Один авокадо на день – мінус «погані» ліпопротеїни?

У виданні «Current Developments in Nutrition» повідомляється про нові дані багатоцентрового рандомізованого дослідження: у дорослих з абдомінальним ожирінням додавання 1 авокадо на день протягом 26 тижнів призвело до зниження концентрації атерогенних частинок ЛПНЩ, виміряних за допомогою розширеної панелі ліпопротеїнів (позначення ліпопротеїнів ЯМР). Це тонкий, але важливий маркер: саме кількість частинок ЛПНЩ (а не лише «звичайного» холестерину ЛПНЩ) пов'язана з ризиком атеросклерозу.

Передісторія

• Чому б просто не подивитися на холестерин ЛПНЩ. Ризик атеросклерозу точніше відображається кількістю атерогенних частинок (ЛПНЩ) та апоВ: при тому ж рівні ЛПНЩ більша кількість частинок означає більше «носіїв» холестерину та вищу ймовірність проникнення в судинну стінку. Сучасні огляди та консенсуси все частіше просувають апоВ/ЛПНЩ як більш інформативні маркери ризику. Для їх оцінки використовується ЯМР-ліпопротонотипування (ЯМР).
• Чому авокадо може впливати на частинки. Авокадо багате на мононенасичені жири (переважно олеїнову кислоту) та клітковину, а також містить фітостероли та лютеїн. Цей склад підтверджує ідею про те, що заміна насичених жирів та рафінованих вуглеводів авокадо може змістити профіль ліпопротеїнів у бік меншої кількості атерогенних частинок.
• Що показали ранні рандомізовані контрольовані дослідження з використанням «годівлі». У контрольованому перехресному дослідженні (5 тижнів на кожній дієті) дієта з «помірним вмістом жирів» з одним авокадо на день знизила рівень ЛПНЩ, частку малих щільних ЛПНЩ та холестерину ЛПНЩ більше, ніж аналогічні дієти без авокадо. Це заклало основу для триваліших «довічних» випробувань.
• Що відомо з великих когортних досліджень. У двох довгострокових вибірках у США частіше регулярне споживання авокадо було пов'язане з нижчим ризиком серцево-судинних захворювань та ІХС; це було особливо актуально при заміні половини порції вершкового масла/маргарину, сиру, яєць або обробленого м'яса еквівалентом авокадо. Тобто очікується, що користь буде результатом ефекту заміщення.
• Навіщо нам потрібне довгострокове РКД (рандомізоване контрольоване дослідження) у вільному способі життя? Дослідження харчування показують механізм, але реальний ефект визначається тим, що саме витісняє авокадо у щоденному раціоні. Саме тому багатоцентровий проект HAT тестує довгострокові результати (26 тижнів) у людей з абдомінальним ожирінням: у супровідних публікаціях те саме втручання покращило якість раціону та рівень ліпідів, але не змінило інтегральний кардіоскор AHA Life's Essential 8 та індекси судинної функції – важливий контекст для результатів щодо частинок ЛПНЩ.
• Чого очікувати в клініці та як це інтерпретувати. Якщо щоденне вживання авокадо знижує рівень ЛПНЩ/апоБ, це біологічно правдоподібний шлях до зниження рівня атеросклерозу, але він залишається проміжним маркером; клінічні результати вимагають триваліших періодів та/або комбінованих змін у дієті та способі життя. Ключ полягає в тому, щоб замінити менш сприятливі калорії (джерела насичених жирів, «швидкі» вуглеводи), а не додавати авокадо «зверху».
• Обмеження галузі. Деякі дослідження, пов'язані з авокадо, фінансуються промисловістю; ефекти можуть залежати від базового раціону, ваги та метаболічного статусу. Тому важливі незалежні повторні дослідження, а також аналіз невідповідності (де рівень ЛПНЩ є «нормальним», а апоВ/ЛПНЩ підвищений).

Що вони зробили?

Дослідження є частиною більшого проєкту під назвою HAT ( Habitual Diet and Avocado Trial ). Учасників з абдомінальним ожирінням було рандомізовано на дві групи протягом 26 тижнів:

• Група авокадо: звичайний раціон + 1 авокадо щодня;
• Контроль: звичайна дієта з мінімальним споживанням авокадо.

Первинною кінцевою точкою в новій публікації були концентрації ліпопротеїнових частинок та їх підкласів (включаючи частинки ЛПНЩ), які визначалися за допомогою ЯМР; цей аналіз дозволяє відрізнити, наприклад, малі щільні ЛПНЩ (більш атерогенні) від великих та оцінити загальну кількість частинок ЛПНЩ.

Результати

Через 26 тижнів у групі, яка вживала авокадо, спостерігалася нижча концентрація атерогенних частинок ЛПНЩ (виміряна за допомогою панелі ЯМР) порівняно з контрольною групою. Це узгоджується з попередніми контрольованими дослідженнями харчування, де авокадо знижував загальну кількість частинок ЛПНЩ, рівень малих щільних ЛПНЩ та рівень окислених ЛПНЩ лише після 5 тижнів.

Як це співвідноситься з іншими результатами тієї ж програми?

Паралельні публікації про HAT показали, що один авокадо на день:

• покращує якість харчування (HEI-2015) та незначно покращує ліпідний профіль (зниження рівня ЛПНЩ та загального холестерину), а також пов'язане з кращим сном, про який повідомляли пацієнти;
• не змінює інтегрований серцево-судинний бал за шкалою AHA Life's Essential 8 протягом 6 місяців та не покращує показники судинної функції (FMD, артеріальна жорсткість) в окремому дослідженні.
  Це важливий контекст: частинки ЛПНЩ змінюються, але «жорсткі» тести судинної функції – ні.

Чому «частинки» важливі

У клініці все частіше звертають увагу не лише на рівень холестерину ЛПНЩ, але й на кількість частинок ЛПНЩ (ЛПНЩ-Ф) або апоВ: більша кількість частинок для того ж рівня ХС ЛПНЩ означає більше «носіїв» холестерину, які легше проникають у інтиму судин. Зменшення кількості атерогенних частинок є сигналом у правильному напрямку з точки зору ризику атеросклерозу.

Що означає «на все життя»

• Авокадо працює як «заміна», а не як «доповнення». Очікується, що переваги будуть відчутні, коли авокадо витісняє менш корисні калорії (рафіновані вуглеводи/джерела насичених жирів) і допомагає наблизити дієту до «середземноморського» профілю: більше мононенасичених жирів і клітковини.
• Не варто очікувати див миттєвих змін. Судинна функція не змінилася за шість місяців; ефект впливає на метаболізм і ліпопротеїни, а не «все одразу». Це нормально для харчових втручань «з одним прийомом їжі».

Обмеження

Це рандомізоване контрольоване дослідження харчування у вільноживучій популяції: багато що залежить від того, що саме витісняло авокадо в конкретному раціоні учасника. Вимірювання частинок ЛПНЩ є проміжними маркерами, а не клінічними подіями; також, HAT був негативним для «достовірних» результатів (LE8, судинна функція). Зрештою, багато досліджень авокадо підтримуються галуззю, що вимагає ретельної незалежної реплікації.

Чи вписується це в ширшу науку про авокадо?

Так: Систематичні огляди та ранні контрольовані дослідження «годівлі» показали зниження рівня ЛПНЩ, покращення профілю частинок ЛПНЩ та зменшення окисленого ЛПНЩ, коли авокадо включено до «здорової» дієти з помірним вмістом жиру. Нова стаття додає докази протягом тривалого періоду часу (26 тижнів) та спеціально для частинок.

Джерело: Дамані Дж. Дж. та ін. Вплив вживання одного авокадо на день порівняно зі звичним харчуванням на концентрацію ліпопротеїнових частинок: рандомізоване контрольоване дослідження, Сучасні розробки в харчуванні, 2025