Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вірус папіломи людини 35 типу у жінок і чоловіків
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Структура ВПЛ 35 типу
Вірус папіломи людини – це антигенна речовина, яку організм сприймає як чужорідну та починає виробляти антитіла для боротьби з нею. Вірус має власну ДНК, невеликий розмір та просту структуру без зовнішньої ліпідної мембрани. [ 3 ]
ВПЛ поділяється на роди, що позначаються грецькими літерами, види (арабськими цифрами та літерами роду) та генотипи (арабськими цифрами), яких налічується понад сто.
Життєвий цикл ВПЛ 35 типу
ВПЛ 35, як і інші його генотипи, проникає в базальний шар епідермісу через тріщини, пошкодження шкіри, слизові оболонки, поступово проникаючи в ядро клітини. Його поділ ДНК відбувається синхронно з поділом ДНК клітини, візуально проявляючись у вигляді папілом та кондилом.
Існування вірусу поза хромосомами клітини шкіри вважається доброякісною формою; його інтеграція в геном, що призводить до пошкодження плоского та залозистого епітелію, перетворює його на злоякісне новоутворення.
У життєвому циклі ВПЛ існує п'ять фаз, до яких належать (1) інфекція, (2) проліферація, (3) геномна фаза, (4) синтез вірусу та (5) виділення. 19 У першій фазі базальні клітини інфікуються ВПЛ.[ 4 ] Друга фаза – це експресія ранніх вірусних білків (E1 та E2). Вірус зберігає свій геномний матеріал з низькою кількістю копій (10-200 копій на клітину). Далі настає проліферативна фаза, під час якої експресуються ранні білки E6 та E7. Ці білки стимулюють прогресування клітинного циклу. Геномна ампліфікація відбувається в надбазальному шарі, і експресуються ранні білки (E1, E2, E4 та E5). Потім відбувається синтез вірусу та експресуються пізні білки (L1 та L2). У стратифікованому епітелії вірус вивільняється, коли клітини гинуть, і вірус починає інфікувати інші клітини.[ 5 ] Вважається, що цей інфекційний клітинний цикл триває від двох до трьох тижнів. Інкубаційний період може тривати від 1 до 20 місяців.[ 6 ]
Як передається ВПЛ 35 типу?
Зараження ВПЛ 35 відбувається контактним шляхом. Коли поверхневі шари епітелію бородавок та інших новоутворень відшаровуються, інфекційні вірусні частинки потрапляють у навколишнє середовище.
Вірус може передаватися від людини до людини через повсякденний контакт: через спільний посуд, постільну білизну, рушники; через тактильний контакт, статевий акт, від матері до дитини під час пологів та хірургічні інструменти.
Симптоми
Більшість людей, інфікованих ВПЛ, ніколи не розвивають симптомів чи проблем зі здоров'ям. Більшість ознак ВПЛ-інфекцій (9 з 10) зникають самостійно протягом двох років. [ 7 ]
Найчастіше ВПЛ 35 типу проявляється у вигляді бородавок (підошовних, долонних, генітальних).
Найпоширенішим захворюванням, спричиненим вірусом папіломи людини у жінок, є рак шийки матки, рідше вульви та піхви. Зараження зазвичай відбувається після початку статевого життя (іноді достатньо простого дотику до статевих органів) і при нормальному імунітеті може розвиватися до 20 років.
Гострі кондиломи, які не загрожують життю, але негативно впливають на сексуальне життя, стали досить поширеним явищем. [ 8 ]
ВПЛ 35 у чоловіків проявляється у вигляді папілярних наростів на пенісі. Незалежно від статі, вірус може вражати анус, носоглотку та інші частини тіла. [ 9 ]
Діагностика
Лабораторна діагностика базується на молекулярно-генетичних методах виявлення фрагментів геному ВПЛ у зішкрібках та інших біоптатах. Існують спеціальні тест-системи для виявлення полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), які вказують не тільки на наявність вірусу, але й визначають генотип та кількість копій lg на 105 клітин або вірусне навантаження.
Кількість ДНК ВПЛ до 3 lg вважається клінічно незначною або нормальною; 3-5 вказує на існуючий ризик утворення ракових клітин; понад 5 вказує на високу ймовірність.
Для діагностики ВПЛ також використовуються гістологічні та цистологічні методи дослідження біоматеріалу, які дозволяють визначити передракові зміни в епітелії. У багатьох країнах світу разом із цитологією також використовується скринінговий тест, він відрізняється високою діагностичною точністю. [ 10 ], [ 11 ]
Інші методи, що використовуються для виявлення ВПЛ, включають аналізи гібридизації нуклеїнових кислот (Southern blot, гібридизація in situ та дот-блот) [ 12 ], аналізи ампліфікації сигналу (тест Digene® HPV з використанням технології Hybrid Capture® 2 (hc2) та аналіз Cervista® HPV HRV є єдиними методами, наразі схваленими FDA) [ 13 ], методи ампліфікації нуклеїнових кислот, кількісну оцінку та визначення вірусного навантаження ВПЛ [ 14 ].
Лікування
Що робити, якщо виявлено ВПЛ 35 типу, чи можна його вилікувати? На даний момент у світі не розроблено жодного препарату, здатного подолати ВПЛ, зокрема 35. Наслідки його дії підлягають терапії. [ 15 ]
Імуномодулюючі засоби, що використовуються для лікування інфекції вірусу папіломи людини (ВПЛ), в основному використовуються для лікування зовнішніх аногенітальних бородавок, спричинених ВПЛ. [ 16 ] Інтерферони альфа, бета та гамма можна застосовувати місцево та системно. Вони стимулюють вироблення цитокінів та проявляють потужну противірусну активність. Нещодавно був використаний іміквімод, похідне імідазохіноламіну. Він не має противірусної активності in vitro, але стимулює макрофаги до секреції цитокінів, таких як інтерлейкін (IL)-2 та інтерферон альфа та гамма. Механізми його дії невідомі. Іміквімод був ретельно вивчений і є новим препаратом для лікування ВПЛ-35. Іміквімод дозується індивідуально.
Профілактика ВПЛ 35 типу
Єдиним профілактичним методом уникнути зараження ВПЛ є вакцинація, ефективна проти чотирьох типів вірусу, до складу якої, на жаль, не входить 35-й. У нашій країні вона не входить до обов'язкового списку щеплень, але бажаючі захистити себе від найнебезпечніших серотипів можуть зробити це в приватних клініках.
Вакцинацію можна робити в будь-якому віці, але підліткам потрібно буде 2 ін'єкції, а дорослим – 3.
Вакцина, яка наразі використовується в національній програмі вакцинації Національної служби охорони здоров'я, називається Гардасил. Гардасил захищає від 4 типів ВПЛ: 6, 11, 16 та 18, які спричиняють більшість (понад 70%) випадків раку шийки матки у Великій Британії.[ 17 ]
Рекомендації Американського онкологічного товариства щодо використання вакцини проти ВПЛ
- Планову вакцинацію проти ВПЛ для дівчаток і хлопчиків слід розпочинати у віці 11–12 років. Серію вакцинації можна розпочати вже у віці 9 років.
- Вакцинація проти ВПЛ також рекомендується жінкам віком від 13 до 26 років та чоловікам віком від 13 до 21 року, які ще не розпочали курс вакцинації або розпочали, але не завершили його. Чоловікам віком від 22 до 26 років також можна зробити вакцинацію.*
- Вакцинація проти ВПЛ також рекомендується у віці 26 років чоловікам, які мають статеві стосунки з чоловіками, та людям з ослабленою імунною системою (включаючи людей з ВІЛ-інфекцією), якщо вони не були вакциновані раніше.
* Для людей віком від 22 до 26 років, які ще не розпочали серію вакцинації або розпочали, але не завершили її, важливо знати, що вакцинація у старшому віці менш ефективна у зниженні ризику раку.
Використання презерватива під час сексу також знижує ризик зараження, але не повністю його усуває, оскільки ВПЛ може інфікувати ділянки, не покриті презервативом. [ 18 ]