Трихомонада

Згідно з науковими даними, трихомонада виявляється у 10% здорових жінок та понад 30% людей, які відвідують дерматовенерологічні клініки.

Трихомоніаз – це запальна патологія сечостатевих органів, спричинена найпростішими.

Структура трихомонади

Трихомонади класифікуються як найпростіші. Вони мають відносно високий ступінь організації, який включає всі основні життєво важливі функції (базовий обмін, рухливість, розмноження тощо).

Під мікроскопом трихомонади найчастіше мають овально-грушоподібну форму, але за деяких умов вони можуть мати видовжену, восьмикутну та інші форми.

Тіло трихомонади складається з дрібнозернистої протоплазми з численними вакуолями. Зовнішня тонка оболонка – це перипласт, який забезпечений ледь помітною щілиною на передній стороні тіла. Це цистосома, яка виконує роль рота. Поруч знаходиться ядро, яке містить 5 або 6 ядерець. Біля ядра розташовані кілька зернистих тілець – це блефаропласт, від якого відходить нитка аксонеми, що служить своєрідним скелетом паразита.

Трихомонада рухається за допомогою джгутиків та хвилеподібної мембрани, а живиться в організмі людини фагоцитарним та ендосоматичним шляхами.

Розмноження трихомонад відбувається переважно шляхом поздовжнього або множинного поділу. Цікаво, що за некомфортних для життя умов (зміна температури, дія ліків тощо) трихомонади позбавляються своїх рухових органів (джгутиків), стають круглими та завмирають нерухомо, ніби засинаючи на деякий час. Сонячне світло згубне для трихомонад: воно уповільнює рух і уповільнює процеси життєдіяльності паразитів. Вони також гинуть від висихання або від прямого впливу антисептичних розчинів. Так, 1% карболова кислота, 1% хлорамін або дихлорид ртуті знищують трихомонади протягом кількох секунд.

Трихомонади можуть розвивати стійкість до ліків.

Скільки живе трихомонада? Згідно з науковими даними, вона гине при температурі +55°C протягом 30 секунд, при температурі +43°C – через 24 години. Паразит стійкий до низьких температур: при температурі –10°C живе до 45 хвилин, при температурі від +1 до +4°C зберігає життєздатність до 114 годин.

Життєвий цикл трихомонад у штучних поживних середовищах відбувається лише за температури 36,5-37°C. Вона може зберігати здатність жити в кислих, нейтральних та слаболужних умовах. Оптимальне середовище для трихомонад – pH 5,2-6,2.

Види трихомонад

Існує кілька видів трихомонад. Однією з найбільш потенційно небезпечних вважається кишкова трихомонада, а найпоширенішою – ротова трихомонада.

Розмноження кишкових трихомонад відбувається в кишечнику. Це може спровокувати розвиток таких неприємних захворювань, як запалення жовчного міхура, ерозія, анемія, ентероколіт, поліпоз. Основними ознаками ураження кишковим паразитом є м'язова слабкість та блідість шкірних покривів.

Трихомонада ротової порожнини, як випливає з назви, мешкає в ротовій порожнині людини. Іноді вона зустрічається в дихальних шляхах, носоглотці та системі кровообігу. Наявність такого паразита в організмі може призвести до розвитку паралічу, артриту та артрозу кінцівок, захворювань печінки та репродуктивних патологій. Одними з основних ознак зараження трихомонадою ротової порожнини є піодермія, прогресуючий карієс та захворювання легень.

Урогенітальна трихомонада (Trichomonas vaginalis) мешкає в репродуктивній системі, куди заноситься під час статевого контакту. Вона живиться епітеліальними клітинами та різними видами бактерій. Спосіб зараження через постільну білизну та предмети особистої гігієни настільки рідкісний, що практично не розглядається. Урогенітальна трихомонадна інфекція може проявлятися у вигляді уретриту, ендоцервіциту, епідерміту, а також може спричинити безпліддя та імпотенцію.

Безпечних для організму трихомонад не існує. Усі види захворювання вимагають обов’язкового обстеження та лікування.

Як передається трихомонада?

Зараження зазвичай відбувається статевим шляхом, переважно після випадкового статевого контакту. Передача інфекції також можлива через контакт з особистими речами хворого.

Розвитку трихомонади можуть сприяти:

• висока вірулентність збудника;
• хронічні патології в організмі (діабет, туберкульоз);
• зниження імунних сил організму під впливом зовнішніх факторів (токсичні інфекції, переохолодження, неправильне харчування);
• уретрит та вагініт різного походження.

Часто інфекція трихомонадою може поєднуватися з гонореєю або хламідіозом.

Симптоми трихомонади

Імунітет до трихомоніазу, як і до гонореї, не розвивається.

Інкубаційний період трихомонади в середньому становить 10 днів, але в деяких випадках він може бути скорочений до 2-3 днів або подовжений до 30-40 днів.

Трихомонада у чоловіків зазвичай протікає у вигляді гострої або хронічної форми уретриту, часто являючи собою млявий процес. Описані випадки латентного перебігу захворювання, а також носійства трихомонади без будь-яких ознак патології.

Початкова запальна реакція розвивається в передній частці уретри, згодом поширюючись на задню частку. Захворювання не характеризується специфічною картиною симптомів. Вираженість суб'єктивних відчуттів вкрай незначна і не є постійною. Іноді може спостерігатися свербіж і печіння в уретрі, а також може виникати біль під час сечовипускання. Запальна реакція в зовнішньому отворі уретри зустрічається рідко. Можуть бути виділення з уретри (гнійні, слизові, прозорі або слизисто-гнійні, іноді пінисті).

Часто уражаються передміхурова залоза, придаток яєчка, залозиста система крайньої плоті, сечовий міхур та нирки. Патологія нерідко ускладнюється простатитом, баланопоститом та епідидимітом.

Немає жодних доказів метастазування трихомонади. Можна лише припустити, що іноді інші бактеріальні інфекції є винні в розвитку ускладнень трихомонади.

У жінок трихомонади найчастіше локалізуються в уретрі, вагінальній порожнині та цервікальному каналі. Порівняно рідко трихомонади виявляються в порожнині матки та фаллопієвих трубах.

У гострій стадії процесу пацієнти можуть скаржитися на виділення, свербіж та печіння зовнішніх репродуктивних органів. Під час огляду видно виражений набряк, почервоніння та наявність гнійно-серозних виділень. На деяких ділянках слизової оболонки можливі ерозії. Під час дзеркального огляду пацієнти відзначають больові відчуття. Відповідно, біль спостерігається і під час статевого акту. Однією з найхарактерніших ознак трихомонади є поява пінистих виділень.

При ураженні уретри виникають ріжучі болі під час сечовипускання. Якщо натиснути на уретру, з неї можуть з'явитися краплі виділень.

Хронічна трихомонада зазвичай протікає безсимптомно.

Трихомонада під час вагітності

Трихомонади спочатку можуть перешкоджати вагітності, тому слід відвідати лікаря в період підготовки до зачаття. Перед плануванням вагітності важливо пройти тест на можливе зараження трихомонадами, оскільки це досить поширена патологія. Більше того, в половині випадків захворювання протікає без виражених симптомів, тому жінка може навіть не підозрювати про можливе зараження.

Необхідно звертати увагу на деякі симптоми: порушення сечовипускання, запальні захворювання статевих органів. При найменшій підозрі слід звернутися до лікаря, оскільки трихомонади можуть провокувати мимовільний викидень, передчасні пологи, перешкоджати нормальному фізичному росту дитини (дитина може народитися недоношеною або погано розвиненою – вагою менше двох кг).

Якщо у вагітної жінки спостерігаються явні клінічні ознаки (печіння статевих органів, свербіж, пінисті виділення), слід негайно провести тест на трихомонади та звернутися до лікаря.

Не зволікайте з попереднім тестуванням на трихомонади. Це зробить вашу вагітність безпечною та захистить ваше здоров'я.

Трихомонади у дітей

Найчастіше діти заражаються трихомонадою під час пологів, від інфікованої матері. Хлопчики зазвичай не хворіють на це захворювання. Дівчатка схильні до інфекції через свої анатомічні особливості: перш за все, збудник викликає запальний процес, який вражає зовнішні статеві органи новонародженого. Захворювання у дівчаток проявляється тими ж симптомами, що й у дорослих жінок (виключаючи, звичайно, суб'єктивні відчуття): це ознаки набряку, почервоніння слизової оболонки піхви, утворення ерозій, біль під час сечовипускання.

Перший місяць життя може не проявлятися симптомами захворювання. Це пов'язано з тим, що разом зі збудником дівчинка отримує від матері також антитіла до трихомонад, які деякий час борються з інфекцією. Однак до кінця першого місяця життя симптоми посилюються.

Побутова передача трихомонад вважається вкрай рідкісною, але вона існує. Дитина може заразитися, користуючись чужими засобами гігієни: рушником, спідньою білизною, мочалкою. Дітям потрібно пояснювати, що таке особиста гігієна і для чого вона потрібна. Виробляючи у дитини корисні звички, ми заздалегідь піклуємося про її здорове майбутнє.

Діагностика трихомонади

Важливо знати, що мікроскопічні дослідження не завжди гарантовано виявляють трихомонади. Бувають випадки, коли навіть за чітко виражених симптомів трихомонадної інфекції виявити паразитів можна лише за допомогою повторного обстеження. У зв'язку з цим, для досягнення правдоподібних результатів, слід провести кілька повторних аналізів, по можливості з використанням різних лабораторних методів. Трихомонади можна виявити як у нативному препараті, так і в забарвлених мазках.

Метод дослідження живих трихомонад у мазку дуже простий: на предметне скло наносять краплю підігрітого фізіологічного розчину, додають до нього свіжу краплю виділень; отриманий препарат накривають спеціальним склом і досліджують під мікроскопом.

Трихомонади досліджують під мікроскопом за допомогою сухих систем при збільшенні від 100 до 400 разів. Найчастіше паразити стають видимими при збільшенні в 100 разів. Однак трихомонади також можуть бути представлені дуже дрібними зразками, які можна розпізнати лише при більшому збільшенні. Препарат зазвичай досліджують у затемненому просторі, оскільки достатнє освітлення може приховати наявність прозорих представників трихомонад у мазку.

Мікроскопічне дослідження необхідно проводити одразу після взяття матеріалу, щоб запобігти впливу перепадів температури та висихання препарату. Цікаво, що під мікроскопом трихомонади розпізнаються за їхньою маятникоподібною, штовхаючою, гойдаючою рухливістю.

Також відіграє роль культуральне дослідження – посів на трихомонади. Цей метод використовується при підозрі на приховані та безсимптомні варіанти урогенітального трихомоніазу, а також для підтвердження ефективності лікування пацієнта.

У ситуаціях, коли з якихось причин немає можливості взяти мазок, перший ранковий струмінь сечі можна центрифугувати для аналізу. З'явилися пластівці витягують з неї спеціальною піпеткою, які потім наносять на предметне скло для дослідження.

Провокація трихомонад здійснюється шляхом ін'єкції Прогінала. Це робиться для того, щоб на деякий час послабити імунний захист організму, щоб збудник (якщо такий є) знову був видно в мазку. Провокацією також може бути вживання алкогольних напоїв або гострої та солоної їжі.

Аналізи крові на трихомонади не проводяться. Існує ще один інформативний аналіз крові, який визначає наявність антитіл до трихомонад. Він називається імуноферментним аналізом. До позитивних сторін цього методу можна віднести те, що локалізація процесу не має значення для отримання результатів. Кров здається натщесерце, з вени. Єдина умова підготовки до аналізу – виключення алкоголю та гострої солоної їжі протягом 24 годин.

Метод полімеразної ланцюгової реакції – ще один точний діагностичний метод, який базується на вивченні ДНК трихомонад. Для такого дослідження можуть використовуватися кров, виділення з уретри, піхви тощо. Завдяки цьому виду діагностики можна виявити збудників на початковій стадії їх розвитку, що прискорює одужання та запобігає подальшому прогресуванню захворювання.

При підготовці до екстракорпорального запліднення часто використовується метод паразитологічного дослідження на трихомонадні атрофозоїти (вегетативні форми збудника): досліджуються вагінальні виділення (посів).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лікування трихомонад

Лікувальні процедури від трихомонад проводяться пацієнтам із запальним процесом або без нього. Лікування носіїв трихомонад є обов'язковим, оскільки вони можуть стати джерелом інфекції для інших людей. Крім того, наявність паразитів в організмі створює ризик повторних проявів захворювання. Терапії підлягає джерело інфекції та особи, які мають з ним статевий контакт.

Сульфаніламідні препарати та антибіотики не мають терапевтичного впливу на трихомонади: їх призначають лише у випадках змішаної інфекційної флори. У таких ситуаціях антибіотики знімають запальну реакцію та сприяють швидкому одужанню.

Метронідазол (Флагіл, Трихопол), який приймається перорально, має значний ефект у лікуванні трихомонад.

Схема лікування трихомонад препаратом Трихопол представлена в трьох найпопулярніших варіантах:

• у добовій дозі 0,5 г, розділеній на два прийоми, протягом 10 днів;
• перші чотири дні – 0,25 г тричі на день, наступні чотири дні – 0,25 г двічі на день;
• перший день – 0,5 г двічі, другий день – 0,25 г тричі, на третій та четвертий дні – 0,25 г двічі на день.

Деякі пацієнти уникають використання метронідазолу через побічні ефекти препарату: диспептичні розлади, дискомфорт у шлунку, блювоту. У таких випадках препарат замінюють орнідазолом, який набагато легше переноситься пацієнтами.

Згідно зі статистикою, одужання після першого курсу терапії спостерігається приблизно у 90% випадків. У деяких пацієнтів згодом може виникнути посттрихомонадне запалення, яке необхідно лікувати додатково.

Після зняття ознак гострого запалення жінкам, у яких діагностовано вульвіт та вагініт, можуть призначити спринцювання відваром ромашки та шавлії.

Лікування хронічної трихомонади, а також ускладненого перебігу захворювання, може зводитися до застосування, крім вищезазначеного лікування, методів, що застосовуються у відповідній клініці гонореї. Також призначаються засоби, що стимулюють захисні сили організму (комплекс вітамінів, імуностимулятори - тимоген, кіпферон, імунорикс, ізопринозин, глутоксим, апілак, мієлопід, продігіозан).

Хворим на трихомонаду призначають тинідазол у кількості 2 г одноразово. Для внутрішнього застосування випускаються таблетки від трихомонади «Нітасол», які містять нітазол, лактозу, крохмаль, тальк і стеаринову кислоту. Препарат приймають тричі на день протягом 5-10 днів.

Як місцеве лікування ефективною є комбінація левоміцетину (0,2 г), борної кислоти (0,1 г) та гексаметилентетраміну (0,5 г). У такому складі препарат вводять один раз на день у піхву або уретру, курс лікування становить 10-15 днів.

Для лікування урогенітальної форми захворювання використовуються супозиторії від трихомонад. Зазвичай використовується Кліон Д, до складу якого входять метронідазол та нітрат міконазолу. Препарат призначають жінкам у кількості одного супозиторія на ніч, перед сном. Курс терапії таким препаратом становить 10 днів.

Пацієнтам чоловічої статі може бути призначено лікування препаратом Кліон Д у формі таблеток, що приймаються перорально. Особливий ефект такого лікування спостерігається при змішаній інфекції (одночасний трихомоніаз з кандидозом).

Пацієнта з трихомонадою можна вважати вилікуваним, якщо після курсу лікування трихомонади не виявляються в лабораторних дослідженнях протягом двох місяців. Тим пацієнтам, у яких після лікування трихомонад залишаються сліди запального процесу або дистрофії тканин, можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури: використання фонофорез, інстиляції, діатермія, масаж, припікання сріблом, тампонада.

При лікуванні трихомонад у дітей зазвичай призначають той самий метронідазол, але в меншому дозуванні, ніж у дорослих. Одночасно приймають сидячі ванночки або спринцювання слабкими антисептичними розчинами.

Під час лікування необхідно дотримуватися дієти, яка виключає солону, гостру та жирну їжу, а також алкоголь.

Лікування трихомонади під час вагітності

У вагітних жінок терапію проводять лише з початку другого триместру, використовуючи препарат метронідазол та клотримазол. У цьому випадку лікування призначається обом партнерам в обов'язковому порядку.

• У першому триместрі дозволено використання Тержинан, Ацилакт та Біфідумбактерин, які підтримують нормальну мікрофлору вагінального середовища. Таблетки використовуються щодня протягом 10 днів по 1 штуці;
• у другому триместрі додають метронідазол (перорально по 0,5 г двічі на день протягом тижня), супозиторії тержинан, кліон Д, клотримазол на ніч протягом 10 днів, потім ацилакт або біфідумбактерин протягом 10 днів. Для корекції імунітету можна призначити ректальні супозиторії Віферон, двічі на день протягом 10 днів;
• У третьому триместрі метронідазол також застосовується перорально по 0,5 г двічі на день протягом тижня. Загалом, лікування в першому та другому триместрах практично не відрізняється.

Рекомендується кожні два тижні здавати мазок на трихомонади для контролю позитивної динаміки лікування.

Народні засоби від трихомонади

Лікування трихомонади в домашніх умовах може проводитися лише як доповнення до традиційного лікування. Не слід лікувати трихомонаду самостійно без консультації з лікарем: лікування захворювання необхідно контролювати за результатами аналізів.

• Трихомонади в кишечнику. Часто використовуються протипаразитарні рослини, такі як настоянка полину, гвоздики, натуральні фітонциди - часник, цибуля, хрін. Згубно впливають на трихомонади в кишечнику кислі та червоні ягоди: журавлина, горобина, калина тощо.
• Трихомонади в сечостатевих шляхах. Вагінальний паразит може загинути майже миттєво від дії соку хрону, цибулі, лимона. Однак ці рослини можуть спровокувати опік слизової оболонки, тому їх використання на статевих органах небезпечне. Для спринцювань та сидячих ванн можна використовувати настої хвойних дерев, листя смородини та берези, кровохлебки, журавлини, шкірки мандарина.
• Трихомонади в простаті. Чоловікам з трихомонадами рекомендується використовувати полоскання або ванни з трав'яних відварів: кори крушини, дуба, пижма, хвоща польового. Чоловік повинен приймати таку сидячу ванну з теплим відваром протягом 15 хвилин. Також добре допомагає каолінова глина: потрібно взяти столову ложку глини та розчинити її в літрі теплої кип'яченої води. Цей розчин можна використовувати для обмивання статевих органів або ванн.

Разом з лікуванням слід змінити свій раціон: не можна вживати солодощі, випічку, гострі спеції, солону або жирну їжу.

У період лікування бажано утримуватися від статевих актів, більше часу проводити на свіжому повітрі та вживати продукти, багаті на вітаміни, для стимуляції імунної системи організму.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Профілактика трихомонад

Профілактика інфекцій є найважливішим аспектом здорового способу життя. Більше того, якщо врахувати особливості поширення збудника – інфекції, що передається статевим шляхом, – профілактичні заходи є природними та загальнодоступними:

• Не слід мати статевих контактів з партнером, у здоров'ї якого ви не впевнені. Якщо ви вирішили мати такі стосунки, обов'язково використовуйте презерватив;
• Дотримуйтесь правил особистої та інтимної гігієни. Користуйтеся власним рушником, зубною щіткою, мочалкою, не носіть чужу білизну. Не забувайте приймати душ один-два рази на день, приділяючи особливу увагу чистоті статевих органів;
• Періодично відвідуйте лікаря, навіть якщо немає жодних ознак хвороби.

Слід зазначити, що не потрібно соромитися лікування інфекції, що передається статевим шляхом. Соромно заражати інших цією інфекцією, коли сам хворий або є носієм.

Трихомонада – це дуже поширена інфекція, яку потрібно лікувати, і її лікування є вкрай необхідним.

Секс з трихомонадою

Статевий контакт є одним з основних шляхів зараження паразитичними мікроорганізмами. Збудник може передаватися як від хворої людини, так і від носія інфекції, який у більшості випадків навіть не підозрює, що він є носієм.

Лікування трихомонади зазвичай проводиться для двох партнерів одночасно. Тому, якщо чоловік і жінка, які проходять одночасне лікування захворювання, хочуть займатися сексом у цей період, це прийнятно (за умови використання презерватива). У таких випадках, коли один партнер починає лікування раніше за іншого, ризик повторного зараження зростає. У цій ситуації слід уникати сексу.

До речі, багато жінок відчувають надзвичайно болісний та неприємний статевий акт при урогенітальному запаленні трихомонад. Тому деякі відмовляються від сексу під час лікування саме з цієї причини.