Як підвищити естрогени під час клімаксу: препарати, трави, продукти

При розвитку клімактеричного синдрому основним методом лікування та профілактики порушень, спричинених нестачею естрогенів в організмі жінки, є ЗГТ з використанням аналогів цих статевих гормонів. Естрогени під час менопаузи є дуже ефективними ліками, добре допомагаючими при виражених клімактеричних симптомах. Але слід враховувати, що при лікуванні такими препаратами необхідно регулярно відвідувати лікаря, а також проходити періодичні обстеження.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показання до застосування естрогенів під час клімаксу

Естрогени показані як компонент ЗГТ під час менопаузи. Також під час менопаузи препарати, що містять лише естрогени, призначаються для постійного застосування жінкам після гістеректомії.

[ 5 ], [ 6 ]

Форма випуску

Естрогени під час менопаузи можна використовувати не тільки перорально – для зменшення негативного впливу на організм деякі препарати випускаються у формі вагінальних супозиторіїв, а також кремів, а крім того, гелів.

Найчастіше використовуються таблетки – вони ефективніші як для лікування, так і для профілактики клімактеричних проявів. Гелі використовуються для трансдермального застосування (їх призначають, якщо у пацієнтки є патології печінки, оскільки при такому способі введення препарат потрапляє безпосередньо в кров, не проходячи через печінку). Вагінальні супозиторії та креми містять естріол, який є слабким естрогеном.

Природні естрогени під час менопаузи

Природні естрогени (або фітоестрогени) – це лікарські сполуки рослинного походження, подібні за своєю хімічною структурою до природних жіночих гормонів, а це означає, що вони можуть функціонувати в організмі як замінник естрогену.

Гормоноподібні хімічні сполуки, що містяться в деяких рослинах, можуть значно допомогти процесу відновлення гормонального балансу в організмі. Оскільки багато дискомфорту менопаузи виникають саме в результаті зниження рівня естрогену, ці рослинні речовини є одним з найпопулярніших варіантів лікування цього синдрому.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Трави для менопаузи з естрогенами

Рослинні естрогени містяться в рекордних кількостях у таких лікарських травах: пастушій сумці, сибірському женьшені, а також ортилії другій.

Трави, що містять меншу кількість цього гормону: квіти ромашки, шавлія, корінь солодки, петрушка, квіти липи, буркун та насіння льону, а також люцерна та конюшина.

Існує 300 видів рослин із 16 різних родин, які містять певну кількість естрогенів. Серед них найбільш вивченими є лігнани, а потім ізофлавони.

Ізофлавон глабридин міститься в корені солодки. Велика кількість цієї речовини може пригнічувати процеси розмноження ракових клітин, але невелика кількість, навпаки, провокує ріст цих клітин.

Лігнани, екстраговані з насіння льону, набувають стероїдної природи виключно в кишечнику людини. Їхні біологічні властивості подібні до властивостей ізофлавонів.

Естрогенні супозиторії під час менопаузи

Гормональні супозиторії під час менопаузи використовуються для полегшення симптомів печіння та свербіння у піхві.

Супозиторії Овестін – один з найефективніших і популярних препаратів, що містять естроген – у формі естріолу. Естріол – це гормон з короткочасною дією, який виключає ризик утворення нових клітин в ендометрії.

Ліки сприяють регенерації епітеліального шару на слизовій оболонці піхви, а крім того, відновлюють її природну мікрофлору та кислотний баланс – тим самим запобігаючи розвитку патогенних мікробів. Одночасно підвищується рівень місцевого імунітету.

Естрогени в таблетках під час менопаузи

Серед найпопулярніших та найефективніших естрогенних препаратів, що випускаються у формі таблеток, які використовуються під час менопаузи, можна виділити наступні:

• Премарин, що містить кон'юговані естрогени. Застосовується як частина гормональної терапії – при клімактеричному синдромі, маткових кровотечах та остеопорозі, що розвивається під час менопаузи;
• Естрадіол, що містить компоненти, найближчі за складом до природних жіночих гормонів. Його використовують для стабілізації гормонального балансу в крові;
• Пресомен, який часто використовується в ЗГТ. Його лікувальні властивості допомагають підтримувати функціональність репродуктивної системи жінки;
• Тефестрол – допомагає відновити стан слизової оболонки піхви, а також стимулює функцію матки;
• Естрофем застосовується для поповнення дефіциту ендогенних естрогенів у жіночому організмі.

Властивості естрогенів під час менопаузи будуть розглянуті на прикладі препаратів Естрофем та Овестін.

[ 11 ]

Фармакодинаміка

Естрофем створений на основі речовини 17-β-естадіолу, яка за своїм складом відповідає природному естрогену, що виробляється яєчниками. Він сприяє відновленню нормального функціонування жіночих статевих органів – матки з фаллопієвими трубами, піхви, молочних проток, строми. Одночасно впливає на пігментацію області біля сосків та статевих органів.

Ліки також впливають на функцію жіночих других статевих ознак, пригнічують процеси лактації, стабілізують менструальний цикл, а разом з цим і процеси обміну жирів та білків з вуглеводами.

Завдяки LS вдається знизити рівень холестерину в крові, а також підвищити лібідо та емоційний стан пацієнта. Його вплив сприяє зміцненню кісткової маси, а також їх щільності – це допомагає запобігти виникненню остеопорозу та робить кістки міцнішими, внаслідок чого знижується ризик переломів хребців та суглобів у ділянці стегна.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Фармакокінетика

Після інтравагінального застосування активна речовина забезпечує оптимальну місцеву біодоступність для лікарського ефекту. Водночас вона швидко всмоктується, проникаючи в загальну кровотворну систему. В результаті концентрація незв'язаного естріолу в плазмі швидко зростає. Цей показник досягає свого піку через 1-2 години після застосування.

Майже весь активний компонент у плазмі зв'язується з альбуміном (на відміну від інших естрогенів, він майже не взаємодіє з глобуліном, що забезпечує зв'язок зі статевими гормонами).

Під час метаболізму естріол переважно перетворюється в кон'югований та некон'югований стан завдяки циркуляції в кишечнику та печінці. Він є кінцевим продуктом розпаду і зазвичай виводиться з організму у зв'язаній формі разом із сечею. Лише невелика його частина (близько 2%) виводиться разом з калом (зазвичай це незв'язаний естріол). Період напіввиведення триває близько 6-9 годин.

При вагінальному введенні 0,5 мг активної речовини пікова концентрація становить приблизно 100 пг/мл. Мінімальний рівень становить приблизно 25 пг/мл, а середня концентрація – приблизно 70 пг/мл. При трьох тижнях щоденного прийому естріолу в цьому дозуванні середнє значення знижується до 40 пг/мл.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Спосіб застосування та дози

Дивігель застосовується трансдермально. Призначається для циклічного або безперервного тривалого лікування. Гель наносять на шкіру внизу живота або сідниць. Площа обробки одним пакетиком препарату повинна дорівнювати розміру 1-2 долонь. Після завершення лікування ретельно вимийте руки та зачекайте 1-2 хвилини, щоб гель висох. Заборонено обробляти ліками ділянки обличчя, грудей або статевих органів, а також пошкоджену шкіру. Гель не повинен потрапляти в очі.

Якщо запланований курс лікування препаратом був пропущений, його слід застосувати раніше – від запланованого часу процедури повинно пройти не більше 12 годин. Якщо цей період минув, пропущений курс лікування не слід проводити, а наступний слід провести у призначений час. У разі частого пропуску курсів лікування можуть розвинутися маткові кровотечі (схожі на менструальні).

Тривалість лікувального курсу, а також дозування Дивігелю, призначає лікуючий лікар.

На початковому етапі лікування зазвичай призначають 1 г гелю на день. Через 2-3 цикли від початку лікування дозу коригують, враховуючи стан жінки, а також ефективність препарату. В середньому терапевтична доза становить 0,5-1,5 мг естрадіолу (або 0,5-1,5 г препарату).

Естрофем приймають перорально, і робити це потрібно щоразу в один і той самий час доби. Лікування починають з мінімального дозування – 1 таблетка один раз на день. Дозу можна скоригувати щонайменше через 3 місяці після початку курсу лікування. Під час менопаузи (або при видаленій матці) жінка може розпочати курс у будь-який день.

Якщо ви пропустили прийом препарату, слід прийняти таблетку якомога швидше, але якщо ви пропустили прийом протягом цілого дня, не використовуйте пропущену таблетку – подвійна доза ліків суворо заборонена.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування препаратів, що містять гормони, є наявність у пацієнта таких захворювань або станів:

• тромбоз або тромбоемболія в анамнезі;
• важкий цукровий діабет;
• онкологічна патологія ендометрію або молочної залози;
• естрогензалежні злоякісні пухлини;
• патології нирок або печінки, при яких спостерігається порушення функціонування цих органів;
• вагінальні кровотечі невідомої етіології;
• підозра на вагітність пацієнтки.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Побічна дія естрогенів під час клімаксу

Відомо, що протиклімактеричні препарати, що містять гормони, викликають велику кількість побічних ефектів – якщо коротко, то цей список включає можливе виникнення таких проблем:

• збільшення ваги;
• головні болі
• поява набряків через затримку рідини в організмі;
• огрубіння молочних залоз;
• розвиток холестазу, що призводить до порушення процесу травлення.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Передозування

У разі сильного передозування Дивігелю можуть виникнути болючі відчуття в молочних залозах, відчуття дратівливості або тривоги, метеоризм. Специфічного антидоту немає – потрібне зниження дозування або повне припинення прийому препарату.

Якщо перевищено дозування препарату Естрофем, можуть розвинутися симптоми, характерні для розладу шлунку, такі як блювота з нудотою.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Естрофем значно посилює лікарський ефект гіполіпідемічних препаратів на організм.

При поєднанні з Естрофемом послаблюється ефект антикоагулянтів, діуретиків, антигіпертензивних засобів, а також гіпоглікемічних препаратів та чоловічих гормонів.

Процес метаболізму Естрофему стає значно інтенсивнішим при поєднанні з барбітуратами, протисудомними засобами, транквілізаторами, опіоїдними анальгетиками, анестетиками та індукторами мікросомальних ферментів печінки.

Рифампіцин, фенілбутазон та ампіцилін змінюють баланс кишкової мікрофлори, внаслідок чого всмоктування Естрофему послаблюється.

Терапевтичний ефект естрадіолу посилюється його поєднанням з фолієвою кислотою та препаратами для лікування щитовидної залози.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Умови зберігання

Ліки для менопаузи повинні зберігатися за стандартних умов для лікарських засобів. Їх не можна заморожувати, а температура не повинна перевищувати 25°C.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Термін придатності

Естрогени під час менопаузи дозволено використовувати протягом 3-4 років з дати виробництва препарату.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]