Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вісцеральний лейшманіоз у дітей
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 07.07.2025
Вісцеральний лейшманіоз у дітей – це тривале захворювання з хвилеподібною лихоманкою, гепатоспленомегалією, анемією та прогресуючою кахексією.
Існує кілька варіантів вісцерального лейшманіозу: кала-азар (збудник L. donovani donovani), середземноморський вісцеральний лейшманіоз (збудник L. donovani infantum), східноафриканський (збудник L. donovani archibaldii) та ін. Усі варіанти вісцерального лейшманіозу мають подібну клінічну картину.
Патогенез вісцерального лейшманіозу у дітей
На місці укусу комара через кілька днів або тижнів з'являється первинний афект у вигляді невеликої сверблячої папули, яка іноді покрита лусочками або кіркою. З місця укусу лейшманії гематогенно розносяться по всьому організму та осідають у клітинах Купфера, макрофагах та інших клітинах, де розмножуються та викликають системний ретикулоендотеліоз. У патогенезі лейшманіозу важливе значення має специфічна інтоксикація, спричинена продуктами метаболізму та розпаду лейшманій.
Симптоми вісцерального лейшманіозу у дітей
Інкубаційний період триває від 20 днів до 8-12 місяців, найчастіше 3-6 місяців. Захворювання прогресує циклічно, розрізняють три періоди: початковий, піку хвороби, або анемічний, та кахектичний, або термінальний.
- Початковий період. Захворювання починається поступово: відзначаються слабкість, субфебрильна температура тіла, втрата апетиту, іноді збільшення селезінки. Пізніше симптоми прогресують, температура тіла підвищується, температурна крива хвиляста, переривчаста.
- Піковий період характеризується високим короткочасним підвищенням температури тіла до 39-40 °C, сильним ознобом та пітливістю. Завжди збільшені печінка та особливо селезінка, які можуть займати майже всю черевну порожнину та досягати рівня лобка. При пальпації печінка та селезінка щільні, безболісні. Лімфатичні вузли також збільшені. Стан хворих поступово погіршується, з'являються ознаки анемії. Шкіра стає воскоподібно-блідою, іноді з землистим відтінком. Зникає апетит, прогресує загальна дистрофія.
- Без лікування захворювання прогресує до завершального, кахектичного періоду з важким виснаженням та набряками. Можливі носові кровотечі, крововиливи в шкіру, слизові оболонки, шлунково-кишкові кровотечі. Кількість еритроцитів та гемоглобіну в крові різко знижена, типові пойкілоцитоз, анізоцитоз, анізохромія, характерні лейкопенія, відносний лімфоцитоз, анеозинофілія, моноцитоз, тромбоцитопенія; підвищена ШОЕ. Знижений вміст факторів згортання крові.
Діагностика вісцерального лейшманіозу у дітей
Діагноз встановлюють на основі характерної клінічної картини, враховуючи епідеміологічні дані та при виявленні лейшманій у кістковому мозку або пункції лімфатичних вузлів. Для серологічної діагностики використовують РСК, реакцію латекс-аглютинації, РІФ та біологічний тест на білих мишах.
[ Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування вісцерального лейшманіозу у дітей
Найкращий ефект забезпечують препарати сурми: солюсурмін, меглюміну антимонат (глюкантим) та ін. Їх призначають у вікових дозах внутрішньом'язово або внутрішньовенно; курс лікування становить 10-15, максимум 20 ін'єкцій. Якщо з'являються ознаки вторинної бактеріальної інфекції (пневмонія, кишкові розлади тощо), обов'язково призначають антибіотики. Проводяться курси загальнозміцнюючої терапії: переливання крові, вітамінні ін'єкції, призначається висококалорійне харчування.