Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Жовчна колька
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 05.07.2025
Жовчна колька – один із симптомів жовчнокам’яної хвороби. Причиною кольок є камінь, який блокує жовчну протоку та перешкоджає нормальному відтоку жовчі, кольки також можуть бути спровоковані м’язовим спазмом через подразнення щільного скупчення каменів в органі.
Напад може бути викликаний неправильним харчуванням (жирним, гострим, алкогольним), а також сильним нервовим або фізичним стресом.
Безкам'яний біль у жовчних шляхах, що виникає за відсутності жовчних каменів, пов'язаний зі структурними або функціональними порушеннями та іноді вимагає лапароскопічної холецистектомії.
Код МКХ-10
Згідно з МКХ-10, жовчна коліка належить до класу захворювань жовчного міхура (К-80 – жовчнокам'яна хвороба).
Причини жовчної коліки
Біліарна колька може виникати за відсутності жовчних каменів, особливо у молодих жінок. До 15% лапароскопічних холецистектомій виконується з цього приводу. До поширених причин належать наявність мікроскопічних каменів, порушення моторики жовчного міхура, надмірна чутливість жовчних шляхів, дисфункція сфінктера Одді, гіперчутливість сусідньої дванадцятипалої кишки та, можливо, жовчні камені, які спонтанно відходять. У деяких пацієнтів можуть розвинутися інші функціональні шлунково-кишкові розлади.
Симптоми жовчної коліки
Характерними симптомами жовчної коліки є сильний біль у правому боці, в деяких випадках він може іррадіювати в спину, шию або охоплювати всю область живота.
Найчастіше напад починається вночі, біль посилюється при вдиху або якщо пацієнт лежить на лівому боці (деяке полегшення настає, якщо лежати на правому боці з підтягнутими до живота ногами).
Під час нападу колік людина страждає від частого блювання, яке зазвичай не приносить полегшення, шкіра стає блідою, з жовтуватим відтінком, живіт здувається, а при натисканні відчувається різкий біль і м’язовий спазм.
Під час нападів зазвичай підвищується температура тіла, кал стає безбарвним, а сеча темніє.
Напад може тривати від 5-7 хвилин до 2-3 днів; лікарі класифікують цей стан як такий, що потребує негайної медичної допомоги.
Біліарно-жовчна коліка вважається основним симптомом утворення жовчних каменів. Напади характеризуються сильним болем, спричиненим м’язовим спазмом через наявність стороннього тіла (каменів).
Де болить?
Діагностика жовчної коліки
У пацієнтів з біліарною колькою підозрюють безкам'яний больовий синдром, якщо дослідження не виявляє жовчних каменів. Дослідження включають ультразвукове дослідження та ендоскопічне ультразвукове дослідження. Холесцинтиграфія після введення холецистокініну проводиться для оцінки евакуаторної функції жовчного міхура (фракція викиду) (слід уникати застосування препаратів, які потенційно впливають на результат, таких як блокатори кальцієвих каналів та антихолінергічні засоби). ЕРХПГ з біліарною манометрією проводиться для виявлення дисфункції сфінктера Одді. Ендоскопічний баростатний тест проводиться для виявлення гіперчутливості дванадцятипалої кишки, але цей тест проводиться лише у спеціалізованих центрах.
[ 10 ]
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування жовчної коліки
Лапароскопічна холецистектомія покращує результати лікування мікроскопічних каменів та, можливо, порушень моторики жовчного міхура. Можливість прогнозування ефективності лапароскопічної холецистектомії в лікуванні таких захворювань уточнюється іншими дослідженнями.
Сильний біль під час нападу жовчної коліки знімається спазмолітичними препаратами (зазвичай у вигляді ін'єкцій) – папаверином, но-шпою, атропіном.
При сильному болю використовується новокаїнова блокада.
Лікування запалення жовчного міхура переважно хірургічне (під час операції хірург звільняє протоки для проходження жовчі та вводить у жовчний міхур кислоти, розчиняючи холестеринові камені).
У випадку пігментованих або кальцифікованих каменів терапія розчиненням кислоти зазвичай не допомагає; хірургічне втручання з видалення таких утворень необхідно провести до того, як камені перекриють загальну жовчну протоку.
Якщо коліки розвиваються на тлі безкам'яного холециститу, що супроводжується збільшенням органу та порушенням його функціонування, то призначається консервативне лікування.
Для покращення функції жовчовивідних шляхів призначається замісна терапія ферментами.
Ліки від печінкової коліки
Основним симптомом жовчної коліки є сильний біль, спричинений м’язовим спазмом, тому в першу чергу призначаються спазмолітичні препарати, найчастіше у вигляді ін’єкцій (дротаверин, но-шпа, платифілін, папаверин), після зняття болю можуть бути призначені жовчогінні препарати для покращення роботи жовчного міхура, але приймати їх слід лише після діагностики та консультації з лікарем.
У лікарні для зменшення болю можуть бути використані нестероїдні протизапальні препарати (метамізол, кеторолак).
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Перша допомога
При печінковій коліці пацієнту потрібен повний спокій та медична допомога. Не рекомендується прогрівати шлунок, оскільки це може лише погіршити перебіг захворювання.
Також не можна вживати жодної їжі, дозволено пити лише негазовану воду.
Якщо біль сильний, можна дати таблетку но-шпи або папаверину.
Алгоритм невідкладної допомоги при печінковій коліці
До приїзду швидкої допомоги пацієнту слід забезпечити максимальний спокій.
Кольки зазвичай супроводжуються частим блюванням, тому спазмолітичні препарати у формі таблеток можуть не мати належного ефекту; при сильних спазмах можна ввести атропін, платифілін або но-шпу.
Курс подальшого лікування повинен призначати тільки фахівець; в деяких випадках потрібне термінове хірургічне втручання, а іноді допомагає консервативне лікування, що знижує ризик рецидиву колік.
Ліки
Профілактика
Для зниження ризику розвитку жовчної коліки призначається дієтичний стіл № 5. Ця дієта включає оптимальний склад поживних речовин.
Пацієнтам, які страждають на печінкову кольку, слід виключити зі свого раціону кислі овочі, шпинат, щавель, какао, чай, каву та смажену їжу.
Гарним профілактичним заходом є фізична активність – ходьба, плавання, гімнастика.
Також допомагають запобігти нападу жовчогінні препарати або трави з жовчогінною дією – кукурудзяні рильця, репешок, листя берези (перед прийомом необхідно проконсультуватися з лікарем).
Прогноз
Прогноз захворювання залежить від причини колік. Якщо напад спровокований жовчнокам'яною хворобою, то при каменях розміром менше 5 мм прогноз майже завжди сприятливий. У такому стані хірургічне втручання не потрібне, камені виходять самостійно.
В інших випадках все залежить від розміру каменів, їхньої природи (холестеринові, кальцифіковані тощо).
Біліарна колька – це досить небезпечний стан, який потребує негайної медичної допомоги. Напад може тривати пару хвилин або кілька днів, але в будь-якому випадку такий стан вимагає додаткової діагностики та консультації спеціаліста.