Збудник пневмоцистозу (Pneumocystis jiroveci)

Пневмоцист – це захворювання, спричинене умовно-патогенними грибами; воно характеризується розвитком пневмонії у осіб з ослабленим імунітетом (недоношеність, вроджений або набутий імунодефіцит, ВІЛ-інфекція). Pneumocystis jiroveci класифікується як умовно-патогенні дріжджоподібні гриби. Однак за своїми морфологічними та іншими властивостями, чутливістю до антимікробних препаратів, вони є типовими найпростішими.

Морфологія та фізіологія Pneumocystis jiroveci

Життєвий цикл Pneumocystis включає утворення трофозоїтів, прецист, цист та внутрішньокісткових гелів. Трофозоїт має овальну або амебоїдну форму, розміром 1,5~5 мкм. Він покритий плівкою та капсулою. Трофозоїти прикріплюються до пневмоцитів першого порядку за допомогою виростів плівки (на відміну від ендогенних стадій Cryptosporidium, які живуть у пневмоцитах другого порядку в легенях). Заокруглюючись, грофозоїти утворюють потовщену клітинну стінку, перетворюючись на прецисту та цисту. Кіста розміром 4-8 мкм має товсту тришарову стінку, яка інтенсивно забарвлюється на полісахариди. Всередині цисти утворюється розетка з 8 дочірніх тілець (спорозоїтів). Ці внутрішньокісткові тільця мають діаметр 1-2 мкм, невелике ядро та оточені двошаровою мембраною. Після виходу з цисти вони трансформуються в позаклітинні трофозоїти.

Епідеміологія та клінічна картина пневмоцистозу

Джерелом інфекції є люди. Шлях передачі – повітряно-крапельний пил. Інкубаційний період становить від 1 до 5 тижнів. Пневмоцистна пневмонія – це опортуністична інфекція з ураженням легень, провідний маркер ВІЛ-інфекції. Пневмоцистна пневмонія протікає із задишкою, лихоманкою та сухим кашлем. Смерть настає від дихальної недостатності. Але зазвичай це безсимптомна інфекція; понад 70% здорових людей мають антитіла до пневмоцистної пневмонії. Більшість здорових дітей інфікуються грибком у віці 3-4 років.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Мікробіологічна діагностика пневмоцистозу

Мікроскопічний метод включає мікроскопію мазка з біопсії, тканини легень, мокротиння, забарвленого за Романовським-Гімзою: цитоплазма паразита синього кольору, а ядро — червоно-фіолетового. Спеціальні методи забарвлення, що виявляють клітинну стінку пневмоцист, включають забарвлення толуїдиновим синім та сріблення за Гоморі-Грокоттом. Для діагностики також використовуються РИФ, ІФА та ПЛР. Виявлення IgM або підвищення рівня антитіл IgG у парних сироватках свідчить про гостру пневмоцистну інфекцію.

Лікування пневмоцистозу

Лікування пневмоцистної пневмонії базується на застосуванні котримоксазолу, пентамідину, каспофунгіну та комбінації примахіну та кліндаміцину.

Як запобігти пневмоцистозу?

Профілактика пневмоцистозу зводиться до запобігання повітряно-крапельному зараженню пневмоцистами та підвищення імунного статусу організму, особливо у ВІЛ-інфікованих осіб.