Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Варикозна хвороба нижніх кінцівок: причини, симптоми, діагностика, лікування
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 05.07.2025
Варикозне розширення вен нижніх кінцівок – це розширення поверхневих вен нижніх кінцівок. Зазвичай очевидної причини немає. Варикозне розширення вен зазвичай протікає безсимптомно, але може виникати відчуття переповнення, тиску та болю або гіперестезії в ногах. Діагноз ставиться під час фізикального огляду. Лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок включає компресію, профілактику травм, склеротерапію та хірургічне втручання.
Це захворювання виникає ізольовано або в поєднанні з хронічною венозною недостатністю.
Причини варикозного розширення вен нижніх кінцівок
Причина зазвичай невідома, але варикозне розширення вен може бути наслідком первинної венозної клапанної недостатності з рефлюксом або первинного розширення стінок вен через слабкість судинної стінки. У деяких людей варикозне розширення вен є наслідком хронічної венозної недостатності та венозної гіпертензії. У більшості людей немає очевидних факторів ризику. Варикозне розширення вен часто передається у спадок, що свідчить про спадковий компонент. Варикозне розширення вен частіше зустрічається у жінок, оскільки естрогени негативно впливають на судинну стінку, а вагітність підвищує венозний тиск у венах тазу та нижніх кінцівок. Варикозне розширення вен іноді є частиною синдрому Кліппеля-Треноне-Вебера, який включає вроджені артеріовенозні фістули та поширені шкірні капілярні ангіоми.
Симптоми варикозного розширення вен нижніх кінцівок
Варикозне розширення вен спочатку може бути напруженим і пальпуватися, але не обов'язково видимим. Пізніше вони можуть поступово збільшуватися, виступати та ставати видимими. Цей стан може викликати відчуття переповнення, втоми, тиску та поверхневий біль або гіперестезію в ногах. Варикозне розширення вен стає більш помітним, коли пацієнт стоїть. З незрозумілих причин статичний дерматит та венозні варикозні виразки зустрічаються рідко. Коли виникають зміни шкіри (наприклад, індурація, пігментація, екзема), вони зазвичай локалізуються в медіальній кісточці. Виразки можуть розвиватися після мінімальної травми та зазвичай є невеликими, поверхневими та болючими. Варикозне розширення вен іноді тромбується, викликаючи біль. Поверхневі варикозні вени можуть утворювати тонкі венозні булли в шкірі, які можуть розриватися та кровоточити після мінімальної травми. Дуже рідко така кровотеча, яка виникає уві сні та не виявляється вчасно, стає фатальною.
Діагностика варикозного розширення вен нижніх кінцівок
Діагноз зазвичай очевидний при фізикальному огляді. Тест Тренделенбурга (порівняння венозного наповнення до та після накладання джгута на стегно) більше не використовується для виявлення зворотного потоку через дефектні клапани підшкірної вени, оскільки чутливість, специфічність та варіабельність результатів цього тесту не визначені.
[ 7 ]
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок
Лікування спрямоване на зменшення симптомів, покращення зовнішнього вигляду ноги та, в деяких випадках, запобігання ускладненням. Лікування включає компресійні панчохи та профілактику травм.
Ін'єкційна склеротерапія та хірургічне лікування показані для профілактики рецидивуючого тромбозу та змін шкіри. Ці процедури також часто використовуються з косметичної точки зору. Склеротерапія використовує подразник (наприклад, тетрадецилсульфат натрію) для індукції тромбофлебіту, що призводить до фіброзу та оклюзії вени; однак у багатьох випадках варикозні вени стають відкритими. Хірургічне лікування включає лігування або видалення великих та (іноді) малих підшкірних вен нижніх кінцівок. Ці процедури забезпечують тимчасове полегшення симптомів, але довгострокова ефективність низька.
Незалежно від лікування, розвиваються нові варикозні вени, і лікування часто проводиться безперервно.