Увеїти внаслідок захворювань сполучної тканини

Група захворювань сполучної тканини викликає запалення увеального тракту, викликаючи увеїт.

Спондилоартропатія

Частою причиною переднього увеїту є серонегативні спондилоартропатии. Запалення очі найбільш часто відбувається при анкілозуючому спондиліті, а також при реактивному артриті і псоріатичний артрит; запаленні шлунково-кишкового тракту, яке включає і виразковий коліт, і хвороба Крона. Зазвичай увеїт є одностороннім, але часті рецидиви, які можуть бути на одному або іншому оці. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки. Більшість хворих, незалежно від статі, HLA - В27-позитивні. Лікування вимагає місцевого застосування глюкокортикоїдів і мідріатіков. Іноді необхідно вводити глюкокортикоїди парабульбарно.

Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА, також відомий як ювенільний РА)

Ювенільний ревматоїдний артрит викликає хронічний двосторонній іридоцикліт у дітей. На відміну від більшості форм переднього увеїту ЮІА, однак, не має тенденцію викликати біль, світлобоязнь і кон'юнктивальну ін'єкцію, а тільки затуманення зору і міоз і, отже, часто згадується як «білий» ірит. ЮІА увеїт частіше розвивається у дівчаток, ніж у хлопчиків. Рецидивуючі напади запалення краще лікуються місцевим глюкокортикоїдом і циклоплегічні і мідріатичний ліками. Довгостроковий контроль часто вимагає використання нестероидного імуносупресорів, такого як метотрексат або мукофенолата модефіла.

Саркоидоз

Саркоїдоз зустрічається в 10-25% увеитов, і приблизно у 25% хворих саркоїдоз розвивається увеїт. Саркоїдозні увеїт найбільш часто зустрічається у негрів і літніх людей. Фактично можуть розвинутися будь-які симптоми і ознаки переднього, середнього і заднього увеїту. Ознаками саркоїдозні увеїту є гранульоми кон'юнктиви, великі рогівкові преципітати на ендотелії рогівки (так звані гранулематозні преципітати), гранульоми райдужки і васкуліт сітківки. Біопсія можливих вогнищ забезпечує найбільш надійну діагностику. Лікування звичайно включає місцеве, періокулярного і системне введення глюкокортикоїдів разом з мідріатики. Хворим із середнім і важким запаленням може знадобитися нестероїдний імуносупресор, такий як метотрексат, микофенолат модефіл або азатіоприн.

Синдром Бехчета

Це захворювання є рідкісним для Північної Америки, але досить частою причиною увеїту на Середньому і Далекому Сході. Типова клініка полягає в розвитку важкого переднього увеїту з гипопион (скупчення лейкоцитів в передній камері), васкуліту сітківки і запалення диска зорового нерва. Клінічний перебіг звичайно важке з численними рецидивами. Для постановки діагнозу потрібно наявність супутніх системних проявів, таких як афтознийстоматит і виразки геніталій; дерматит, включаючи вузлову еритему; тромбофлебіт або епідидиміт. Афтозні висипання порожнини рота і вміст виразкових висипів на геніталіях можуть бути піддані біопсії для демонстрації окклюзірующего васкуліту. Не існує лабораторних тестів на синдром Бехчета. Лікування локальними або системними глюкокортикоїдами і мідріатики може зменшити прояви, але більшість хворих потребують системних глюкокортикоидах і нестероїдних імуносупресорів, таких як циклоспорин або хлорамбуцил, для контролю запалення та уникнення серйозних ускладнень дпітельного застосування глюкокортикоїдів.

[1]

Синдром Фогта-Коянагі-Харада (ФКХ)

Синдром Фогта-Коянагі-Харада - це рідкісне системне захворювання, що характеризується увеитом в поєднанні з шкірними та неврологічними аномаліями. Синдром Фогта-Коянагі-Харада особливо часто відзначається у людей азіатського, азіатскоіндійского і амеріканоіндейского походження. Жінки у віці 20-30 років хворіють частіше, ніж чоловіки. Етіологія невідома, хоча передбачається аутоімунна реакція, спрямована проти меланінсодержащіх клітин в увеального тракті, шкірі, внутрішньому вусі і менінгеальної оболонці.

Неврологічні симптоми мають схильність з'являтися рано і включають дзвін у вухах, розлад слуху (слухову агнозію), запаморочення, головний біль і менінгізм. Шкірні прояви частіше з'являються пізніше і включають вітіліго (особливо часто на століттях, внизу на спині і сідницях), поліозамі (посивіння вій) і алопецію (облисіння). Додаткові очні ускладнення включають катаракту, глаукому, набряк диска зорового нерва і хоріоїдит, часто з ексудативно відшаруванням сітківки.

Рання терапія представлена локальними і системними глюкокортикоїдами і мідріатики. Багатьом хворим також потрібно неглюкокортікоідний імуносупресор, такий як метотрексат, азатіоприн або мукофенолат модефіл.