Злоякісні родимки на тілі: як відрізнити, що робити, видалення

Злоякісні родимки – у медицині їх називають меланомами – це онкозмінені новоутворення на шкірі, що розвиваються з клітин родимки, що утворюють пігмент (меланоцитів). Якщо родимка прискорює свій ріст, змінює колір або кровоточить – це симптоми, які вимагають обов’язкової консультації лікаря. Адже своєчасна діагностика меланоми значно покращує прогноз захворювання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини злоякісної родимки

Звичайна нешкідлива родимка може озлоякішати, якщо людина часто і довго любить засмагати. І не тільки під сонячними променями, але й у солярії. Вплив ультрафіолетових променів призводить до дегенерації пігментних клітин, що прискорює їх ріст і розмноження, залучаючи до процесу прилеглі здорові тканини.

Злоякісна родимка також може з'явитися у спадковому ланцюжку. Так, якщо у когось із родичів раніше діагностували меланому, то інші члени сім'ї також ризикують захворіти на пігментну пухлину. Крім того, в групі ризику знаходяться ті, у кого на тілі велика кількість родимок або родимі плями значних розмірів.

Додатковим поштовхом до злоякісного утворення може бути травма та пошкодження шкіри звичайної родимки, тертя об одяг тощо.

Чим небезпечні злоякісні родимки?

Злоякісна родимка – одне з найнесприятливіших новоутворень, яке може вразити людину будь-якого віку та статі. Це пухлина з високим рівнем смертності, яка починає свій розвиток з меланоцитів епідермального шару шкіри. Меланома – одна з найагресивніших форм онкопатології, оскільки навіть незначно маленька злоякісна родимка може за короткий час дати велику кількість метастазів у різні органи: дихальну систему, кісткову систему, головний мозок.

Якщо хворобу виявити вчасно, у пацієнта є шанс на одужання. Злощасну родимку видаляють. Якщо пухлина встигла надіслати свої дочірні клітини (метастази) в інші органи, прогноз для захворювання стає вкрай несприятливим.

Злоякісні родимки зустрічаються рідше, ніж рак шкіри. Однак в останні десятиліття ця патологія зустрічається все частіше.

Патогенез

Злоякісне утворення родимої плями виникає на тлі швидкого росту меланоцитів, які проникають у сусідні тканини, а також поширюються кров’ю та лімфою. Пухлина росте як на поверхні шкіри, так і вглиб тканин, поступово проникаючи в нові сусідні та нижчі шари.

Лікарі класифікують глибину ураження за ступенем інвазії. Чим більший ступінь проростання (VI-V ступінь), тим несприятливіший прогноз.

Злоякісна родимка характеризується раннім і швидким поширенням метастазів. Першими уражаються найближчі лімфатичні вузли, вони збільшуються в розмірах і стають щільними та еластичними, без ознак болю.

Після лімфатичних вузлів метастази часто проникають у шкіру, поблизу основного вогнища. Вони виглядають як невеликі темні плями, локалізовані навколо меланоми. Іноді злоякісна ділянка набрякає та стає синювато-червоною.

Метастази можуть досягти майже будь-якого органу через кровоносну систему. Найчастіше вони виявляються в легенях, надниркових залозах, печінці та мозку.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми злоякісної родимки

Злоякісна родимка на початку свого розвитку виглядає як звичайний невус. Швидкість її росту збільшується, а пізніше можуть з'явитися виразки, лущення та кровотечі. Розмір утворення може варіюватися від ледь помітної горошини до вузлів великого калібру.

Меланома має еластичну консистенцію, її щільність помірна. Покрив родимки переважно гладкий, у рідкісних випадках з невеликими горбиками та наростами, що нагадують цвітну капусту.

Онкологи виділяють три ознаки, які дозволяють запідозрити злоякісну родимку:

• темний колір;
• глянсова поверхня;
• наявність процесів розпаду в пухлині.

Перелічені симптоми пояснюються тим, що всередині родимки відбуваються злоякісні зміни: надмірне накопичення пігменту, пошкодження структури епідермісу, пошкодження кровоносних судин та порушення трофіки тканин.

Іноді скупчення пігменту відбувається лише в одній частині пухлини. У цьому випадку сама родимка світла, але має темні включення або центр.

Процеси розкладання помітні не одразу. З часом родима пляма стає легко вразливою, часто кровоточить, а на поверхні утворюються виразки та скоринки.

Як виглядають злоякісні родимки? Як відрізнити злоякісну родимку від доброякісної? Існує кілька відмінних рис:

• злоякісна родимка асиметрична або розмита (при доброякісній родимці межі та форма чіткі);
• краї злоякісної родимки нерівні, зазубрені або каламутні;
• колір меланоми темний або з включеннями (доброякісна родимка світла або коричнева, однорідна);
• злоякісна родима пляма має великі розміри та швидко зростає;
• Злоякісне переродження характеризується кірками, лущенням, кровотечами та виразками на поверхні.

Клінічна картина може відрізнятися, оскільки існують різні види злоякісних родимок:

• Поверхнево поширюючася меланома виглядає як чорна або коричнева пляма, до 3 мм в колі. Вона поступово збільшується в розмірах і стає кругло-овальною або неправильної форми. Поверхня набуває гладкого, глянцевого вигляду та стає щільною.
• Злоякісне лентиго являє собою нерівномірну бляшку з повільним ростом та нерівномірним забарвленням. На поверхні можуть спостерігатися як світлі, так і темні включення, аж до чорного кольору. Характерною ознакою є наявність вузликів та папілом зі значним гіперкератозом або елементами атрофії.
• Вузлова форма злоякісної родимки часто виникає зі звичайної пігментної плями. Коли родимка стає злоякісною, вона темніє, поверхня стає горбистою, ущільненою та ідеально гладкою. Іноді поруч з'являються маленькі чорні вузлики – так звані «прояви» меланоми. На вершині родимки можуть утворюватися виразки або кірки.

Ускладнення і наслідки

Яких наслідків можна очікувати від злоякісної родимки? Основним ускладненням меланоми є активне поширення пухлини по всьому тілу. Метастази утворюються відносно швидко, і саме вони становлять найбільшу небезпеку для здоров'я та життя пацієнта.

Такі ускладнення, як вторинні злоякісні новоутворення, дуже поширені при меланомі. Пухлинні елементи можуть поширюватися з потоком крові або лімфи, зупиняючись в інших органах і проростаючи в них. Найчастіше такими об'єктами є легені, печінка, кістки, мозок і шкіра.

Деяких майбутніх мам цікавить питання: чи може злоякісна родимка вплинути на плід, якщо її діагностували під час вагітності? Вчені вивчали це питання ще наприкінці минулого століття і дійшли висновку, що метастази можуть проникати через плаценту, але це трапляється вкрай рідко. Поодинокі випадки описані лише при дисемінованій формі злоякісної пігментної пухлини (з хаотичним і масивним поширенням метастазів).

Не меншою проблемою є лікування злоякісної родимки під час вагітності, адже хіміотерапія та променева терапія можуть вкрай негативно позначитися на розвитку плода. У такій ситуації рішення про лікувальні заходи приймає лікар, враховуючи всі «за» і «проти».

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Діагностика злоякісної родимки

Пацієнти з підозрою на меланому часто скаржаться на зміни, що відбуваються в родимій плямі. Це переважно такі симптоми:

• кровотеча;
• свербіж, дискомфорт;
• ріст родимок;
• зміна кольору та зовнішнього вигляду.

У цьому випадку лікар ставить такі питання:

• Коли з'явився підозрілий родимок?
• Протягом якого періоду часу відбулися зміни?
• Чи була травма родимки або вплив інших факторів?
• Ви лікували родимку і як?

Після розпитування та огляду родимки лікар призначає інші необхідні аналізи.

• Аналізи крові та сечі з діагностичною метою при злоякісних родимках не є інформативними. Такі дослідження мають значення лише для визначення загального стану організму, що особливо важливо при метастазуванні пухлинних елементів.
• Інструментальна діагностика використовується для контролю ефективності обраної терапії або виявлення можливого рецидиву пухлини:
  • Рентген легень – допомагає діагностувати метастази;
  • метод комп’ютерної томографії – виявляє метастази в легенях, лімфатичних вузлах тощо;
  • Дерматоскопія – це метод, який дозволяє точно дослідити проблему шкіри, що особливо важливо на ранніх стадіях розвитку злоякісної родимки.
• Біопсію меланоми призначають у випадках, коли неможливо встановити діагноз будь-яким іншим способом, а також після хірургічного видалення родимки, для уточнення її структури. Проведення біопсії безпосередньо пов'язане з радикальною операцією з видалення злоякісної родимки.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика застосовується стосовно пігментної базаліоми, себорейного кератозу, гемангіоми, гранульоми, ангіофіброми, гістіоцитоми.

Лікування злоякісної родимки

Лікування слід проводити негайно після встановлення діагнозу, оскільки меланоми мають властивість швидко та активно поширюватися по всьому тілу.

Першим і основним методом лікування є хірургічне видалення злоякісної родимки. Цей метод показаний при злоякісних пігментних ураженнях I та II стадії розвитку. Щоб уникнути рецидиву пухлини, хірург видаляє не тільки родимку, але й підшкірну клітковину та підлеглу фасцію. Операція завершується пересадкою шкіри. Видалений під час процедури матеріал направляється на гістологічне та цитологічне дослідження.

Чи є якісь наслідки після видалення злоякісної родимки? Наслідки виникають при неповному або затримці видалення пухлини, що призводить до її повторного зростання або появи метастазів. Тому видалення повинно проводитися лише в медичному закладі кваліфікованим спеціалістом.

У будь-якому випадку, відсутність адекватного лікування гарантовано призведе до погіршення ситуації та, з часом, до передчасної смерті.

Хіміотерапія також ефективна при злоякісних родимках. Ліки активно використовуються при поширених формах меланоми, а також у поєднанні з хірургічним втручанням.

Для поширених родимок найефективнішими вважаються такі схеми лікування:

• Імідазолкарбоксамід 250 мг на м² один раз на день протягом 5 днів;
• Ломустин 100 мг/м² + вінкристин 1,2 мг/м² у перший, восьмий та п'ятнадцятий дні, а також у поєднанні з дактиноміцином 500 мкг тричі на тиждень, у кількості шести доз;
• Вінбластин 6 мг/м² внутрішньовенно. У перший день разом з цисплатином 120 мг/м², а також з блеоміцетином 10 мг у перший та п'ятий дні.

Інтервали між курсами хіміотерапії становлять 1 місяць.

Променева терапія рідко застосовується при злоякісних родимках через їх низьку чутливість до іонізуючих променів.

Народне лікування злоякісних родимок

На жаль, багато пацієнтів не поспішають звертатися до лікаря, а лікуються всілякими народними методами. Народне лікування меланоми офіційно не вітається, оскільки лікування травами та іншими засобами може забрати дорогоцінний час, коли хвороба ще піддається лікуванню. Втрачений час може коштувати людині не тільки здоров'я, а й життя.

Однак рецепти від злоякісних пігментних пухлин існують. Однак достовірної інформації про їхню ефективність не надано.

• Змішайте рівні частини листя кропиви, дягелю, коріандру та ісопу. Залийте 1 ст. л. суміші 200 мл окропу та дайте настоятися до охолодження. Приймайте по 400-600 мл напою на день.
• Приймати настоянку кореневища аконіту тричі на день, за 60 хвилин до їди. Схема лікування: перший день – 1 крапля, щодня збільшуючи дозу на 1 краплю, доводячи її до 20 крапель. Потім кількість препарату зменшують, знову доводячи її до 1 краплі.
• Приймати по 100 мл відвару з буркуну, бузини, грушанки, золототисячника, таволги, ряски та репешку, взятих у рівних частинах, за півгодини до їди.
• Приготуйте дьогтярну мазь: змішайте дьоготь з вазеліном у рівних частинах. Змащуйте уражену ділянку кілька разів на день.
• Вичавіть свіжий сік чистотілу, змішайте з вазеліном 1:4. Використовуйте для компресів.

Не рекомендується вдаватися до народних засобів без консультації з онкологом.

[ 17 ], [ 18 ]

Гомеопатія при злоякісних родимках

Гомеопатію часто використовують як допоміжний метод лікування злоякісних родимок. Багато експертів вважають, що правильне використання таких препаратів може підвищити ефективність лікування та зменшити ризик рецидиву в майбутньому.

Вибір оптимального гомеопатичного засобу здійснюється індивідуально, залежно від особливостей пухлини та стану пацієнта. Оскільки гомеопатичне лікування вимагає точного дозування, самолікування не рекомендується.

• Гомеопатичні препарати з антигомотоксичною дією:
  • Лімфоміозот;
  • Галіум-п'ята;
  • Енгістол.
• Препарати, що каталізують метаболічні процеси:
  • Убіхінон композитум;
  • Коензимний композитум.
• Гомеопатичні препарати з органотропною дією:
  • Кутіс складний;
  • Псорінохеель.
• Продукти, що прискорюють детоксикацію організму:
  • Гепар композитум;
  • Хепель.
• Препарати, дія яких спрямована на активацію імунних сил та стимуляцію процесів сполучної тканини:
  • Ехінацея композитум;
  • Композитум тонзили.

Профілактика

Щоб запобігти переродженню звичайної родимки в злоякісну меланому, необхідно максимально виключити вплив факторів, що стимулюють малігнізацію. Для цього необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

• стежити за зростанням і появою родимок на тілі, і при найменшій підозрі звертатися до лікаря;
• уникати травмування родимок, хімічних або механічних пошкоджень;
• не зловживайте засмагою, використовуйте відповідні косметичні захисні засоби до та після засмаги;
• Не намагайтеся самостійно видаляти родимі плями, не дряпайте та не пошкоджуйте родимки.

Більшість експертів погоджуються, що найкращий спосіб запобігти дегенерації родимки – це її видалення. Важливо враховувати, що видалення має проводитися компетентним кваліфікованим спеціалістом у медичному закладі, а не в салонах краси чи інших подібних закладах.

Звертаючись до некомпетентних лікарів, можна втратити не тільки здоров'я, а й життя.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноз

Більш ніж у половини пацієнтів спостерігається 5-річний період одужання. Такі позитивні результати пояснюються своєчасним та раннім виявленням пухлини.

Якщо злоякісне утворення виявлено на пізніх стадіях, прогноз погіршується, особливо при поширенні метастазів.

Якщо лікування розпочато вчасно і метастази не виявлено, то розмір і глибина проникнення пухлини відіграють вирішальну роль у прогнозі. Помічено, що лікування ефективніше у пацієнтів жіночої статі, ніж у пацієнтів чоловічої статі.

Всі пацієнти, які пройшли лікування, підлягають обов'язковому медичному огляду. Регулярно проводяться огляди шкіри, доброякісних родимок, що залишилися, та лімфатичних вузлів.

При правильному та адекватному лікуванні злоякісні родимки не рецидивують.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]