50 років порятунку життів за допомогою вакцинації: Програма ВООЗ EPI врятувала 154 мільйони життів

У нещодавньому дослідженні, опублікованому в журналі The Lancet, дослідники вивчили вплив програми розширення імунізації (EPI) Всесвітньої організації охорони здоров'я на громадське здоров'я. Всесвітня асамблея охорони здоров'я заснувала EPI у 1974 році, що стало значним кроком до розширення переваг вакцинації для всіх. ВООЗ розпочала цю ініціативу з початковою метою вакцинації дітей проти кору, поліомієліту, віспи, кашлюка, правця, дифтерії та туберкульозу до 1990 року. EPI тепер включає захист від інших збудників для всіх вікових груп. Розширення програм вакцинації на більшу кількість захворювань призвело до значного підвищення рівня захисту.

У цьому дослідженні дослідники змоделювали вплив епідемічної вакцинації на здоров'я населення. Вони оцінили кількість попереджених смертей, скоригованих з урахуванням інвалідності років життя (тобто років життя, скоригованих з урахуванням інвалідності), та роки життя, здобуті завдяки вакцинації проти 14 патогенів з червня 1974 року по травень 2024 року в державах-членах ВООЗ.

Запроваджено вакцинацію проти таких збудників/хвороб: туберкульоз, жовта лихоманка, гемофільна інфекція типу B, дифтерія, японський енцефаліт, кашлюк, кір, ротавірус, поліомієліт, краснуха, інвазивні пневмококові захворювання, правець, менінгіт А та гепатит B. Розроблено стандартизовану систему оцінки впливу на повністю вакциновану особу.

Команда синтезувала оцінки охоплення вакцинацією з Інформаційної системи ВООЗ щодо поліомієліту, Бази даних заходів з додаткової імунізації, Інформаційної панелі імунізації та Консорціуму з моделювання впливу вакцин (VIMC). Загалом було оцінено 24 випадки вакцинації, класифіковані за захворюванням, вакциною, номером дози та плановою або додатковою імунізацією. Моделювання проводилося у трьох формах. Спочатку оцінки впливу були отримані шляхом моделювання опублікованих моделей передачі поліомієліту та кору протягом 50-річного періоду. По-друге, моделі передачі VIMC були розширені, включивши гепатит B, ротавірус, краснуху, H. influenzae типу B, інвазивне пневмококове захворювання та японський енцефаліт з 2000 по 2024 рік. По-третє, були вдосконалені статичні моделі навантаження захворюваності на туберкульоз, кашлюк, правець та дифтерію. Три форми моделювання дозволили врахувати вплив вакцинації на індивідуальному та популяційному рівнях. Основним результатом була оцінка впливу EPI на попереджені смертності, здобуті роки життя, роки хорошого життя та частку зниження дитячої смертності, що пояснюється вакцинацією. Крім того, як вторинні результати, ці втручання були оцінені за рівнями доходу Світового банку та за регіонами.

Дослідники підрахували, що програми вакцинації проти 14 патогенів запобігли приблизно 154 мільйонам смертей з червня 1974 року по травень 2024 року; це включає 146 мільйонів запобігнутих смертей серед дітей віком до п'яти років. Крім того, за цей період було продовжено корисне життя на 10,2 мільярда років та дев'ять мільярдів років. У середньому було продовжено корисне життя на 66 років та 58 років.

Запобігли смерті, збережені роки життя та здобуті роки повного життя завдяки вакцинації (сукупні дані за 1974–2024 роки). Кір: Запобігли смерті: 93,7 мільйона; Збережені роки життя: 5,7 мільярда; Збережені роки повного життя: 5,8 мільярда. Правець: Запобігли смерті: 27,9 мільйона; Збережені роки життя: 1,4 мільярда; Збережені роки повного життя: 1,4 мільярда. Коклюш: Запобігли смерті: 13,2 мільйона; Збережені роки життя: 0,8 мільярда; Збережені роки повного життя: 1 мільярд. Туберкульоз: Запобігли смерті: 10,9 мільйона; Збережені роки життя: 0,6 мільярда; Збережені роки повного життя: 0,9 мільярда. Haemophilus influenzae типу B: Запобігли смерті: 2,8 мільйона; Збережені роки життя: 0,2 мільярда; Збережені роки хорошого життя: 0,2 мільярда. Поліомієліт: Запобігли смерті: 1,6 мільйона; Збережені роки життя: 0,1 мільярда; Добуті роки хорошого життя: 0,8 мільярда. Інші хвороби: Попереджені смерті: 3,8 мільйона; Збережені роки життя: 0,2 мільярда; Добуті роки хорошого життя: 0,3 мільярда. Зокрема, 0,8 мільярда років хорошого життя було добуто завдяки запобіганню випадкам поліомієліту. Вакцинація проти кору врятувала 93,7 мільйона життів протягом 50 років і була найважливішим фактором порятунку життів у всіх регіонах ВООЗ та за рівнями доходу Світового банку. Крім того, з 1974 року спостерігається значне зниження рівня дитячої смертності у світі, причому вакцинація безпосередньо становила 40% цього досягнення.

За оцінками, у 2024 році люди віком 10, 25 або 50 років мали на 44%, 35% або 16% більше шансів вижити наступний рік порівняно з гіпотетичним сценарієм відсутності вакцинації з 1974 року. Африканський та східно-середземноморський регіони продемонстрували найбільший абсолютний приріст ймовірності виживання протягом життя, тоді як європейський регіон – найменший. З іншого боку, європейський та західно-тихоокеанський регіони мали найбільший відносний приріст, тоді як африканський регіон – найменший.

Результати показують, що з 1974 року вакцини врятували приблизно 154 мільйони життів, більшість (95%) з яких припадає на дітей віком до п'яти років. Це означає дев'ять мільярдів років врятованого життя та 10,2 мільярда років здорового життя, отриманих завдяки вакцинації. Примітно, що вакцинація проти кору була найбільш значним фактором. Крім того, вакцинація відповідає майже за половину глобального зниження дитячої смертності. Отже, дитина, народжена у 2024 році, матиме на 40% вищу ймовірність виживання щороку. Крім того, переваги вакцинації немовлят для виживання поширюються на вік після 50 років. Регіони з високою початковою смертністю мали значні абсолютні прибутки, але нижчі відносні прибутки.