Залежність

Залежність – це хронічне рецидивуюче захворювання, пов'язане з надмірним вживанням певних речовин. Найчастіше залежність викликається нікотином, алкоголем, опіоїдами, психостимуляторами (зокрема, кокаїном). Перехід від вживання до зловживання певною речовиною, а потім до формування залежності від неї пов'язаний з кількома факторами: індивідуальною схильністю, активністю речовини, соціальними умовами. Клінічні прояви різних форм залежності визначаються фармакологічними властивостями препаратів, якими зловживає пацієнт. Відповідно, клінічна картина опіоїдної залежності відрізняється від проявів кокаїнової, алкогольної чи нікотинової залежності. Однак є риси, спільні для всіх видів залежності: неконтрольоване придбання та вживання речовини, схильність до рецидивів навіть після тривалого утримання. Лікування залежності передбачає тривалу корекцію поведінки. Результати лікування можна покращити за допомогою препаратів, які зменшують симптоми абстиненції та допомагають запобігти рецидивам. Оскільки залежність є хронічним рецидивуючим захворюванням, основними цілями терапії є покращення якості життя, зменшення симптомів та продовження періодів утримання або принаймні помірного вживання речовини, що викликає залежність. З цієї точки зору лікування залежності за своїм характером подібне до лікування інших хронічних захворювань.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини залежності

Коли наркозалежних запитують, чому вони приймають певну речовину, більшість відповідає, що хочуть отримати «кайф». Це стосується зміненого стану свідомості, що характеризується почуттям задоволення або ейфорії. Характер відчуттів, що випробовуються, значно варіюється залежно від типу вживаної речовини. Деякі люди повідомляють про прийом наркотиків для розслаблення, зняття стресу або полегшення депресії. Вкрай рідко пацієнт довго приймає знеболювальні препарати для полегшення хронічного головного болю або болю в спині, а потім втрачає контроль над їх вживанням. Однак, якщо кожен випадок проаналізувати детальніше, неможливо дати просту відповідь. Майже завжди можна знайти кілька факторів, які призвели до розвитку залежності. Ці фактори можна розділити на три групи: ті, що пов'язані з самою речовиною, людиною, яка її вживає («господар»), та зовнішніми обставинами. Це схоже на інфекційні захворювання, де можливість зараження людини при контакті зі збудником залежить від кількох факторів.

Залежність - причини розвитку

[ 3 ]

Симптоми залежності

Залежність – це складна біопсихосоціальна проблема, яка погано вивчена не лише широкою громадськістю, а й багатьма медичними працівниками. Первинним симптомом цього розладу є поведінка, що характеризується компульсивним придбанням та вживанням психоактивних речовин. Діагноз залежності (також званий залежністю) встановлюється відповідно до критеріїв Американської психіатричної асоціації. Ці критерії застосовуються до будь-якої форми залежності та вимагають наявності поведінкових симптомів, пов'язаних з придбанням та вживанням психоактивних речовин. Згідно з цими критеріями, діагноз залежності може бути встановлений, якщо присутні принаймні три з цих симптомів. Ці поведінкові симптоми являють собою дії для отримання препарату, які інтегровані у звичайну повсякденну діяльність. Хоча наявність толерантності та абстинентного синдрому враховується в діагнозі, вони самі по собі недостатні для встановлення діагнозу. Толерантність характеризується необхідністю значного збільшення дози речовини для досягнення бажаного ефекту або помітним ослабленням ефекту при продовженні прийому тієї ж дози.

Залежність - Симптоми

Діагностичні критерії залежності (згідно з DSM-IV)

Характер вживання психоактивних речовин спричиняє клінічно значущі порушення або дистрес, що підтверджується принаймні трьома з наступних симптомів, що виникають одночасно протягом 12 місяців.

1. Толерантність
2. Синдром відміни
3. Речовину часто приймають у вищих дозах або протягом тривалішого часу, ніж передбачалося.
4. Постійне бажання або невдала спроба зменшити або контролювати вживання психоактивних речовин
5. Дії, пов'язані з отриманням речовини (наприклад, відвідування кількох лікарів або подорож на далекі відстані), вживанням речовини або одужанням від її впливу, займають значний час.

Залежність - Діагностика

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]