Жовчний міхур

Жовчний міхур (vesica biliaris, s.vesica fellea) має грушоподібну форму, в ньому накопичується та концентрується жовч. Жовчний міхур розташований у правому підребер'ї. Його верхня поверхня прилягає до міхурової ямки на вісцеральній поверхні печінки. Вільна нижня поверхня звернена до черевної порожнини, покрита очеревиною та прилягає до передньої стінки верхньої частини дванадцятипалої кишки. Праворуч нижня поверхня жовчного міхура прилягає до правого вигину ободової кишки. Жовчний міхур має форму груші. Довжина жовчного міхура 8-12 см, ширина 4-5 см, місткість близько 40 см³ ^. Жовчний міхур має 3 відділи: дно, тіло та шийку.

Дно жовчного міхура (fundus vesicae biliaris) розширене. Воно дещо виступає з-під нижнього краю печінки на рівні з'єднання VIII та IX реберних хрящів, що відповідає перетину реберної дуги з правим краєм прямого м'яза живота. Дно жовчного міхура переходить у тіло (corpus vesicae biliaris), а тіло — у шийку (collum vesicae biliaris). Від шийки починається міхуровий проток (ductus cysticus). Шийка жовчного міхура спрямована до воріт печінки і разом з міхуровим протоком розташована в товщі печінково-дванадцятипалої зв'язки. У місці переходу тіла жовчного міхура в його шийку зазвичай утворюється вигин. Тому шийка знаходиться під кутом до тіла жовчного міхура.

Стінка жовчного міхура утворена чотирма шарами: слизовою, м’язовою та серозною оболонками та підслизовою основою. Слизова оболонка тонка та утворює численні дрібні складки. В області шийки утворюється спіральна складка (plica spiralis).

Слизова оболонка жовчного міхура вистелена однорядним циліндричним епітелієм. Добре розвинена власна пластинка слизової оболонки містить лімфоцити та їх дрібні скупчення, слизові залози, судини та нерви. Підслизова основа тонка. М'язова оболонка жовчного міхура утворена одним круговим шаром гладких міоцитів, серед яких є м'язові пучки косої та поздовжньої орієнтації. М'язовий шар менш розвинений в ділянці дна, а більш розвинений в ділянці шийки, де він безпосередньо продовжується в м'язовий шар міхурової протоки. Зовні від м'язової оболонки розташована підсерозна основа (tela subserosa) та серозна оболонка (peritoneum). Очеревина покриває жовчний міхур знизу та з боків. Поверхня жовчного міхура, звернена до печінки, покрита адвентицією.

Іннервація жовчного міхура: гілки блукаючих нервів та печінкове сплетення (симпатичне).

Кровопостачання жовчного міхура: артерія жовчної протоки (з власної печінкової артерії).

Венозний відтік: жовчна протока (притока ворітної вени).

Лімфодренаж: печінкові та жовчні лімфатичні вузли.

Функції жовчного міхура

Жовчний міхур – це орган, який виконує важливі функції в процесі травлення. Його основна функція полягає в зберіганні та концентрації жовчі, яка виробляється печінкою. Ось основні функції жовчного міхура:

1. Зберігання жовчі: Печінка постійно виробляє жовч, але вона потрібна для травлення лише після їжі. Жовчний міхур служить тимчасовим резервуаром для зберігання жовчі, щоб вона могла бути вивільнена в шлунок і кишечник за потреби.
2. Концентрація жовчі: У жовчному міхурі жовч концентрується, тобто видаляється вода та деякі інші компоненти жовчі, що робить її більш концентрованою та ефективною для перетравлення жирів. Коли продукти, що містять жир, потрапляють у кишечник, вивільняється жовч, яка допомагає їх перетравлювати.
3. Вивільнення жовчі: Коли багата на жир їжа потрапляє до дванадцятипалої кишки, жовчний міхур скорочується та вивільняє концентровану жовч у кишечник через жовчні протоки. Це допомагає розщеплювати жири на дрібні краплі та полегшує їх перетравлення ферментами.
4. Допомагає у засвоєнні жирів та жиророзчинних вітамінів: Жовч допомагає організму засвоювати жири та жиророзчинні вітаміни (A, D, E, K) з їжі, оскільки ці речовини не можуть розчинятися у воді та потребують жовчі для їх розщеплення та всмоктування.

Жовчний міхур відіграє важливу роль у переробці та перетравленні жирів у їжі, що є важливим етапом процесу травлення. Відсутність або дисфункція цього органу може призвести до проблем із травленням та засвоєнням поживних речовин.

Скоротлива функція жовчного міхура

Це включає скорочення та вивільнення жовчі, яка накопичилася та зосередилася в ній. Це відбувається за певних сигналів, пов'язаних з процесом травлення, і відіграє ключову роль у перетравленні жирів.

Коли багата на жири їжа потрапляє до шлунка та дванадцятипалої кишки, рецептори в стінці кишечника виявляють цей факт і передають сигнали до жовчного міхура. У відповідь на ці сигнали жовчний міхур починає скорочуватися, стискаючи та видавлюючи жовч через жовчні протоки в кишечник. Цей процес називається холекінезом.

Скоротлива функція жовчного міхура дозволяє точно дозувати та вивільняти концентровану жовч у кишечник, де вона змішується з їжею та допомагає перетравлювати жири. Жовч важлива для емульгування жирів, тобто розщеплення їх на дрібні краплі, щоб травні ферменти могли легше розщеплювати та засвоювати жири. Цей процес сприяє засвоєнню поживних речовин, включаючи жиророзчинні вітаміни (A, D, E, K), з їжі.

Скоротлива функція жовчного міхура є важливою ланкою в процесі травлення та дозволяє організму ефективно засвоювати жири з їжі.

Евакуаторна функція жовчного міхура

Пов'язано з його здатністю виділяти концентровану жовч у дванадцятипалу кишку, коли це необхідно для перетравлення жирів. Ця функція відіграє важливу роль у процесі травлення та контролюється нервовою та гормональною регуляцією.

Основні аспекти евакуаторної функції жовчного міхура включають:

1. Скорочення жовчного міхура: Коли їжа, що містить жир, потрапляє в шлунок і дванадцятипалу кишку, рецептори в стінці кишечника виявляють цей факт. У відповідь на ці сигнали жовчний міхур починає скорочуватися (білікінез) і вивільняє накопичену жовч у жовчні протоки.
2. Регуляція: Скорочення жовчного міхура регулюється нервовою та гормональною системами. Гормон холецистокінін, що вивільняється кишечником при потраплянні жиру, стимулює скорочення жовчного міхура. Блукаючі нерви та інші нервові механізми також відіграють важливу роль.
3. Вивільнення жовчі: Скорочення жовчного міхура призводить до викиду жовчі у дванадцятипалу кишку, де вона змішується з їжею та допомагає перетравлювати жири. Жовч важлива для емульгування жирів, що означає їх розщеплення на дрібні краплі, щоб травні ферменти могли легше розщеплювати та засвоювати жири.

Евакуаторна функція жовчного міхура дозволяє точно дозувати та вивільняти жовч, що сприяє перетравленню жирів. Цей процес ефективно сприяє розщепленню та засвоєнню жиророзчинних вітамінів та інших поживних речовин з їжі.

Вивчення функцій жовчного міхура

Для дослідження функції жовчного міхура та його здатності скорочуватися та виділяти жовч використовуються різні методи та процедури. Деякі з них включають:

1. УЗД жовчного міхура: УЗД жовчного міхура може допомогти оцінити його структуру та розмір, а також виявити наявність каменів у жовчному міхурі або жовчних протоках.
2. Гепатобіліарна сцинтиграфія: це процедура ядерної медицини, яка оцінює рухову функцію жовчного міхура. Пацієнту вводять радіоактивну речовину, яка потім збирається в жовчному міхурі. Потім використовується спеціальний сканер для вивчення руху радіоактивної речовини та оцінки того, як жовчний міхур скорочується та виділяє жовч.
3. Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС): Ця процедура дозволяє лікарю оцінити стан дванадцятипалої кишки та жовчних протоків, а також знайти камені чи інші проблеми.
4. Функціональні тести: Існують різні функціональні тести, які можна використовувати для оцінки функції жовчного міхура. Наприклад, тест на скорочення жовчного міхура можна провести за допомогою холецистографії, магнітно-резонансної холецистографії або дуоденальної манометрії.

Ці тести допомагають лікарям оцінити рухову функцію жовчного міхура та виявити будь-які аномалії або проблеми, які можуть впливати на його функцію. Якщо у вас є симптоми або ви підозрюєте проблеми з жовчним міхуром, вам слід звернутися до лікаря, який може провести відповідні тести та визначити найкраще лікування або ведення вашого стану.

Оцінка функції жовчного міхура

Гіпомоторна функція жовчного міхура (гіпокінетична функція): це стан, при якому жовчний міхур має знижену здатність скорочуватися та виділяти жовч. Це може призвести до затримки жовчі та проблем із перетравленням жирів. Гіпомоторна функція жовчного міхура може виникати через різні фактори, такі як недостатнє споживання жирів у раціоні, тривале дотримання низькожирових дієт або уповільнена рухова активність самого жовчного міхура.

Гіпермоторна функція жовчного міхура (гіперкінетична функція): це стан, при якому жовчний міхур скорочується та надмірно часто або з силою виділяє жовч. Це може призвести до неправильної евакуації жовчі та спричинити такі симптоми, як біль або діарея. Гіпермоторна функція жовчного міхура може бути пов'язана з різними факторами, включаючи стрес, сильне емоційне збудження, певні дієти та харчові звички.

Обидва ці стани можуть викликати симптоми та вимагати обстеження та лікування лікарем або гастроентерологом. Лікування може включати зміни в раціоні, прийом ліків або інші медичні процедури, залежно від конкретної ситуації.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Вікові особливості жовчного міхура

Жовчний міхур новонародженого видовжений (3-4 см), але його дно не виступає з-під нижнього краю печінки. До 10-12 років довжина жовчного міхура збільшується приблизно в 2 рази. Жовчний міхур проектується на передню черевну стінку нижче реберної дуги, на 2 см праворуч від передньої середньої лінії. Нижче жовчного міхура розташовані дванадцятипала кишка, петлі брижової частини тонкої кишки та поперечна ободова кишка. Остаточних розмірів жовчний міхур набуває до 20-25 років. У похилому віці з'являється локальне витончення стінок жовчного міхура, формуються бухтоподібні випинання його стінок (особливо над ділянкою його шийки).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]