Аеробні вправи найбільш ефективні для боротьби із запаленням, пов'язаним з ожирінням

Нове дослідження, яке буде представлено на цьогорічному Європейському конгресі з питань ожиріння (ECO) у Венеції, Італія (12-15 травня), розкриває протизапальні властивості помірних та інтенсивних аеробних вправ у дорослих, які живуть з низьким рівнем запалення внаслідок ожиріння, що підкреслює їхній потенціал для запобігання низці метаболічних захворювань, включаючи діабет 2 типу та атеросклероз (затвердіння артерій).

Надмірне накопичення жиру в жировій тканині призводить до хронічного запалення низького ступеня, яке характеризується хронічно підвищеним рівнем шкідливих сполук, відомих як прозапальні цитокіни, що сприяють розвитку метаболічних захворювань.

Ми знаємо, що фізичні вправи можуть знизити ризик ускладнень, пов'язаних з ожирінням, і що нові препарати для схуднення, такі як агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (агоністи рецепторів GLP-1), спочатку розроблені для лікування діабету, ефективні у зменшенні ожиріння та пов'язаних з ним розладів. У цьому дослідженні ми хотіли з'ясувати, чи може поєднання фізичних вправ з агоністами GLP-1 зменшити хронічне запалення низького ступеня у людей з ожирінням, процес, який лежить в основі багатьох хронічних захворювань та вікових станів.

Сігне Тореков, провідний автор, професор Копенгагенського університету в Данії

У рандомізованому, подвійному сліпому, плацебо-контрольованому дослідженні S-LITE 195 дорослих данців (середній вік 42 роки, 63% жінок) з ожирінням (ІМТ 32-43 кг/м²), але без діабету в анамнезі, дотримувалися 8-тижневої низькокалорійної дієти (800 ккал/день) та втратили щонайменше 5% своєї маси тіла (середня втрата 13,1 кг).

Потім учасників випадковим чином розподілили на групи, які отримували один рік або плацебо (звичайна активність плюс плацебо), фізичні вправи (принаймні 150/75 хвилин помірних/інтенсивних фізичних вправ на тиждень, як рекомендовано ВООЗ, плюс плацебо), ліраглутид (3 мг/день плюс звичайна активність), або комбінацію фізичних вправ та лікування ліраглутидом для підтримки втрати ваги.

Учасники самостійно приймали або плацебо, або ліраглутид щодня (залежно від групи).

Програма тренувань включала два контрольовані заняття на тиждень, переважно високоінтенсивну їзду на велосипеді (оцінювану за частотою серцевих скорочень), а учасникам було рекомендовано проходити два індивідуальні заняття на тиждень, щоб досягти щонайменше 150 хвилин активності на тиждень.

Зразки крові були зібрані до та після низькокалорійної дієти, а також після річного періоду лікування для вимірювання змін відомих хронічних запальних факторів – запальних цитокінів, таких як інтерлейкіни (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) та фактор некрозу пухлини альфа (TNF-α).

Через один рік пацієнти в групі, яка отримувала лише ліраглутид, втратили в середньому додаткові 0,7 кг; ті, хто отримував фізичні вправи, набрали в середньому 2,0 кг; а ті, хто отримував плацебо, повернули приблизно половину втраченої ваги (6,1 кг). Однак ті, хто брав участь у групі, яка отримувала фізичні вправи та ліраглутид, втратили в середньому 3,4 кг.

Зміни маркерів запалення Після низькокалорійної дієти рівень TNF-α збільшився в середньому на 8,4%, а рівень IL-10 – на 11,7%. Решта цитокінів не показали суттєвих змін після дієтичного втручання. TNF-α пов'язаний з апоптозом (загибеллю клітин), і автори припускають, що швидка втрата ваги призводить до тимчасового збільшення TNF-α як маркера стресу.

До кінця однорічного інтервенційного періоду група фізичних вправ знизила рівень IL-6 в середньому на 31,9% та на 18,9% порівняно з плацебо. Хронічно підвищений рівень IL-6 пов'язаний із серцево-судинними захворюваннями, такими як атеросклероз та інсулінорезистентність. Група фізичних вправ також знизила рівень IFN-γ в середньому на 36,6% та на 37,2% порівняно з плацебо. IFN-γ пов'язаний з інсулінорезистентністю при ожирінні.

Групи ліраглутиду та комбінованої терапії знизили рівень IL-6 в середньому на 17,3% та 19,9% відповідно протягом періоду втручання, але суттєвих відмінностей порівняно з плацебо не було. Однак, змін рівнів IFN-γ у групах плацебо, ліраглутиду або комбінованої терапії не спостерігалося.

Не спостерігалося суттєвих відмінностей у плазмових концентраціях IL-2, IL-8, IL-10 та TNF-α між групами.

«Наші результати показують, що виконання фізичних вправ згідно з рекомендаціями є найефективнішою стратегією для зменшення хронічного запалення низького ступеня», — каже професор Тореков. «Лікування ліраглутидом не зменшило запалення більше, ніж плацебо, а додавання ліраглутиду до фізичних вправ не зменшило запалення ще більше. Ці результати підкреслюють переваги помірних та інтенсивних фізичних вправ у зменшенні запалення низького ступеня при ожирінні, що може допомогти запобігти пов’язаним метаболічним захворюванням».

Рівень відсіву був низьким. Через один рік дослідження завершили 41 з 49 рандомізованих пацієнтів у групі ліраглутиду, 40 з 48 пацієнтів у групі фізичних вправ, 45 з 49 пацієнтів у групі комбінованого лікування та 40 з 49 пацієнтів у групі плацебо.