Тобто відсутність такого відчуття не виключає і не підтверджує наявність тріщини. Якщо пошкодження сильне, глибоке, хоча й не повне, то хрускіт можливий. Однак багато пацієнтів з діагностованими тріщинами кісток не вказують на наявність такої ознаки.

• Температура під час перелому кістки

Локальне підвищення температури в області пошкодження є нормальним явищем після травми, такої як перелом кістки. Що стосується загального підвищення температури, то це іноді може свідчити про розвиток ускладнень.

У деяких випадках протягом кількох днів після травми можуть фіксуватися показники температури, що не перевищують 38°C. Вважається, що це може бути реакцією організму на травму. Якщо показники підвищуються вище або тримаються більше трьох днів поспіль, це привід підозрювати розвиток запального процесу. У такій ситуації слід звернутися до лікаря для проведення додаткових діагностичних заходів.

Стадії

Медичні фахівці виділяють кілька регенеративних стадій кісткової тріщини:

1. Стадія катаболізму: пошкоджена кісткова тканина відмирає, починаються процеси клітинного розпаду та утворюються гематоми.
2. Стадія диференціації клітин: починається первинне зрощення кісток, яке за умови достатнього кровопостачання відбувається шляхом первинного остеогенезу. Тривалість цієї стадії становить до двох тижнів.
3. Стадія первинного формування остеону: на пошкодженій ділянці утворюється кісткова мозоль.
4. Стадія спонгіолізації кісткової мозолі: з'являється кістковий пластичний покрив, формується кортикальний компонент, відновлюється пошкоджена структура. Ця стадія може тривати від кількох місяців до 2-3 років.

Нормальне загоєння тріщини кістки залежить від того, наскільки правильно та послідовно протікають вищезазначені етапи. [ 9 ]

Форми

Тріщини кісток можуть бути травматичними (внаслідок дії сили) та патологічними (в результаті патологічних деструктивних процесів у кістковій тканині).

Крім того, тріщини розрізняють залежно від типу кістки.

• Перелом кістки плеча – це термін, який може означати пошкодження плечового елемента, передпліччя, ліктьового суглоба, а також травми кисті та пальців верхньої кінцівки. Найчастіше люди звертаються за допомогою до травматолога з приводу пошкодження п'ясткової або променевої кісток. Найпоширенішою причиною переломів кістки плеча є падіння на витягнуту руку.
• Перелом кістки ноги може включати пошкодження стегнової кістки, гомілки, стопи (заплесна, плеснові кістки, фаланги пальців). Пошкодження може виникнути внаслідок невдалого приземлення, падіння, защемлення ноги тощо.
• Перелом кісток тазу – це травма, що зачіпає лобкові, клубові або сідничні елементи. Пацієнти отримують травми переважно внаслідок падінь, раптового здавлення під час автомобільної аварії тощо. Силовий вплив, що викликає порушення, може бути бічним, передньозаднім. Часто травма супроводжується пошкодженням нервових корінців і стовбурів поперекового сплетення, що проявляється різними неврологічними розладами.
• Перелом сідничної кістки – поширена травма, коли людина падає на сідниці (це може статися на слизькій дорозі або під час активних видів спорту, таких як футбол). Така травма довго загоюється – щонайменше місяць, за умови дотримання постільного режиму.
• Перелом клубової кістки – одна з найбільш «незручних» травм, яку досить важко виявити. Тому цю травму часто відносять до так званих «прихованих» варіантів: вона може виникнути внаслідок прямого удару або здавлення тазового кільця. Для загоєння травми потрібен суворий постільний режим протягом 4 тижнів.
• Тріщина лобкової кістки може утворитися через здавлення елементів тазу або після сильного удару по цій ділянці. Пошкодження тазового кільця вимагає ретельної діагностики, щоб виключити поєднані порушення сечовивідної та репродуктивної систем.
• Перелом великогомілкової кістки може включати часткове пошкодження шийки та головки малогомілкової кістки, горбистості та виростків великогомілкової кістки, щиколоток тощо. Такі травми трапляються переважно після падіння з висоти, при прямому або непрямому впливі.
• Перелом великогомілкової кістки є найпоширенішою травмою нижніх кінцівок. Малогомілкова та великогомілкова кістки пошкоджуються приблизно однаково часто. Причиною такої травми може бути сильний удар або падіння.
• Перелом стегнової кістки може включати діафізарне ураження, ураження верхнього або нижнього кінця стегнової кістки. Травма може бути спричинена прямим, цілеспрямованим ударом, падінням. Такі розлади особливо поширені у людей похилого віку.
• Перелом великогомілкової кістки – це пошкодження довгого трубчастого елемента, розташованого в області між коліном і стопою. Такі травми надзвичайно поширені та виникають при падінні та багаторазовому навантаженні кісткової області. Великогомілкова кістка відіграє базову роль у біомеханіці руху тіла, тому її відновлення вимагає багато часу – щонайменше місяць.
• Перелом малогомілкової кістки часто виявляється одночасно з пошкодженням великогомілкового елемента: вони розташовані в безпосередній близькості один до одного. Найчастішими причинами такої травми є падіння, дорожньо-транспортні пригоди та прямі удари по ногах.
• Перелом кісток черепа зазвичай є наслідком ударів головою, падінь. Часто така травма супроводжується пошкодженням мозку та мозкових оболонок. Через це травму класифікують як стан, небезпечний для життя пацієнта. Можуть бути уражені різні кісткові елементи черепа. Наприклад, перелом лобової кістки часто буває вдавленим і поєднується з пошкодженням навколоносових пазух, а також області очниці. Перелом скроневої кістки може супроводжуватися порушенням лицевого нерва, руйнуванням слухових кісточок. Рідкіснішою травмою є пошкодження піраміди скроневої кістки, яке може поєднуватися з порушенням роботи равлики та лабіринту. Перелом тім'яної кістки частіше трапляється в дитячому віці: травмується парна кістка черепно-мозкової області. Тім'яна кістка з'єднана з потиличною, лобовою, скроневою та клиноподібною кістками, тому не виключається можливість поєднаної травми.
• Перелом кістки обличчя може включати пошкодження кісткових структур носа, очних западин, виличної кістки, верхньої та нижньої щелепи. Перелом виличної кістки – це травма кісткових структур обличчя. Травми спричинені сильними ударами, спортивними або транспортними травмами голови. Проблема вимагає тривалого лікування, з обмеженням повного відкривання рота протягом двох тижнів. Перелом кістки носа посідає перше місце серед травм структур обличчя: така травма часто трапляється під час боїв, боксу, боротьби, східних бойових мистецтв. Досить часто при переломі кістки носа пацієнти не звертаються за медичною допомогою, помилково приймаючи це за сильний забій.

Ускладнення і наслідки

Звичайний перелом кістки можна легко вилікувати, якщо пацієнт вчасно діагностує проблему та дотримуватиметься всіх рекомендацій лікаря. Як правило, у більшості випадків травма добре гоїться, і ускладнень практично не виникає.

Якщо людина ігнорує поради лікаря – наприклад, продовжує навантажувати пошкоджену кінцівку або не проходить призначене лікування – то тріщина в кістці може збільшитися, і перелом з часткового перетвориться на повний.

Якщо порушення утворилося разом з гематомою м’яких тканин, вона може інфікуватися та нагноїтися: розвивається флегмона, яка за відсутності подальшої необхідної терапії може перерости в гангренозний процес.

Загалом, ускладнення після перелому кістки вважаються рідкісними. Лише в деяких випадках вони розвиваються у пацієнтів похилого віку, на тлі інших хронічних захворювань – наприклад, діабету, ожиріння тощо [ 10 ].

Як гояться тріщини кісток?

Переломи кісток можуть загоюватися по-різному. Тривалість процесу залежить від складності травми, а також від віку та загального стану здоров'я пацієнта. Вкрай важливо, щоб потерпілий дотримувався всіх рекомендацій, даних йому лікарем.

Обов’язково звертайте увагу на фізіотерапевтичні процедури: таке лікування можна розпочати через 2-3 дні після травми.

Навантаження пошкодженого кісткового елемента слід здійснювати якомога поступово. Ні в якому разі не можна самостійно знімати гіпсову пов'язку або займатися фізичною активністю завчасно.

Для стимуляції загоєння потрібно дотримуватися принципів правильного харчування. Рекомендується включати в раціон продукти з високим вмістом натуральних хондропротекторів: до них належать желатин, холодець, жирна риба. Крім того, не можна забувати про повноцінне надходження кальцію в організм, у тому числі з молочними продуктами, горіхами. [ 11 ]

Скільки часу потрібно для загоєння тріщини кістки?

Зазвичай для повного загоєння часткового перелому кістки потрібно щонайменше місяць (в середньому 2-3 місяці). Цей період може змінюватися залежно від розміру травми, стану імунної системи та загального стану здоров'я потерпілого, а також якості лікування. Для пришвидшення загоєння рекомендується приймати кальцієві добавки, а також не вживати алкоголь і не палити протягом усього періоду загоєння. [ 12 ]

Діагностика тріщини в кістці

Як визначити тріщину кістки? Самостійно це зробити неможливо: необхідно звернутися за допомогою до лікаря. Лікар-фахівець проведе первинну візуальну оцінку та пропальпує пошкоджену ділянку.

Щоб відрізнити тріщину від перелому, призначать рентген – цей метод використовується в обов'язковому порядку. Рентгенівський знімок дозволить безпосередньо дослідити тріщину в кістці. Крім того, можна оцінити її розмір, а також побачити інші пошкодження, що супроводжують цю травму.

Якщо рентгенівський знімок не надає всієї необхідної інформації про перелом кістки, пацієнта можуть направити на процедуру МРТ.

Загалом, весь спектр діагностичних процедур зазвичай виглядає так:

• Аналізи крові та сечі (для оцінки загального стану організму, його функціональної здатності та виключення запальних процесів). У разі гнійних ускладнень може бути проведений аналіз рідини, взятої під час пункції (абсцес, кістка, інфільтрат), а також дослідження тканин, видалених за допомогою біопсії.
• Інструментальна діагностика (основний метод – рентгенографія, допоміжний – магнітно-резонансна томографія).

Рентгенографія використовується для встановлення діагнозу, а також під час лікування для оцінки динаміки загоєння переломів кісток. Зображення робиться щонайменше у двох проєкціях. Деяким пацієнтам може бути рекомендовано зробити додаткові знімки в косій або іншій проекції та положенні. [ 13 ]

Диференціальну діагностику найчастіше проводять між частковими та повними переломами. Також необхідно виключити можливість запальних процесів кісток, нервових волокон та прилеглих м’яких тканин.

Різниця між тріщиною та переломом найчастіше чудово візуалізується на рентгенівському знімку: навіть можна визначити розмір пошкодження та ступінь пошкодження прилеглих тканинних структур. У випадку, коли лінія перелому не розділяє кістку на два або більше окремих фрагментів, у пацієнта діагностують тріщину в кістці. Якщо кістка повністю розділена, або, більше того, її фрагменти зміщені, то діагностують повний перелом.

Лікування тріщини в кістці

Після діагностики тріщини кістки лікар починає призначати лікування. Основним моментом терапії є іммобілізація суглобів і кісток, знерухомлення кінцівки. Це можна зробити за допомогою гіпсової пов'язки (шинки) або інших пристроїв, які можуть забезпечити нерухомість пошкодженої ділянки.

У деяких випадках можна обійтися без накладання гіпсової пов'язки: пацієнту пропонують носити ортез – спеціальний медичний пристрій, який виправляє, розвантажує та фіксує пошкоджений суглоб і кінцівку.

Постраждалому рекомендується дотримуватися спеціальної дієти – зі збільшеним вмістом мінералів та вітамінів. При болю призначають знеболювальні, а при нижніх кінцівках – постільний режим.

У деяких випадках може знадобитися прийом протизапальних та імуностимулюючих препаратів. [ 14 ]

Що робити, коли у вас перелом кістки?

Відразу після отримання травми потрібно звернутися до найближчого медичного закладу – бажано до відділення невідкладної допомоги. Звертаючись до лікаря, важливо спочатку знерухомити уражену ділянку тіла: наприклад, можна накласти шину з підручних матеріалів, або хоча б пов’язку (якщо травмована рука). Якщо є можливість, до пошкодженої ділянки прикласти пакет з льодом.

Якщо травмована нижня кінцівка, ви не можете ходити самостійно: спирання на пошкоджену кістку може погіршити проблему, а частковий перелом стане повним або навіть зміститься. Якщо стопа травмована, її фіксують та іммобілізують.

Усім постраждалим призначено рентгенівську діагностику для уточнення характеру травми. [ 15 ]

Як довго слід носити гіпсову пов'язку, якщо у вас перелом кістки?

Тривалість перебування пацієнта в гіпсовій пов'язці з тріщиною кістки не однакова для всіх пацієнтів. Це залежить від багатьох факторів: розміру пошкодження, його локалізації, загального стану здоров'я та віку потерпілого.

В середньому гіпсову пов'язку доводиться носити від 20 до 35 днів. Якщо травма стопи, цей період може бути подовжено до 5-7 тижнів.

Якщо пацієнт страждає на діабет, то тривалість перебування в гіпсовій пов'язці при тріщині кістки також збільшується – від пари місяців до півроку.

Не варто намагатися позбутися гіпсової пов'язки раніше встановленого терміну: тріщина в кістці також є переломом, хоча й частковим. Для її загоєння вкрай важливо забезпечити нерухомість зламана ділянка. Тільки за таких умов відбудеться нормальне зрощення тканин. [ 16 ]

Ліки, які може призначити лікар

Щоб тріщина кістки швидше загоїлася, одного лише гіпсового лиття недостатньо: необхідно використовувати певні медикаменти, що знімають біль і прискорюють відновлення кісткової тканини.

Про які наркотики йдеться?

1. Для зняття болю використовуються анальгетики.
2. Вітамінно-мінеральні комплекси допоможуть поповнити запас поживних речовин в організмі.
3. Хондропротектори призначаються, коли є потреба у відновленні хрящової тканини.
4. Імуностимулятори – зміцнюють імунну систему та сприяють швидкому одужанню.
5. Сечогінні засоби потрібні, якщо в області пошкодженого кісткового елемента накопичується рідина (набряк).

• Анальгетики, знеболювальні засоби:
  • Кетанов – це препарат кеторолаку, який призначається для короткочасного зняття гострого болю. Кетанов приймають по одній таблетці кожні 5 годин. Препарат не слід приймати більше п’яти-семи днів поспіль, через його негативний вплив на слизову оболонку травного тракту.
  • Ібупрофен – відомий нестероїдний протизапальний препарат, який приймають по 400-600 мг 2-3 рази на день. Тривале лікування препаратом може викликати печію, діарею, порушення сну; часто відзначаються ерозивно-виразкові ураження травного тракту.
  • Пенталгін – комбінований препарат, заснований на дії метамізолу, парацетамолу, кофеїну та інших інгредієнтів. Таблетки приймаються по одній до трьох разів на день (інтервали між прийомами – не менше чотирьох годин). Лікування Пенталгіном іноді супроводжується такими побічними ефектами, як розлад травлення, втома, дратівливість. Препарат не призначають, якщо у пацієнта, окрім перелому кістки, є черепно-мозкова травма або якщо відзначається підвищений внутрішньочерепний тиск.
  • Солпадеїн – це комбінований препарат, що випускається у зручних шипучих таблетках, які розчиняються у склянці води. Стандартне застосування передбачає прийом 2 таблеток кожні чотири години (але не більше восьми таблеток на день). Побічні ефекти під час лікування обмежуються можливою алергією на препарат.
• Сечогінні засоби для усунення набряків:
  • Верошпірон – сечогінний засіб на основі спіронолактону, призначається перорально по 0,05-0,3 г/добу (частіше – 0,1-0,2 г у три прийоми). Відміна препарату проводиться поступово. Лікування може супроводжуватися запамороченням, відчуттям сонливості, гіпонатріємією та гіперкаліємією.
  • Діакарб – препарат ацетазоламіду. Для усунення набряку при переломі кістки призначають по 0,125-0,25 г 1-2 рази на день протягом 1-2 днів. Тривале застосування може викликати головний біль із запамороченням, парестезії та алергію.
• Продукти, що містять кальцій, вітамінні препарати:
  • Глюконат кальцію – це кальцієва сіль глюконової кислоти. Приймати таблетки перед їжею, по 1-3 г до трьох разів на день. Якщо є схильність до тромбозів, препарат протипоказаний.
  • Кальцемін Адванс – містить ефективну комбінацію кальцію та вітаміну D, а також інших мікроелементів. При переломі кістки приймати дві таблетки на день, запиваючи водою (вранці та ввечері). Не приймати більше 3 таблеток на день, оскільки це може призвести до проблем з травленням та алергії.
  • Кальцій Д ₃ Нікомед – зручні жувальні таблетки з кальцієм та холекальциферолом. При переломі кістки доцільно використовувати препарат 2-3 рази на день по одній таблетці за раз. Лікування зазвичай добре переноситься, лише в рідкісних випадках відзначається нудота та втрата апетиту.
• Препарати для зміцнення імунної системи:
  • Імуно-тон – це сироп з екстрактами елеутерококу, ехінацеї та звіробою. Приймається під час їжі або одразу після неї: по 1 столовій ложці вранці протягом тижня. Не рекомендується приймати препарат протягом тривалішого періоду часу, через ризик зниження імунної активності.
  • Таблетки ехінацеї – це рослинний препарат з кровоспинними, протизапальними, регенеруючими та імуностимулюючими властивостями. Таблетки приймають вранці та ввечері по одній протягом одного або двох тижнів. Протипоказаннями до застосування препарату є підвищена чутливість до будь-яких рослин з родини айстрових (наприклад, ромашка, кульбаба, календула).
  • Імунофлазід – це солодкий рідкий рослинний екстракт з вираженою імуностимулюючою властивістю. Дорослі приймають цей засіб по 9 мл двічі на день протягом 1-4 тижнів. Алергія на препарат виникає рідко.
• Препарати для відновлення хрящової тканини:
  • Хондроїтиновий комплекс з глюкозаміном – призначають у реабілітаційний період при тріщині кістки по одній капсулі двічі на день протягом трьох тижнів. Потім переходять на підтримуючу дозу – одну капсулу один раз на день. Загальна тривалість лікування – 2 місяці. Препарат не рекомендується застосовувати у випадках схильності до кровотеч.
  • Терафлекс – застосовується при повних та часткових переломах, для прискорення процесу регенерації та утворення кісткової мозолі. Препарат приймають по 1 капсулі тричі на день протягом 21 дня, а потім по 1 капсулі двічі на день. Тривалість лікування – 2-3 місяці.

Мазі від тріщин кісток

Для зняття болю та прискорення загоєння при тріщині кістки також допускається використання зовнішніх засобів у вигляді мазей або гелів.

Мазі, що знімають больовий дискомфорт:

• Гель диклофенаку, який є нестероїдним протизапальним препаратом. Підходить для усунення болю в суглобах і м'язах, ниючого дискомфорту в тріщинах кісток.
• Крем «Кетонал» на основі кетопрофену має знеболювальну та протизапальну дію, знімає посттравматичний біль.
• Мазь з лідокаїном 5% належить до місцевих анестетиків амідного типу. Може використовуватися для короткочасної місцевої анестезії.
• Мазі, що використовуються при набряках і гематомах:
• Гепаринова мазь є антикоагулянтом і використовується при набряках, що виникають після травм без порушення шкіри.
• Індовазін – це комбінований препарат, який одночасно має протинабрякову, знеболювальну та протизапальну дію.
• Гель Троксевазин призначають для усунення набряку та болю при посттравматичному синдромі.
• Зігріваючі мазі, що призначаються в період одужання:
• Нікофлекс – місцевий препарат із знеболювальною, зігрівальною та судинорозширювальною дією. Його не використовують під час гострої запальної реакції.
• Капсикам – комбінований препарат з подразнюючою та судинорозширювальною дією, покращує місцевий кровообіг у тканинах. Капсикам не слід наносити на пошкоджену шкіру. Застереження: препарат може викликати алергію.

Вітаміни та мікроелементи при переломах кісток

Для зміцнення кісткової тканини організму потрібні кальцій і цинк, магній і фосфор. Однак ці речовини не можуть засвоюватися без наявності певних вітамінів. Наприклад, важливо достатнє споживання вітамінів групи В, аскорбінової кислоти та вітаміну D. Повний комплекс вітамінів і мінералів значно прискорить загоєння тріщини кістки.

Яка роль згаданих корисних компонентів?

• Основним будівельним блоком опорно-рухової системи є кальцій: саме він забезпечує міцність кісток.
• Для повного засвоєння кальцію необхідна присутність вітаміну D: якщо його надходження недостатнє, то кісткова тканина не буде міцною.
• Вітаміни групи В беруть участь у нормалізації процесів росту кісток, підтримують еластичність та допомагають формувати колагенові волокна.
• Аскорбінова кислота прискорює всі процеси відновлення в організмі та запобігає демінералізації.
• Вітамін К2 _{призначений} для запобігання «вимиванню» кальцію з тканин.

Всі перераховані компоненти можна отримати як з їжі, так і приймаючи комплексні вітамінно-мінеральні препарати. Широко відомі такі комплексні препарати, як «Вітрум остеомаг», «Остео сантум», «Вітрум кальцій D ₃ » – будь-який з цих препаратів можна приймати при тріщинах кісток і навіть при переломах.

Що стосується харчових продуктів, то вищезазначені вітаміни та мінерали присутні в достатній кількості в овочах, зелені, фруктах, сирі, кунжуті, гречці, бобових. Споживання вітаміну D можна забезпечити достатньою кількістю сонячного світла.

Фізіотерапевтичне лікування переломів кісток

Фізіотерапію дозволяється використовувати вже на другий-третій день з моменту травми. Найчастіше при переломі кістки призначають УВЧ, електрофорез, УФО. Для електрофорезу використовуються переважно цільові медикаменти: кальцій, хлор, кортикостероїди, новокаїн, препарати йоду.

Прогрівання проводиться за допомогою парафіну, озокериту, лікувальної грязі. Суть теплових процедур полягає в прискоренні кровотоку в пошкодженій ділянці, що призведе до покращення обміну речовин і процесів відновлення, а також швидкого виведення продуктів розпаду тканин.

Грязелікування позитивно впливає на нервову систему людини загалом. Протипоказаннями можуть бути декомпенсовані серцеві захворювання, туберкульоз та онкологічні патології.

Інші допоміжні методи лікування часто включають кліматотерапію, масаж, гальванізацію (електротерапію), бальнеотерапію та лікувальну фізкультуру.

Народні засоби від тріщин кісток

За умови правильної іммобілізації перелому кістки, він заживе самостійно через деякий час. Однак, щоб пришвидшити цей процес, можна використовувати додаткові методи лікування, наприклад, народні засоби. Пропонуємо вам кілька рецептів, дія яких перевірена не одним поколінням.

• Візьміть шкаралупу одного курячого яйця, добре висушіть її та подрібніть до порошкоподібного стану. Змішайте отриманий порошок з лимонним соком і з’їжте все. Готуйте подібний засіб щодня та приймайте його протягом пари тижнів.
• З'їжте два або три волоські горіхи щодня.
• Візьміть сирий яєчний жовток, змішайте його з 1 чайною ложкою сухого желатину. З'їжте його одразу після змішування, а потім не їжте протягом півгодини. Повторюйте процедуру щодня, поки стан не покращиться.
• Зберіть шкаралупу курячих яєць, добре висушіть її та подрібніть на порошок. З’їжте по ½ чайної ложки отриманого порошку на сніданок та вечерю.
• Обробляйте пошкоджену ділянку ялицевою олією щодня, до трьох разів на день.

Лікування травами

• Окопник.

Залийте 1 ст. л. живокосту 500 мл окропу, настоюйте 1 годину під кришкою, процідіть. Пийте по 1 ст. л. до 4 разів на день, а також змащуйте пошкоджену ділянку.

• Окопник.

Залийте 1 ст. л. живокосту 200 мл окропу, дайте охолонути, процідіть. Приймайте по 1 десертній ложці тричі на день протягом чотирьох тижнів. Крім того, настій можна використовувати для обробки пошкодженої ділянки на тілі. Втирайте ліки в шкіру двічі на день – вранці та на ніч.

• Календула.

Візьміть півтори столові ложки сухої календули, залийте 500 мл окропу, настоюйте годину під кришкою. Процідіть і приймайте по 100 мл 4 рази на день.

• Плоди шипшини.

Залийте 25 плодів 500 мл окропу, настоюйте в термосі 15-20 хвилин. Процідіть і приймайте по 150-200 мл до 4 разів на день, між прийомами їжі.

Зазначені рослини стимулюють регенеративні процеси в кістковій тканині, прискорюють загоєння ран, зміцнюють опірність організму.

Гомеопатія при переломах кісток

Гомеопатичні засоби можна використовувати одразу після травми, а також пізніше, щоб пришвидшити загоєння тріщини кістки.

Щоб вибрати правильний препарат, потрібно проконсультуватися з лікарем-гомеопатом, який може порекомендувати такі засоби:

• Арніка підходить для лікування часткових та повних переломів кісток будь-якої локалізації та складності.
• Аконіт – успішно бореться з шоком, болем та нормалізує стан нервової системи.
• Симфітум – підходить для прискорення загоєння незначних травм; лікування починається після вправлення пошкодженої кістки.
• Календула – призначається для оптимізації процесу загоєння при травмах, що супроводжуються внутрішньою кровотечею та гематомами.
• Звіробій – допомагає, якщо травма супроводжується втратою чутливості в ураженій ділянці.
• Рута – підходить для лікування переломів кісток, розтягнень зв’язок та м’яких тканин.
• Калькарея фосфорика призначається, якщо тріщина довго не гоїться (протягом 1-1,5 місяців).

Рекомендується приймати 3 гранули обраного засобу в потенції 30С кожні 4 години або частіше (при сильному болю, до стабільного покращення стану).

Побічні ефекти під час лікування зазвичай відсутні. Гомеопатичні засоби безпечні та не мають протипоказань до застосування.

Хірургічне лікування переломів кісток

Хірургічне лікування застосовується виключно для усунення всіляких пошкоджень та деформацій кінцівок, хребта, тазу. Це актуально головним чином для переломів кісток. У разі тріщин кісток таке лікування найчастіше не потрібне.

Профілактика

Профілактика травм кісток, включаючи переломи та тріщини, є дуже необхідним заходом для дітей та дорослих. У чому вона полягає? Перш за все, необхідно не тільки уникати всіляких падінь та травм, але й запобігати розвитку остеопорозу – патологічного стану, при якому відбувається втрата кісткової маси. Остеопороз збільшує частоту тріщин кісток у кілька разів.

Які рекомендації пропонують лікарі з цього питання?

• Вам слід кинути палити: курці втрачають кісткову масу набагато швидше, ніж інші люди. Травми кісток гояться повільніше, і існує ризик поганого та неправильного зрощення кісток при переломах.
• Помірність у вживанні алкоголю необхідна: алкогольні напої негативно впливають на перебіг обмінних процесів, якість засвоєння кальцію в організмі та формування кісткової тканини.
• Важливо стежити за своєю вагою: відомо, що зайві кілограми значно підвищують ризик травмування кісток. Однак така крайність, як надмірна худорлявість, є і негативним моментом: недоїдання, часте дотримання суворих дієт призводять до порушення обміну речовин, до витончення кісткової тканини. Особливо небажано обмежувати себе в харчуванні в підлітковому віці – у цей період формується якість кісткового апарату. Тому оптимально дотримуватися «золотої середини» та уникати як ожиріння, так і надмірної худорлявості.
• Не можна забувати про користь сонячного світла: навіть 15-30 хвилин на день достатньо, щоб дати організму необхідну дозу сонячної енергії – перш за все, для достатнього вироблення вітаміну D. Але зловживати перебуванням на сонці також не варто: це може призвести до погіршення стану шкіри та розвитку меланоми.
• Важливо харчуватися повноцінно та здорово: надлишок білкових продуктів, зловживання кавою можуть спричинити дефіцит кальцію в організмі. Такі продукти, як горіхи, зелень, ягоди та сир тофу, покращують якість кісткової тканини.
• Необхідно вести активний спосіб життя: фізична неактивність призводить до ослаблення всієї опорно-рухової системи. Заняття спортом не обов'язково мають бути

Прогноз

Прогноз залежить від віку пацієнта, способу життя, місця розташування та тяжкості тріщини кістки, характеру наданої медичної допомоги та якості реабілітації. Травми кісток гояться швидше у молодих людей, ніж у людей похилого віку. Загальний стан здоров'я людини також має велике значення: наявність хронічних захворювань, порушення обміну речовин та гормональних патологій уповільнюють загоєння тріщини кістки. [ 17 ] Загалом, прогноз щодо загоєння травми можна вважати сприятливим за умови використання рекомендованих засобів іммобілізації та медикаментів.