Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Злоякісні пухлини решітчастої кістки: причини, симптоми, діагностика, лікування
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
У переважній більшості випадків злоякісні пухлини гратчастої кістки є недиференційованими епітеліомами та походять з однієї частини гратчастого лабіринту. Ці пухлини метастазують у віддалені кістки та легені. Саркоми в цій області трапляються рідко. На першому етапі розвитку пухлина спочатку заповнює весь клітинний простір гратчастої кістки, руйнуючи міжклітинні перегородки, потім поширюється на порожнину носа, інші навколоносові пазухи та орбіту. У латентній стадії ці пухлини практично ніяк себе не виявляють і неможливо отримати переконливі рентгенологічні дані, що вказують на їх наявність. Якщо додати до цього, що на цій стадії вона не проявляється жодними симптомами, то стає очевидним, чому злоякісні пухлини гратчастої кістки майже ніколи не розпізнаються в латентному періоді. Будучи невеликими за розміром, ці пухлини не такі рентгеноконтрастні, як, наприклад, пухлини верхньої щелепи, тому, навіть якщо з'являються якісь клінічні ознаки, їх часто помилково приймають за банальний етмоїдит, нерідко хронічний поліпозний етмоїдит, особливо за наявності «супутніх поліпів». Видалення поліпів та ендоназальне розкриття ґратчастого лабіринту з вискоблюванням передніх комірок не приносить покращення; навпаки, поліпи швидко рецидивують, а разом з ними – пухлинна тканина.
Більш рясна кровотеча під час етмоїдектомії в цих випадках часто не привертає уваги, оскільки при банальних запальних процесах це хірургічне втручання часто також викликає значну кровотечу. Але відмінність останнього від «ракового» полягає в тому, що при банальному запальному процесі кровотеча після операції швидко зупиняється, а при злоякісній пухлині навіть після «радикального» кюретажу гратчастого лабіринту кровотеча довго не зупиняється і часто потрібна задня тампонада носа. Ще однією відмінною ознакою, яка повинна насторожити хірурга про наявність злоякісної пухлини в гратчастому лабіринті, є те, що при банальному етмоїдиті, при якому основна маса трабекул збережена і при вискоблюванні комірок чути характерний хрускіт, при злоякісній пухлині ложка вільно проникає в уражену пухлиною порожнину, заповнену легкоруйнівною масою.
[ Симптоми злоякісних пухлин гратчастої кістки
Якщо пухлина досягає значних розмірів і виходить за межі гратчастого лабіринту, то з'являються виражені суб'єктивні та об'єктивні симптоми злоякісних пухлин гратчастої кістки, що проявляються синдромом злоякісного ураження носової порожнини та навколишніх тканин. На цій стадії також виявляються рентгенологічні ознаки ураження пухлиною гратчастої кістки, які полягають в інтенсивному односторонньому затіненні ріноетмоїдальної області та пошкодженні цілісності кісткових стінок прилеглих пазух та орбіти.
Що потрібно обстежити?
Лікування злоякісних пухлин гратчастої кістки
Лікування злоякісних пухлин гратчастої кістки комбіноване, як і при надструктурних пухлинах верхньощелепної пазухи, і переважно лише паліативне.
Який прогноз при злоякісних пухлинах етмоїдної кістки?
Злоякісні пухлини гратчастої кістки, через пізнє розпізнавання пухлини, зазвичай мають несприятливий прогноз, особливо при руйнуванні гратчастої пластинки та проникненні пухлини в передню черепну ямку, а при проникненні в ретробульбарну область - у середню черепну ямку.