Змішані розлади поведінки та емоцій у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Змішані розлади поведінки та емоцій – це група розладів, що характеризуються поєднанням стійкої агресивної, дисоціальної або зухвалої поведінки з явними симптомами депресії, тривоги або інших емоційних порушень.

Синоніми:

• депресія з психопатичною поведінкою; o психопатична депресія;
• депресія з розладом поведінки;
• невротична депресія з розладами поведінки.

Код МКХ-10

F92 Змішані розлади поведінки та емоцій.

Епідеміологія

Справжня поширеність змішаних розладів поведінки та емоцій у дітей та підлітків невідома, але є підстави вважати, що вони є одними з найпоширеніших варіантів депресивного синдрому у препубертатному віці та у підлітків.

Причини

Змішані поведінкові та емоційні розлади зустрічаються при різних психічних захворюваннях у дітей та підлітків – шизофренії, афективних розладах настрою, епілепсії, деяких формах залишкових органічних уражень центральної нервової системи, ранньому дитячому аутизмі, патологічно виникаючій пубертатній кризі, невротичних реакціях.

Симптоми змішаних розладів поведінки та емоцій

Депресивний розлад поведінки характеризується поєднанням таких симптомів, як надмірні страждання, втрата інтересів, ангедонія (безрадість у повсякденному житті), безвихідь з розладами, що імітують патологію характеру (афективна збудливість, грубість, гнів, агресивність), що проявляються стійкими порушеннями агресивної, дисоціальної або опозиційно-зухвалої поведінки.

Найчастіше для цієї категорії дітей використовується термін «масковані депресії» (психопатичні маски депресії). У цьому випадку поведінкові розлади можуть бути настільки вираженими, що майже повністю приховують симптоми депресії. Поведінка підлітка розглядається в рамках непатологічних відхилень, які потребують корекційних та виховних заходів. У цьому випадку утворюється замкнене коло: поведінка підлітка провокує негативну реакцію з боку батьків, вчителів, однолітків, що, у свою чергу, посилює його депресивні переживання, протидію оточуючим, знижуючи привабливість для нього позитивної поведінки та дружніх стосунків. Часто фатальну роль можуть зіграти незначні психогенні фактори (сварки з батьками, однокласниками, вчителями; несправедлива, на думку підлітка, погана оцінка), що штовхає підлітка на давно заплановані суїцидальні дії. Як правило, при маскованих депресіях суїциди є несподіваними та незрозумілими для оточуючих.

Діагностика змішаних розладів поведінки та емоцій

Діагностика базується на виявленні прихованих проявів депресивного синдрому. Перш за все, насторожити повинні досить виражені зміни в поведінці підлітка, що відбулися протягом відносно короткого періоду часу. Юнак (або дівчина), який раніше нічим не відрізнявся від інших, стає похмурим, озлобленим, уїдливим. Без видимої причини втрачається мотивація до навчання. Відзначають прогули, невиконання домашніх завдань і, як наслідок, різке зниження успішності. Висловлювання включають песимістичну оцінку майбутнього, безглуздість і марнославство теперішнього існування, думки про смерть як природний результат земної марнославства. Як правило, пацієнти довго слухають депресивну музику ( музика для загублених), деякі читають відповідну літературу. Поряд з іншими проявами прихованої депресії, комп'ютерна залежність, раніше нехарактерна для підлітка, також може служити непрямою ознакою початку захворювання.

Показання для консультації з іншими спеціалістами

Усі вищезгадані поведінкові та афективні особливості пацієнта вимагають від педіатра направлення пацієнта до психіатра, що вимагає великої делікатності та обережності у формулюваннях. Рекомендується звернутися до районного центру психологічної, медико-соціальної підтримки, розташованого в системі освіти, де є штатні психологи та психіатр. Звідти, після консультації з психологом, психіатр може дати направлення на лікування в спеціалізований медичний заклад. Така стадійність визначається пом'якшенням у більшості випадків болісної реакції на рекомендацію лікування психіатром. У разі спроби самогубства консультація психіатра є обов'язковою та повинна бути проведена якомога швидше через можливість повторних суїцидальних дій.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]