Дослідження виявило підвищений ризик вторинного раку у тих, хто вижив після раку грудей

Згідно з новим дослідженням, заснованим на даних майже 600 000 пацієнтів в Англії, пацієнти, які перенесли рак молочної залози, мають значно вищий ризик розвитку вторинних видів раку, включаючи рак ендометрію та яєчників у жінок і рак передміхурової залози у чоловіків.

Вперше дослідження виявило, що ризик був вищим серед людей, які проживають у районах з низьким соціально-економічним рівнем.

Рак молочної залози є найпоширенішим видом раку. Щороку у світі реєструється приблизно 2,3 мільйона випадків раку молочної залози, переважна більшість (понад 99%) з яких трапляється у жінок. Покращення у ранньому виявленні та лікуванні призвели до збільшення п'ятирічної виживаності, яка в Англії у 2017 році досягла 87%.

Люди, які перенесли рак молочної залози, мають ризик розвитку вторинних первинних пухлин, але точний ступінь цього ризику залишається незрозумілим. Раніше опубліковані дослідження показали, що жінки та чоловіки, які перенесли рак молочної залози, мають на 24% та 27% вищий ризик розвитку другої первинної пухлини, не пов'язаної з молочною залозою, відповідно, порівняно із загальною популяцією. Також було висловлено припущення, що ризик розвитку вторинних пухлин залежить від віку, в якому діагностовано рак молочної залози.

Щоб отримати точніші оцінки, команда дослідників з Кембриджського університету проаналізувала дані понад 580 000 жінок та понад 3500 чоловіків, які пережили рак молочної залози та яким було поставлено діагноз між 1995 і 2019 роками. Результати їхнього аналізу опубліковані в журналі The Lancet Regional Health-Europe.

Перший автор дослідження, Ісаак Аллен з Департаменту громадського здоров'я та первинної медичної допомоги Кембриджського університету, сказав: «Важливо розуміти, наскільки наявність одного типу раку збільшує ризик розвитку іншого раку в іншому місці. Жінки та чоловіки, які пережили рак молочної залози, мали підвищений ризик розвитку множинних вторинних пухлин. Ці знання можуть допомогти в обговоренні з лікарями питань моніторингу ознак можливих нових пухлин».

Дослідники виявили значне збільшення ризику розвитку раку в контралатеральній (тобто неураженій) молочній залозі, а також раку ендометрію у жінок та раку простати у чоловіків. Жінки, які пережили рак молочної залози, мали вдвічі вищий ризик розвитку контралатерального раку молочної залози порівняно із загальною популяцією, а також на 87% вищий ризик раку ендометрію, на 58% вищий ризик мієлоїдного лейкозу та на 25% вищий ризик раку яєчників.

Вік на момент постановки діагнозу також мав значення. Жінки, у яких рак молочної залози діагностували до 50 років, мали на 86% вищий ризик розвитку другої первинної пухлини порівняно із загальною популяцією того ж віку, тоді як жінки, у яких діагноз поставили після 50 років, мали на 17% вищий ризик. Одним з можливих пояснень є те, що більше молодих людей, які перенесли рак молочної залози, могли мати успадковані генетичні зміни, які збільшують ризик розвитку множинних видів раку. Наприклад, жінки зі спадковими змінами в генах BRCA1 та BRCA2 мають підвищений ризик розвитку контралатерального раку молочної залози, а також раку яєчників та підшлункової залози.

Жінки з найбільш соціально-економічно неблагополучних верств населення мали на 35% вищий ризик розвитку вторинних первинних пухлин порівняно з жінками з найменш неблагополучних верств населення. Ці відмінності головним чином пояснюються ризиками, не пов'язаними з раком молочної залози, зокрема раком легень, нирок, голови та шиї, сечового міхура, стравоходу та шлунка. Це може бути пов'язано з тим, що куріння, ожиріння та вживання алкоголю – встановлені фактори ризику розвитку цих видів раку – частіше зустрічаються серед більш неблагополучних груп населення.

Аллен, аспірантка Клер Холл, додала: «Це ще одне свідчення нерівності в охороні здоров’я, з якою стикаються люди з більш неблагополучних сімей. Нам потрібно повністю зрозуміти, чому вони мають вищий ризик розвитку вторинних пухлин, щоб ми могли втрутитися та зменшити цей ризик».

У чоловіків, які перенесли рак молочної залози, ризик розвитку контралатерального раку молочної залози був у 55 разів вищим порівняно із загальною чоловічою популяцією, хоча дослідники наголошують, що індивідуальний ризик все ще низький. Наприклад, з кожних 100 чоловіків, у яких діагностували рак молочної залози у віці 50 років і старше, приблизно у трьох протягом 25 років розвинувся контралатеральний рак молочної залози. У чоловіків, які перенесли рак молочної залози, також ризик розвитку раку простати був на 58% вищим порівняно із загальною чоловічою популяцією.

Професор Антоніс Антоніу з кафедри громадського здоров'я та первинної медичної допомоги Кембриджського університету, старший автор дослідження, сказав: «Це найбільше на сьогодні дослідження, що вивчає ризик розвитку вторинних пухлин у жінок, які пережили рак молочної залози. Ми змогли провести його та отримати точніші оцінки завдяки видатним наборам даних, доступним дослідникам через Національну службу охорони здоров'я».

Старший менеджер з питань інформації про рак у Cancer Research UK Катріна Браун сказала: «Це дослідження показує, що ризик розвитку вторинних первинних пухлин вищий у людей, які перенесли рак молочної залози, і що цей ризик може відрізнятися залежно від соціально-економічного статусу людини. Але потрібні додаткові дослідження, щоб зрозуміти, що викликає цю різницю та як можна подолати цю нерівність у сфері охорони здоров’я».