Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Тривалість кровотечі (за Дуке)
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Тривалість кровотечі (за Дюком) – це специфічний метод оцінки стану кровоносної системи, а точніше, судин. У нормі, згідно з цією методикою, період від початку до припинення крововтрати не повинен перевищувати трьох хвилин.
Гемостаз – це дуже важлива функція, цілий біологічний комплекс, який спрямований на своєчасну зупинку крові, щоб організм не втрачав її понад фізіологічну норму. За механізмами регуляції крововтрати гемостаз поділяється на судинно-тромбоцитарний або первинний та вторинний, власне згортання кровотоку.
Тривалість кровотечі (за Дюком) є оцінкою стану тромбоцитів. Якщо судинні стінки пошкоджені, то в ідеалі тромбоцити повинні негайно стати активними для участі в згортанні крові – гемокоагуляції. Судини з нормальною еластичністю спазмуються та закупорюються агрегованими тромбоцитами (агрегація – злипання, адгезія клітин). Таким чином, судина закривається первинним, дуже важливим утворенням, яке називається «білим тромбом».
[ Як проводиться тест?
Часто вимірювання тривалості кровотечі (за Дюком) проводиться спеціальною голкою, яку також називають голкою Франка. Вона складається з порожнистого тіла з курком. З одного боку голка має втулку для пружини, з іншого - невеликий кінчик. Голка такої конструкції дуже зручна, оскільки лаборант може регулювати точну глибину проколу. Натисканням на курок, коли пружина розпрямляється, робиться дуже маленький прокол. Проба Дюка передбачає збір не більше 1 мл матеріалу, тобто крові. Прокол робиться в пальці, найчастіше в безіменному, або в мочці вуха.
Чи існують альтернативні способи визначення тривалості кровотечі?
Тривалість кровотечі (за Дюком) – не єдиний метод у сучасному діагностичному комплексі. Часто замість скарифікації мочки людського вуха лаборанти використовують більш досконалі та чутливі методи. Штучно провокують труднощі венозного відтоку – стаз (часто за допомогою приладу для моніторингу артеріального тиску), потім скарифікатором роблять прокол у верхній зоні передпліччя. Краплі крові промокають спеціальними стерильними серветками кожні 20-30 секунд. Зазвичай через три хвилини на останній серветці цятки стають дрібними, а ще через дві хвилини кровотеча зупиняється.
Тим не менш, тривалість кровотечі (за Дюком) як метод, перевірений століттям, має право на існування. Більше того, сотні лабораторій продовжують використовувати цей тест, а лікарі звикли довіряти цьому методу, використовуючи розрахунки для уточнення діагнозу та коригування терапевтичних заходів.
Які показники використовуються для оцінки первинного гемостазу?
Окрім визначення тривалості кровотечі (за Дюком), активність тромбоцитів також оцінюється за допомогою:
- Розрахунок кількості тромбоцитів;
- Розрахунок специфічної тромбоцитарної формули;
- Оцінка аденозиндифосфату (АДФ) та агрегації тромбоцитів;
- Оцінка здатності тромбоцитів до агрегації з колагеном;
- Визначення здатності тромбоцитів до агрегації з адреналіном;
- Оцінка коагуляції – активність фактора фон Віллебранда.
Метод визначення часу, в який відбувається закупорка пошкоджених судин, був розроблений на початку 20 століття американським вченим і патологоанатомом Вільямом Дюком. Раніше зразок брали скарифікатором або тонкою голкою з мочки вуха, а пізніше – з пальця.
Як оцінюється тривалість кровотечі (за методом Дюка)?
Нормальний гемостаз здатний впоратися з крововтратою, особливо такою мікроскопічною, за дві-три хвилини. Якщо згортання крові повільне, тривалість кровотечі (за Дюком) буде більшою. Це може свідчити, на тлі інших показників, що відхиляються від норми, про патології печінки, гемофілію та інші захворювання. Слід враховувати, що період, який вимірюється, може залежати від ділянки забору крові – кінчика пальця або вуха.