Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Зернисті кон'юнктивіти: причини, симптоми, діагностика, лікування
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 07.07.2025
Гранулярний кон'юнктивіт включає такі найпоширеніші захворювання, як фолікулярний кон'юнктивіт, трахома та фолікульоз. Всі ці захворювання мають спільну, суто зовнішню схожість, що виражається в розвитку кулястих фолікулярних утворень на слизовій оболонці. За своїм походженням, клінічним проявом, перебігом та результатами вони абсолютно різні.
Фолікул не є специфічним елементом трахоми, як вважалося раніше. Фолікул може виникнути як типова реакція аденоїдної тканини кон'юнктиви на різноманітні впливи. Під впливом різних агентів лімфоїдні клітини аденоїдної тканини здатні розмножуватися, і там, де були поодинокі клітини, утворюються їх скупчення - нові фолікули. Збільшення лімфоїдних клітин і фолікулів може обмежуватися поверхневим шаром тканини або їх розмноження відбувається по всій товщині аденоїдного шару. У цьому випадку втрачається пухкість аденоїдного шару, він повністю заміщується клітинним інфільтратом з лімфоїдних клітин, на тлі якого також збільшується кількість фолікулів.
[ Фолікульоз
Фолікульоз – це гіперплазія лімфоїдних елементів аденоїдної тканини, клінічно виражена в утворенні фолікулів. Фолікули з'являються на незміненій здоровій кон'юнктиві. Вони розташовані переважно на нижній перехідній складці, іноді на верхній. Фолікули блідо-рожевого кольору та розташовані поверхнево, іноді правильними рядами, як намистинки на нитці. Фолікульоз спостерігається переважно у дітей віком від 8 до 15 років і не є захворюванням. Це віковий стан аденоїдної тканини. Одночасно з фолікульозом кон'юнктиви подібні фолікули у дітей виявляються на слизовій оболонці задньої стінки глотки та на збільшених мигдаликах. Діти сплять з відкритим ротом, погано дихають носом через гіпертрофію аденоїдів носоглотки. Фолікульоз не викликає суб'єктивних відчуттів і не потребує лікування. З часом гіперплазія аденоїдної тканини зникає, а фолікули зникають безслідно.
У дорослих, при підвищеній чутливості аденоїдного шару до зовнішніх подразників (хімічних речовин, що розпилюються в повітрі, та пилоподібних твердих частинок, що зависли в повітрі), фолікули можуть з'являтися також на вмираючій або злегка гіперемованій кон'юнктиві. Наприклад, у деяких людей після закапування атропіну на кон'юнктиві з'являються дрібні поверхневі фолікули, які швидко зникають після припинення закапування атропіну. Відрізнити фолікульоз від трахоми нескладно. При фолікульозі, як було сказано вище, фолікули мають блідо-рожевий колір і розташовані поверхнево на повністю незміненій здоровій кон'юнктиві вздовж нижньої перехідної складки.
Фолікулярний кон'юнктивіт
Фолікулярний кон'юнктивіт — це або інфекційний кон'юнктивіт, при якому, крім характерних для нього симптомів, з'являються ще й фолікули, або це інфекційний кон'юнктивіт, що розвинувся на тлі вікового стану аденоїдної тканини — фолікульозу.
Окрім фолікулів, клінічна картина включає інфільтрацію та пухкість кон'юнктиви, виділення, які склеюють повіки протягом ночі. Цей стан іноді помилково приймають за трахому. Клінічні спостереження показують, що фолікулярний кон'юнктивіт, на відміну від трахоми, не залишає рубцевих змін на кон'юнктиві та не вражає рогівку.
Гістологічно фолікули при фолікульозі та трахомі можуть бути однаковими, але суть трахоматозного процесу полягає не тільки в наявності фолікулів, а й в їх циклічності, в змінах, що відбуваються в кон'юнктиві та рогівці, в дифузному клітинному інфільтраті аденоїдного шару у фолікулах, які згодом заміщуються сполучною тканиною – рубцем.
Трахома
Трахома – специфічне, контактно-передається хронічне інфекційне, зазвичай двостороннє, запалення кон'юнктиви ока, що виражається її дифузною інфільтрацією з утворенням фолікулів (зерен), їх дегенерацією, розпадом та подальшим рубцюванням.