Ураження електричним струмом дітей

Електричний струм високої напруги викликає важкі термічні ураження, включаючи обвуглювання (поверхневі опіки, рани в місцях входу та виходу струму, опікові дуги). При впливі струму низької напруги на перший план виходять розвиток порушень серцевого ритму, первинна та вторинна зупинка дихання, порушення свідомості, парестезії та паралічі. Смерть від електротравми настає внаслідок механічної асфіксії, порушення функції серця, шоку, часто без зовнішніх ознак опіку. До особливостей клінічної смерті від електротравми у дітей належить її подовження до 8-10 хвилин, що дозволяє підвищити ефективність серцево-легеневої реанімації.

При проходженні електричного струму через мозок може настати миттєва смерть через блокування центрів, що регулюють функції життєво важливих органів і систем, можуть виникнути серцева аритмія, фібриляція шлуночків, гостра печінкова недостатність, ларингоспазм, бронхоспазм, параліч діафрагми, параліч дихальних м'язів та гостра ниркова недостатність. Ураження електричним струмом скелетних м'язів та кровоносних судин супроводжується сильним больовим синдромом, нирковою недостатністю, колапсом. Електротравма може спричинити різні неврологічні розлади: загальномозкові (кома, судоми) та/або вогнищеві розлади (парез кінцівок, епілепсія), а також ураження спинного мозку та нейропсихіатричні розлади.

Удар змінним струмом має серйозніші наслідки, ніж удар постійним струмом.

Існує чотири ступені тяжкості електричної травми:

• При електротравмі першого ступеня дитина притомна, збуджена або оглушена. Характерними є тонічне скорочення м’язів ураженої кінцівки, біль у ділянці опіку, тахіпное та тахікардія, блідість шкірних покривів.
• При другому ступені розвивається сильний больовий синдром аж до шоку, свідомість може бути відсутня. Можливі різні порушення серцевого ритму, судоми та розвиток дихальної недостатності. Опіки більш обширні та глибокі.
• III стадія характеризується розвитком коми, порушень серцевого ритму, шоку, гострої дихальної недостатності та ларингоспазму.
• На IV стадії клінічна смерть настає внаслідок фібриляції шлуночків.

Невідкладна медична допомога при ураженні електричним струмом у дітей

Необхідно припинити контакт із джерелом електричного струму, дроти видаляють дерев'яними, пластиковими та гумовими предметами. Потім дитину укладають горизонтально, звільняючи грудну клітку від одягу.

• У разі клінічної смерті проводиться серцево-легенева реанімація, що включає електричну дефібриляцію та штучну вентиляцію легень. При проведенні дефібриляції у дітей використовується розряд 4 Дж на 1 кг маси тіла.
• При легкому пошкодженні дитині призначають седативне лікування та знеболення за допомогою анальгетиків.
• Якщо симптоми бронхоспазму зберігаються, застосовують іпратропію бромід (дітям 2-6 років у дозі 20 мкг, 6-12 років - 40 мкг, старше 12 років - 80 мкг), іпратропію бромід + фенотерол (беродуал) у небулайзері (дітям до 6 років - 10 крапель, 6-12 років - 20 крапель, старше 12 років - 20-40 крапель) або сальбутамол (100-200 мкг) у вигляді інгаляцій.
• При больовому синдромі вводять 50% розчин метамізолу натрію (анальгін) 10 мг/кг, 1-2% розчин тримеперидину (промедолу) або омнопон 0,1 мл на рік життя.
• При судомному синдромі рекомендується ввести діазепам (седуксен) 0,3-0,5 мг/кг або мідазолам 0,1-0,15 мг/кг внутрішньом'язово, преднізолон - 2-5 мг/кг внутрішньовенно, внутрішньом'язово.
• Якщо розвивається шок, катетеризують вену, проводять інфузійну терапію кристалоїдами та колоїдами зі швидкістю 15-20 мл/(кг год), проводять штучну вентиляцію легень, контролюють життєво важливі показники та лікують супутні серцеві аритмії.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]