Передчасна менопауза може підвищити ризик смерті від серцево-судинних захворювань і раку

Згідно з дослідженням, проведеним у Фінляндії, представленим на 26-му Європейському конгресі ендокринології, жінки, які переживають менопаузу до 40 років, частіше помирають у молодшому віці.

Експерти зазначають, що цей підвищений ризик смертності також стосується жінок, які пережили передчасну менопаузу.

«Це дослідження підтверджує те, що ми вже знаємо та у що віримо в гінекологічній професії», – сказала доктор Ванесса Сов’єро, акушер-гінеколог Інституту жіночого здоров’я Каца при Northwell Health, яка не брала участі в дослідженні.

Сов'єро наголосила на необхідності проведення додаткових досліджень у галузі жіночого здоров'я, що історично є маловивченою галуззю. Хоча лише 1% жінок переживають передчасну менопаузу, також відому як первинна оваріальна недостатність (ПОЯ), Сов'єро зазначила, що дослідження застосовне й до інших жінок.

«Рання менопауза настала не лише у жінок», – сказав Сов’єро. «Жінки, яким видалили яєчники в молодому віці, також стикаються з цими ризиками».

Жінці може знадобитися видалення одного або обох яєчників з таких причин, як ендометріоз та доброякісні пухлини (кісти), або якщо вона має значний ризик раку молочної залози або яєчників і їй роблять профілактичну операцію.

Деталі дослідження передчасної менопаузи

Дослідники з Університету Оулу та Університетської лікарні Оулу у Фінляндії вивчили майже 5800 жінок, у яких діагностували спонтанну або хірургічно індуковану мікроциркуляцію яєчників між 1988 і 2017 роками.

Вони порівняли результати з майже 23 000 жінок без PON.

Їхні висновки, які ще не були опубліковані в рецензованому журналі, полягали в тому, що жінки з синдромом поліорганної недостатності (MODS) вдвічі частіше помирали від серцево-судинних захворювань і в чотири рази частіше — від будь-якого типу раку. Вони також вказали, що вдвічі частіше помирали від будь-якої причини.

Не було виявлено суттєвої різниці в ризику смерті у жінок з природно виниклою МОД порівняно з хірургічно індукованою МОД.

Хоча попередні дослідження зосереджувалися на зв'язку між передчасною менопаузою та ризиком смерті жінки, це дослідження є найбільшим на сьогодні. Воно також перше, яке включає хірургічно викликану менопаузу.

«Наскільки нам відомо, це найбільше дослідження, проведене щодо зв’язку між первинною недостатністю яєчників та ризиком смертності», – пояснила Гілла Хаапакоскі, провідний автор дослідження та аспірант Університету Оулу, у прес-релізі.

Хоча попередні дослідження підкреслювали зв'язок між менопаузою та здоров'ям серця — незалежно від віку жінки — менопауза до 40 років несе значно більші ризики.

«Найвищі ризики спостерігаються у жінок, які переживають менопаузу до 40 років, але кожна жінка повинна розглянути можливість прийому гормонів ще до менопаузи», – сказала Сов’єро.

«Я закликаю жінок розпочати [гормонозамісну терапію] до настання менопаузи, коли починають розвиватися перименопаузальні симптоми», – сказала Сов’єро. «Чим раніше ви почнете гормональну терапію, тим більше переваг для серця, когнітивних функцій та кісток ви отримаєте».

Гормональна замісна терапія та передчасна менопауза

«У нашій практиці ми рекомендуємо протизаплідні таблетки всім, хто має ПЯ або кому видалили яєчники, оскільки це знижує всі ризики, пов’язані з низьким рівнем естрогену», – пояснила Сов’єро.

У своєму дослідженні вчені повідомили, що жінки, які використовували замісну гормональну терапію протягом щонайменше шести місяців, мали вдвічі меншу ймовірність померти від раку чи інших причин.

«Жінки можуть зменшити ризик за допомогою протизаплідних засобів, але багато жінок вважають, що їм не потрібні протизаплідні засоби під час менопаузи, оскільки вони не можуть завагітніти», — сказала Сов’єро. «Гормональна терапія знизить ризик серцевого нападу та інсульту, але вона також зменшить ризик когнітивних розладів, таких як деменція та хвороба Альцгеймера, а також остеопорозу та переломів».

Сов'єро сказала, що вона навчає своїх пацієнтів боротися з поширеними помилковими уявленнями про контрацепцію, гормони та ЗГТ.

«Більшість людей не розуміють переваг гормонів, особливо естрогену», – сказала Сов’єро. «І вони бачили інформацію в соціальних мережах, яка не є точною для більшості жінок. Слід враховувати як естроген, так і прогестерон».

Після менопаузи естроген захищає здоров'я серця, мозку та кісток, сказав Сов'єро. Прогестерон захищає матку.

Жінки, яким не слід розглядати гормональну терапію, включають тих, хто має в анамнезі рак молочної залози, рак матки або порушення згортання крові.

Хоча існують деякі ризики, пов'язані з гормональною замісною терапією, Сов'єро сказав, що переваги ЗГТ переважають ризики.

Дослідники заявили, що їхніми наступними кроками буде оцінка довгострокових наслідків гормональної терапії.

«Різні ризики для здоров’я жінок з первинною оваріальною недостатністю недостатньо відомі, а використання [гормональної замісної терапії] часто ігнорується», – сказала Хаапакоскі. «Ми сподіваємося покращити здоров’я цих жінок, підвищуючи обізнаність про ризики серед медичних працівників та самих жінок».