Ожиріння та рак товстої кишки: систематичний огляд 75 досліджень підтверджує тісний зв'язок

Команда дослідників під керівництвом Шелбі Ціллер з Університету Айови опублікувала великий систематичний огляд у серпневому випуску журналу « Obesity», в якому оцінювався зв'язок між ожирінням та ризиком розвитку колоректального раку (КРР) у дорослих. У роботі об'єднано дані 75 досліджень (32 когорт та 43 досліджень «випадок-контроль») із загальною кількістю учасників понад 10 мільйонів та майже 150 000 випадків КРР.

Ключові результати

• ІМТ та ризик колоректального раку: кожне збільшення індексу маси тіла (ІМТ) на 5 кг/м² було пов'язане із середнім збільшенням ризику колоректального раку на 18% (ВР 1,18; 95% ДІ 1,14–1,22).
• Жир на животі. Кожні додаткові 10 см окружності талії були пов'язані зі збільшенням ризику на 13% (ВР 1,13; 95% ДІ 1,08–1,19), а кожне збільшення співвідношення талії до стегон на 0,1–0,2 одиниці було пов'язане зі збільшенням на 20% (ВР 1,20; 95% ДІ 1,12–1,29).
• Жирова маса за біоімпедансом. Збільшення відсотка жиру в організмі на 5% було пов'язане зі збільшенням ризику колоректального раку на 14% (ВР 1,14; 95% ДІ 1,07–1,21).
• Локалізація пухлини. Зв'язок ожиріння був особливо сильним для раку правої кишки та прямої кишки, тоді як вплив ІМТ був дещо слабшим для раку лівої кишки.

Чому це важливо?

Колоректальний рак залишається третім за поширеністю злоякісним новоутворенням у світі та другою провідною причиною смерті від раку. Ожиріння є легко вимірним та потенційно модифікованим фактором ризику. Поєднуючи дані численних досліджень, автори показали, що надлишок жиру та маса черевної жирової тканини послідовно збільшують ймовірність розвитку колоректального раку.

Механізми комунікації

Експерти наголошують, що надлишок жиру на животі стимулює хронічне метаболічне запалення, підвищує рівень інсуліну та інсуліноподібного фактора росту 1 (IGF-1) і порушує кишкову мікробіоту — все це сприяє росту пухлинних клітин у товстій та прямій кишках.

Рекомендації авторів

• Контроль ваги. Підтримка ІМТ у межах 18,5–24,9 кг/м² та зменшення обхвату талії нижче критичних 88 см у жінок та 102 см у чоловіків може значно знизити ризик розвитку колоректального раку.
• Скринінг: Людям з ожирінням важливо починати колоноскопію раніше стандартного віку (45 років) і проходити її частіше.
• Програми профілактики: об’єднати гастроентерологів, дієтологів та спеціалістів з фізичних вправ для розробки комплексних програм схуднення та профілактики раку.

Обмеження та перспективи

Автори відзначають високу гетерогенність методів вимірювання ожиріння та значні відмінності між популяціями. Необхідні подальші клінічні дослідження, щоб визначити, якою мірою втрата ваги фактично знижує ризик розвитку колоректального раку, та які підходи до втрати ваги є найефективнішими в профілактиці раку.

В обговоренні автори виділяють такі ключові моменти:

• Клінічна значущість
  «Наш аналіз демонструє, що ожиріння, а особливо абдомінальне ожиріння, не лише пов’язане з розвитком колоректального раку, а й, ймовірно, безпосередньо сприяє йому», — каже доктор Ціллер. «Це означає, що зменшення ІМТ та обхвату талії може бути таким же важливим втручанням, як і інші профілактичні заходи».

• Необхідність скринінгу
  «Пацієнтам із надмірною вагою слід починати колоноскопію раніше та проходити її частіше», — каже співавтор, професор Джонсон. «Ми сподіваємося, що ці дані спонукатимуть клініцистів та пацієнтів переглянути чинні рекомендації щодо скринінгу колоректального раку».

• Напрямки майбутніх досліджень
  «Ще належить з’ясувати, чи зменшує контроль ваги існуючий ризик розвитку колоректального раку», – пояснює доктор Лі. «Потрібні рандомізовані контрольовані дослідження, щоб підтвердити, що програми схуднення дійсно знижують захворюваність на рак кишечника».

Цей огляд підтверджує, що контроль ожиріння є ключовою стратегією у профілактиці колоректального раку, і закликає до активних заходів щодо контролю ваги на рівні охорони здоров'я.