Надмірна вага збільшує ризик розвитку колоректального раку на 25–57%

Колоректальний рак (КРР) залишається однією з провідних причин захворюваності та смертності від раку в усьому світі. Поряд із генетичними та екологічними факторами, надмірна вага та ожиріння вже давно вважаються значними детермінантами підвищеного ризику КРР. Однак, ще не було проведено достатньо великих об'єднаних аналізів, щоб точно оцінити величину цього впливу. Дослідження опубліковано в журналі GeroScience.

Методи дослідження

Автори провели систематичний огляд та метааналіз 66 досліджень (52 когортних та 14 досліджень випадок-контроль), що охопили понад 83 мільйони пацієнтів у когортних дослідженнях та майже 237 тисяч учасників у дослідженнях випадок-контроль. Пошук літератури охопив публікації з 1992 по 2024 рік у базах даних PubMed, CENTRAL та Web of Science. Об'єднання ризиків проводилося за допомогою моделі випадкових ефектів з розрахунком об'єднаних коефіцієнтів ризику (ВР) та 95% довірчих інтервалів (ДІ). Для візуалізації використовувалися лісові та воронкоподібні діаграми, а також Z-діаграми для оцінки достатності обсягу даних.

Механізми та наслідки

• Хронічне запалення: ожиріння пов'язане з продукцією прозапальних цитокінів, які сприяють мутації епітеліальних клітин товстої кишки.
• Інсулінорезистентність та IGF-1: Високий рівень IGF-1 стимулює проліферацію клітин та зменшує апоптоз, прискорюючи канцерогенез.
• Мікробіота: Надмірна вага змінює склад кишкових бактерій, збільшуючи вироблення канцерогенних вторинних жовчних кислот.

«Це найбільший на сьогодні аналіз, який показує, що ожиріння є потужним і оборотним фактором ризику розвитку колоректального раку», – сказав провідний автор дослідження Золтан Унгварі.

Ключові результати

• Загальний вплив ожиріння: об'єднаний ВР = 1,36 (95% ДІ 1,24–1,48; p < 0,01), що відповідає збільшенню ризику колоректального раку на 36%.
• Гендерні відмінності: у чоловіків HR = 1,57 (95% ДІ 1,38–1,78; p = 0,01) — збільшення ризику на 57%, у жінок HR = 1,25 (95% ДІ 1,14–1,38; p < 0,01) — збільшення ризику на 25%.
• Дослідження типу «випадок-контроль» показали подібну тенденцію, але з граничною значущістю (ВР = 1,27; 95% ДІ 0,98–1,65; p = 0,07).
• Гетерогенність: Статистично значуща варіабельність між дослідженнями у всіх аналізах вказує на вплив дизайну дослідження та характеристик популяції на оцінки ризику.

Інтерпретація та клінічні висновки

1. Надмірна вага є незалежним фактором ризику розвитку колоректального раку. Результати підтверджують необхідність активних заходів для зниження ожиріння серед населення з метою профілактики колоректального раку.
2. Підвищена вразливість у чоловіків. Чоловіки демонструють більш виражене підвищення ризику, що може бути пов'язано з розподілом жирової тканини та гормональними факторами.
3. Громадське здоров'я та скринінг. У регіонах з високою поширеністю надмірної ваги та ожиріння доцільно розширити програми скринінгу колоректального раку та впровадити профілактичні програми здорового харчування та фізичної активності.

Рекомендації щодо охорони здоров'я

• Контроль ІМТ: Навіть втрата ваги на 5–10% може значно знизити ризик розвитку колоректального раку.
• Дієта та активність: пропагуйте середземноморську дієту, багату на клітковину, та регулярну фізичну активність.
• Скринінг: Згідно з новими рекомендаціями, пацієнтам з ожирінням слід починати колоноскопію раніше — у 45 років замість 50.

Коментарі авторів

• Золтан Унгварі: «Наш метааналіз надає переконливі докази того, що надмірна вага тіла значно підвищує ризик розвитку колоректального раку, особливо у чоловіків. Ці дані мають стати рушійною силою для державних програм боротьби з ожирінням».
• Моніка Фекете: «Хоча різні дизайни досліджень вносять гетерогенність, загальна тенденція залишається незмінною: зменшення ожиріння серед населення може значно зменшити тягар колоректального раку».
• Балаж Дьєрффі: «Потрібне подальше вивчення механізмів статевих відмінностей, щоб зрозуміти, які біологічні процеси роблять чоловіків більш вразливими до канцерогенного впливу ожиріння».