Імбир від болю в суглобах: екстракт зменшує суб'єктивний біль та маркери запалення

Компанія Nutrients опублікувала результати подвійного сліпого рандомізованого дослідження (Texas A&M): 30 осіб віком 40-75 років з легким та помірним болем у суглобах та м'язах отримували 125 мг/день спеціалізованого екстракту імбиру (надкритична CO₂-екстракція + ферментація; 10 % гінгеролів, ≤3% шогаолів) або плацебо протягом 58 днів. При застосуванні імбиру учасники повідомляли про менший біль та скутість, краще оцінювали функціональну здатність та демонстрували більш сприятливі зміни в деяких цитокінах (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRP) – особливо після 48 годин відновлення після стандартизованого тесту з фізичним навантаженням. Водночас було відзначено збільшення кількості еозинофілів та тенденцію до підвищення частоти серцевих скорочень у стані спокою; деякі ефекти на маркери були тимчасовими та неоднорідними, а вибірка була невеликою.

Передісторія

Біль і скутість у суглобах і м'язах є одними з найпоширеніших причин звернення до лікаря у людей середнього та старшого віку. Стандартні знеболювальні та НПЗЗ допомагають, але при тривалому застосуванні вони досягають «стелі» ефективності та ризиків для шлунково-кишкового тракту та серцево-судинної системи, тому зростає інтерес до безпечних немедикаментозних допоміжних засобів. Імбир давно входить до цього списку: його фенольні компоненти (перш за все гінгероли та шогаоли) у доклінічних моделях пригнічують ключові ланки запалення та передачі болю – синтез простагландинів та лейкотрієнів, активність NF-κB, вивільнення цитокінів, а також впливають на рецептори ноцицепції. Клінічні дані щодо остеоартриту та неспецифічного болю все ще неоднозначні: у низці невеликих РКД екстракти імбиру зменшували біль та покращували функцію, але втручання відрізнялися дозою, тривалістю та формою сировини (сирий/сушений корінь, порошок, екстракт), що ускладнює порівняння результатів та впевнені висновки.

На цьому тлі виникають дві ключові прогалини: по-перше, існує потреба у стандартизації біодоступної дози активних молекул (не лише «грамів кореня»), а по-друге, важливо розуміти, як імбир поводиться в реальній динаміці «болю» – не лише у стані спокою, але й у вікні відстроченого болю після фізичного навантаження, де симптоми часто максимальні. Поточне рандомізоване дослідження відповідає саме на ці питання: воно використовує стандартизований екстракт із заданою часткою гінгеролів у невеликій добовій дозі, відстежує не лише суб'єктивні шкали болю/функції, але й панель маркерів запалення, і включає окрему точку оцінки 48-годинного вікна відновлення після стандартизованого фізичного тесту. Така конструкція дозволяє нам одночасно перевірити клінічне значення, можливі механізми дії та безпеку добавки в умовах, близьких до повсякденного життя.

Що саме вони зробили?

• Дизайн: Подвійне сліпе, плацебо-контрольоване, паралельні групи, повторні вимірювання; реєстрація ISRCTN74292348; схвалення ERB. Контрольні візити на 0, 30 та 56 дні + повторна оцінка через 48 годин після кожного навантаження.
• Учасники: 30 чоловіків та жінок (середній вік 56±9 років; ІМТ 31±7,5 кг/м²) з історією болю в суглобах/м’язах від легкого до сильного та/або діагностованим остеоартритом; допускалися супутні стабільні захворювання.
• Втручання: Імбирні капсули 125 мг/день (≈ 12,5 мг/день гінгеролів) проти ідентичного плацебо протягом 58 днів. Цієї дози, згідно з розрахунками авторів, має бути достатньо через концентрацію олеорезину під час CO₂-екстракції та ферментації.
• Як це вимірювалося:
  • Біль/функція: WOMAC, індекс Лекоза, SF-36, оцінка болю за шкалою VAS, спричиненого тиском у передній частині стегна (m. vastus medialis); тест присідання з гантелями з вагою 30% від ваги тіла (3×10 повторень).
  • Запалення/безпека: панель цитокінів (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), повний загальний аналіз крові, ліпіди, глікемія, креатинкіназа, гемодинаміка.

Що вони знайшли?

• Біль та функція (первинні результати):
  • Імбир зменшив суб'єктивний біль у широкому медіальному м'язі живота та покращив результати опитувальників щодо болю/скованості/функціональної здатності (WOMAC; індекс LeCause показав менший дискомфорт під час ходьби сходами та вночі). Ефекти були більш вираженими через 48 годин після фізичного навантаження.
  • Невідкладні анальгетики: під час дослідження їх використовували 46,7% у групі імбиру проти 73,3% у групі плацебо; відмінності за часовими точками не досягли статистичної значущості (хі-квадрат p = 0,195-0,713).
  • Діапазон рухів: рухливість коліна показала тенденцію до покращення (p≈0,06-0,10), рухливість стегна не показала відмінностей.
• Запальні маркери (часовий хід):
  • Імбир послаблював підвищення рівня IL-5, IL-8, TNF-α та hsCRP, особливо протягом 48 годин після фізичного навантаження.
  • IL-6 та IFN-γ були вищими за вихідні рівні безпосередньо після першого навантаження, що автори інтерпретують як частину імуномодуляції (на тлі загальної тенденції до зниження TNF-α).
• Метаболічні та інші показники:
  • Рівень глюкози натщесерце на 58-й день був нижчим за абсолютними значеннями на ~13,8 мг/дл (p=0,028) у групі імбиру, але різниці у зміні від початкового рівня не було; автори не стверджують про клінічну значущість без супутніх змін HbA1c.
  • Пульс у стані спокою мав тенденцію до збільшення в групі імбиру (p=0,067); систолічний артеріальний тиск з часом знижувався в обох групах.

Безпека та переносимість

• Кров: У групі, що вживала імбир, кількість еозинофілів з часом значно зростала; індивідуальні індекси еритроцитів були нижчими, але взаємодії між групою та часом не спостерігалося. Загальні показники були в межах норми.
• Побічні ефекти: найчастіше повідомлялося про головний біль, серцебиття та нервозність (здебільшого легкі); серйозних ефектів не відзначалося.
• Висновок авторів щодо безпеки: екстракт у дозі 125 мг/день протягом 8 тижнів загалом переносився, але результати потребують підтвердження на більших вибірках.

Як це зрозуміти «в житті»

• Імбир не є НПЗЗ, але він є потенційним «м’яким» помічником. На тлі плацебо учасники з імбиром рідше зверталися до знеболювальних (хоча статистично це не є переконливим показником), вони краще оцінювали біль/скованість/функціонування, а деякі маркери запалення змістилися в «здоровий» бік.
• Ключовий нюанс – форма та дозування. Був досліджений спеціалізований екстракт (CO₂-екстракція + ферментація) з високою щільністю гінгеролів; чай, порошок «на око» чи маринований імбир не зрівняються з цією капсулою.
• Коли очікувати ефектів: відмінності були найбільш помітні протягом 48 годин після тренування – коли «найбільше боляче».

Обмеження

• Вибірка невелика (n=30), 8 тижнів спостереження, один центр – статистична потужність обмежена, деякі результати виглядають епізодичними (за часовими точками).
• Складна цитокінова картина: рівні IL-6/IFN-γ місцями підвищені, що вказує на імуномодуляцію, а не на «лінійний» протизапальний ефект.
• Узагальнюваність: Не можна екстраполювати на всіх пацієнтів з остеоартритом або на інші форми імбиру; необхідні великі РКД з клінічно значущими кінцевими точками (об'єктивні тести функції, потреба в сильнодіючих анальгетиках, довгострокові результати).
• Спонсор: Публікацію було схвалено спонсором, але, за словами авторів, спонсор не брав участі у зборі/аналізі даних та прийнятті рішення про публікацію. Про конфлікт інтересів не було заявлено.

Що далі – ідеї для практики та науки

• Для клініцистів/пацієнтів: імбир може бути допоміжним засобом при легкому та помірному болю в суглобах – за умови, що він не замінює базову терапію; обережність слід застосовувати людям, схильним до аритмій (враховуючи тенденцію пульсу), та під час прийому антикоагулянтів (загальна обережність щодо імбиру). Це не рекомендації зі статті, а нагадування, що ґрунтуються на контексті.
• Для дослідників: повторити протокол у більшій когорті з запланованим аналізом підгруп (стать, ІМТ, запальний фенотип), стандартизувати вікно фізичних вправ, додати об'єктивні тести (крокоміри/ІКТ-платформи) та порівняти різні форми імбиру (екстракт проти порошку/чаю).

Джерело: Broeckel J. et al. Вплив добавок імбиру на маркери запалення та функціональну здатність у осіб з легким та помірним болем у суглобах, Nutrients 17(14):2365, 18 липня 2025 р.; реєстрація ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365