Поля для гольфу та хвороба Паркінсона: що виявили дослідники та який до цього має стосунок питна вода

Дослідження, опубліковане в JAMA Network Open, пов'язало проживання поблизу полів для гольфу з вищим ризиком хвороби Паркінсона (ХП). Ймовірність розвитку захворювання була найвищою для людей, які проживали в межах 1–3 миль (≈1,6–4,8 км) від поля для гольфу; ризик зменшувався з відстанню. Зв'язок був особливо сильним там, де водопостачання обслуговувало територію, де розташоване поле, і де ґрунтові води були вразливими. Автори припускають, що пестициди, що використовуються для догляду за газонами, можуть бути причиною цього, оскільки вони можуть потрапляти в повітря та питну воду.

Передісторія

• Навіщо взагалі звертати увагу на поля для гольфу? Щоб підтримувати ідеальний газон, на полях для гольфу використовується різноманітна галька, фунгіциди та інсектициди; деякі з цих речовин можуть потрапляти в ґрунтові води або розсіюватися аерозолями. Польові та дослідницькі роботи показали наявність пестицидів у водоносних горизонтах та водоймах на/поблизу полів для гольфу (наприклад, Геологічна служба США та поточні регіональні оцінки ризиків). Це забезпечує правдоподібний шлях впливу на навколишнє населення.
• Що вже відомо про пестициди та хворобу Паркінсона. Протягом десятиліть накопичилося багато досліджень, у яких вплив пестицидів (професійний, побутовий, сільськогосподарський) пов'язують зі збільшеним ризиком хвороби Паркінсона, хоча сила та послідовність ефектів різняться. Сучасні огляди підтверджують загальний сигнал про зв'язок деяких класів пестицидів з хворобою Паркінсона, але підкреслюють обмеження даних спостережень.
• Роль питної води є суперечливою, але важливою гіпотезою. Кілька досліджень виявили зв'язок між використанням води зі свердловин та артеріальним тиском (як показник впливу розчинних пестицидів), але новіший метааналіз не виявив послідовного зв'язку, ймовірно, через грубі показники впливу та регіональну неоднорідність. Це вимагає більш точних геогідрологічних моделей та врахування вразливості водоносного горизонту.
• Відмінності в нормативному регулюванні між країнами. Наприклад, у ЄС заборонені такі речовини, як паракват; це означає менший вплив певних високоризикових пестицидів та обмежує пряму передачу оцінок ризиків між США та Європою.
• Що додає поточна робота. У дослідженні використовувалися дані Рочестерського епідеміологічного проекту (США, 1991–2015): 419 випадків захворювання на хворобу Паркінсона та 5113 контрольних груп. Вплив оцінювався за відстанню до поля для гольфу, приналежністю домогосподарства до муніципального водопостачання, яке включало поле для гольфу, та вразливістю до ґрунтових вод. Було виявлено градієнтну залежність ризику зі зменшенням з відстанню та найсильнішим впливом у зонах водопостачання з полями для гольфу та високою вразливістю до ґрунтових вод.
• Ключові обмеження, які слід пам'ятати: дизайн залишається обсерваційним; індивідуальні дози пестицидів та конкретні речовини не вимірювалися, і можливе залишкове змішування. Таким чином, результати показують зв'язок, а не причинно-наслідковий зв'язок, і потребують підтвердження в дослідженнях з прямими біомаркерами впливу та детальним моніторингом води/повітря.
• Короткий контекст: На тлі накопиченого, але неоднорідного масиву даних про пестициди та біопаливу, ця робота є цінною завдяки більш нюансованому геопросторовому та гідрогеологічному розгляду шляхів впливу (відстань + водопостачання + вразливість водоносного горизонту). Вона не вирішує питання причинно-наслідкового зв'язку, але надає чіткі напрямки для подальших досліджень та санітарного планування у вразливих водних системах.

Як структуровано дослідження

• Тип: Популяційне дослідження типу «випадок-контроль» у рамках Рочестерського епідеміологічного проекту.
• Період: 1991–2015.
• Учасники: 419 нещодавно діагностованих випадків хвороби Паркінсона (медіанний вік 73 роки) та 5113 контрольної групи, підібраної за віком та статтю.
• Вплив: відстань від домашньої адреси до найближчого поля для гольфу (відповідно до точних меж поля, 139 об'єктів). Адреса була взята за 2–3 роки до появи симптомів.
• Додатково: приналежність до зони водопостачання (з ґрунтових вод, поверхневих вод або приватних свердловин), вразливість ґрунтових вод (піщані ґрунти, карст, неглибоке залягання гірських порід), наявність невеликих муніципальних свердловин.
• Модель: логістична регресія з урахуванням віку, статі, раси/етнічної приналежності, року, медіанного доходу за регіоном, «урбанізації» та інтенсивності контакту із системою охорони здоров'я; зв'язки з відстанню оцінювалися як категоріально, так і за допомогою кубічних сплайнів.

Що сталося?

Зв'язок з відстанню до поля для гольфу

Порівняно з проживанням далі за 6 миль:

• <1 миля: скориговані шанси розвитку хвороби Паркінсона ↑ 2,26 раза (95% ДІ 1,09–4,70).
• 1–2 милі: ↑ 2,98 рази (1,46–6,06).
• 2-3 милі: ↑ 2,21 рази (1,06-4,59).
• 3–6 миль: тенденція до ↑ (1,92; 0,91–4,04).

Сплайн-модель показала, що до приблизно 3 миль зв'язок був «плоским», а після 3 миль ризик лінійно зменшувався на 13% для кожної додаткової милі (aOR 0,87 на милю; 0,77–0,98).

Вразливість водопостачання та ґрунтових вод

• Мешканці районів водопостачання з підземними водами, де є поле для гольфу, мали майже вдвічі вищий ризик порівняно з районами без полів для гольфу (aOR 1,96; 1,20–3,23) та на 49% вищий, ніж користувачі приватних свердловин (aOR 1,49; 1,05–2,13).
• Якщо така зона також знаходилася на вразливих ґрунтових водах, ризик був на 82% вищим порівняно з невразливими (aOR 1,82; 1,09–3,03).

Важливо: Не було виявлено жодного зв'язку між наявністю неглибоких муніципальних криниць (<100 футів) або криниць безпосередньо на полі для гольфу.

Чому це правдоподібно?

Поля для гольфу регулярно обробляють гербіцидами, фунгіцидами та інсектицидами. Деякі відомі речовини (наприклад, паракват, ротенон, деякі органофосфати та органохлорини) були пов'язані в експериментальних та епідеміологічних дослідженнях з механізмами, подібними до патогенезу хвороби Паркінсона: оксидативний стрес, мітохондріальна дисфункція та загибель дофамінергічних нейронів. Можливі шляхи дії:

1. Забруднення ґрунтових вод з подальшим потраплянням у питну воду цілих територій (зона водопостачання = загальний водний ресурс).
2. Повітряний дрейф – аерозолі та пил; зв'язок був більш помітним у міських районах.

Чого це не доводить (обмеження)

• Це спостережна робота: можна говорити про зв'язок, а не про причинно-наслідковий зв'язок.
• Звернення було зроблено за 2–3 роки до появи симптомів, тоді як хвороба Паркінсона має тривалий продромальний період (зараження могло статися десятиліттями раніше).
• Немає даних про професії, травми голови, генетику – їх вплив не можна виключати.
• Регіон переважно білий; перенесення в інші штати/країни потребує перевірки.

Практичні висновки (обґрунтовані, без паніки)

Для мешканців поблизу полів для гольфу та муніципалітетів:

• Прозорість: Публікуйте графіки обробки, активні інгредієнти та заходи щодо захисту водоносних горизонтів.
• Моніторинг води: регулярні аналізи у вразливих ґрунтових водах; звіти для громадськості.
• Комплексний захист газону: мінімізація обсягу та частоти обробок, вибір менш стійких продуктів, буферні зони та час обробки з урахуванням вітру.
• На рівні домогосподарства: слідкуйте за звітами водоканалу; за бажанням, вугільні фільтри/зворотний осмос як бар'єри для деяких пестицидів (це загальний запобіжний захід, а не конкретна рекомендація для статті).

Пам’ятайте, що абсолютний ризик розвитку БП залишається низьким; мета полягає в тому, щоб зменшити потенційний вплив там, де це дешево та можливо.

Що досліджувати далі

• Вимірюйте фактичний рівень пестицидів у воді/повітрі та біомаркери у мешканців, а не лише відстань.
• Враховуйте тривалість проживання та історію міграції (загальну дозу за десятиліття).
• Проаналізувати конкретні активні інгредієнти та способи застосування, сезонність, погодні умови.
• Оцінити генетичну схильність та взаємодію генів та середовища.

Висновок

У цьому дослідженні проживання ближче до поля для гольфу означає вищий ризик діагностувати хворобу Паркінсона, особливо якщо місцевість розташована на вразливих ґрунтових водах та отримує воду із спільного джерела. Дані узгоджуються з гіпотезою про пестициди та пропонують прості напрямки для охорони здоров'я: моніторинг води та повітря, зменшення навантаження пестицидами та підвищення обізнаності громадськості.

Джерело: Кшижановський Б. та ін. Близькість до полів для гольфу та ризик хвороби Паркінсона. JAMA Network Open. 2025;8(5):e259198. Відкритий доступ (PMC).