Канабіс і психоз: хто в групі ризику і що зараз радять лікарі

В останньому випуску журналу Канадської медичної асоціації було опубліковано огляд «Канабіс і психоз» (11 серпня 2025 року), в якому узагальнено накопичені дані: регулярне та особливо потенційне вживання канабісу пов’язане з підвищеним ризиком психотичних розладів. Автори наголошують, що сила дії продуктів зростає, а підлітки та молоді люди, люди з особистою або сімейною схильністю до психічних розладів, залишаються вразливими.

Ключові висновки, викладені простою мовою

• Чим вища міцність і чим частіше вживання, тим вищий ризик. Найбільші ризики пов'язані з продуктами з високим вмістом ТГК (концентрати, даби, екстрактні вейпи) та щоденним/майже щоденним вживанням. Це підтверджується клінічними даними та дослідженнями першого епізоду психозу.
• Вік початку виникнення має значення. Початок вживання в підлітковому віці значно збільшує ймовірність психотичних епізодів у пізніші роки.
• Зростання міцності – це реальна тенденція. Збільшення частки «сильних» продуктів на ринку є однією з причин, чому лікарі спостерігають все більше важких епізодів, пов’язаних із вживанням канабісу.
• Сигнали з місць: система охорони здоров'я реагує. У Канаді після лібералізації законодавства було відзначено збільшення кількості дзвінків, пов'язаних з психотичними симптомами – це важливий контекст для профілактики та регулювання.

Що саме відомо про зв'язок між канабісом та психозом?

• Доза-частота-потенція: Існує сильний зв'язок між частішим/високопотенційним вживанням та ризиком психозу; високопотенційна марихуана непропорційно часто зустрічається у пацієнтів з першим епізодом психозу. Це не є «автоматичною причиною», але ця закономірність узгоджена в усіх дослідженнях.
• Вразливі групи: підлітки, молоді люди, люди з особистим/сімейним анамнезом психічних розладів, а також ті, хто вже пережив епізод психозу, спричинений вживанням наркотиків, – мають підвищений ризик рецидиву, якщо вживання продовжиться.
• Нейробіологічні підказки: Нові дані вказують на залучення дофамінової системи (дисбаланс дофаміну є класичним механізмом психозу), що робить зв'язок біологічно правдоподібним.

Що рекомендується практикуючим лікарям та самим користувачам

Автори огляду зосереджуються не лише на ризиках, а й на профілактиці/зменшенні шкоди:

• Уникайте продуктів з високим вмістом ТГК (концентратів з дуже високим вмістом ТГК), не збільшуйте частоту до щоденного вживання.
• Відкладіть початок використання якомога пізніше (бажано після завершення активного дозрівання мозку).
• Скринінг вразливих груп: у первинній медичній допомозі – запитати про частоту/інтенсивність, сімейний анамнез психічних захворювань; у разі тривожних симптомів – низький поріг для направлення до психіатра/служби раннього втручання.
• Якщо з’являться симптоми (параноя, галюцинації, сильна дезорганізація мислення), негайно припиніть використання та зверніться за медичною допомогою; подальше використання збільшує ризик рецидиву.

Чому це важливо для політики та громадського здоров'я

Оскільки продукти стають більш доступними та потужними, ціна помилок для вразливих користувачів зростає. Системі охорони здоров'я потрібні: освітні кампанії щодо ризиків високопотенційного ТГК, чітке маркування міцності, обмеження на маркетинг для молоді та доступ до послуг раннього втручання при психозах. Досвід Канади показує, що тенденції вживання відображаються на навантаженні лікарень та відділень невідкладної допомоги.

Що залишається незрозумілим

В огляді наголошується, що більшість даних є спостережливими: вони показують зв'язок, але не «чітку причинно-наслідковий зв'язок» для кожної людини. Залишаються відкриті питання щодо ролі факторів, що впливають на ризик (генетика, стресори, інші речовини) та того, як специфічні профілі канабіноїдів (наприклад, співвідношення ТГК/КБД) впливають на ризик. Необхідні проспективні дослідження з кращими вимірюваннями впливу та довгостроковим спостереженням.