Селен і щитовидна залоза: чому цей мікроелемент важливий ще до народження — і як з ним не перестаратися

В огляді «Поживні речовини» італійські педіатри та дієтологи зібрали основні факти про селен, мікроелемент, без якого щитовидна залоза не може нормально функціонувати. Автори показують, що селен є критично важливим від внутрішньоутробного періоду до підліткового віку: він входить до складу ферментів, які активують гормони щитовидної залози (Т4 → Т3) та захищають тканини від оксидативного стресу. Дефіцит пов'язаний з ризиком порушень розвитку та збоїв гормонального метаболізму, а надлишок – з токсичними ефектами. Висновок: ми недооцінюємо роль селену у пренатальній та дитячій підтримці та потребуємо чітких, безпечних стратегій – від харчування майбутніх матерів до скринінгу груп ризику.

Передісторія

• Щитовидна залоза залежить не лише від йоду, а й від селену. Селен входить до складу дейодиназ (DIO1/2/3) – селенопротеїнів, які активують та інактивують гормони щитовидної залози (T4 ↔ T3) і таким чином підтримують місцевий та системний гормональний баланс. Він також необхідний для антиоксидантного захисту тканини залози (глутатіонпероксидаза, тіоредоксинредуктаза).
• Періоди підвищеної вразливості включають вагітність, ранній вік та підлітковий вік. Під час вагітності рівень селену в організмі матері часто знижений, а дефіцит пов'язаний з ризиком післяпологового тиреоїдиту; у деяких РКД прийом селену знижував запальну активність та частоту гіпотиреозу після пологів, хоча поточні огляди підкреслюють обмежений та неоднорідний характер доказів.
• Дефіцит селену недооцінюється в педіатричній ендокринології. Згідно з оглядом, ризик зниження статусу вищий у недоношених дітей, дітей з мальабсорбцією/обмежувальними дієтами та тих, чий раціон містить багато ультраоброблених продуктів; однак, селен важливий для нормального розвитку щитовидної залози від плода до підліткового віку.
• Географія харчування має значення. Вміст селену в їжі значною мірою залежить від ґрунту та харчового ланцюга: у «бідних» регіонах дефіцит зустрічається частіше; у «багатих» регіонах надлишок добавок може призвести до надлишку.
• Існує «верхня межа безпеки». EFSA (2023) встановила граничну допустиму норму (ВМН) на рівні 255 мкг/день для дорослих (включаючи вагітних/годуючих жінок); для дітей ВМН розраховується пропорційно до маси тіла. Хронічний надлишок (селеноз) проявляється, зокрема, випадінням волосся та ламкістю нігтів, а також шлунково-кишковими симптомами та неврологічними скаргами. Це підкреслює U-подібний зв'язок «замало/забагато».
• Практичний висновок з бази доказів: пріоритет надається харчовим джерелам (риба/морепродукти, яйця, м’ясо, молочні продукти, цільнозернові продукти) та цілеспрямованому моніторингу стану у групах ризику; рутинний прийом високих доз під час вагітності без показань не рекомендується.

Що це за робота?

Це оглядовий опис (не клінічне випробування). Команда систематично переглянула літературу та визначила 68 публікацій для поглибленого аналізу, щоб описати роль селену в розвитку та функціонуванні щитоподібної залози від плода до підліткового віку, а також обговорити дефіцит, джерела, біодоступність та безпечні дози. Автори закликають включити статус селену до акушерських та педіатричних рекомендацій.

Навіщо щитовидній залозі потрібен селен?

• Гормональний перемикач. Селен є ключем до роботи дейодиназ (DIO1/2/3): ці селенопротеїни перетворюють відносно «пасивний» тироксин (Т4) на активний трийодтиронін (Т3) і, навпаки, інактивують надлишок гормонів. Без достатньої кількості селену баланс Т4/Т3 страждає.
• Антиоксидантний захист залози. Інші селензалежні ферменти - глутатіонпероксидаза та тіоредоксинредуктаза - нейтралізують перекиси, що неминуче утворюються під час синтезу гормонів, захищаючи тканини щитовидної залози від пошкодження.
• Вагітність та ранній період життя. Під час вагітності потреба в селені зростає, тоді як рівень селену у матері часто падає (гемодилюція, збільшення витрат на плід). Адекватне споживання пов'язане з меншим ризиком післяпологового тиреоїдиту та більш стабільними аутоантитілами; під час грудного вигодовування на рівень селену в молоці впливає, наприклад, споживання риби.

Де його найчастіше не вистачає?

• Географія. Вміст селену в продуктах харчування сильно залежить від ґрунту/моря: у деяких регіонах світу (частини Китаю, Африки) його дефіцит є проблемою громадського здоров'я.
• Діти з обмежувальними дієтами/захворюваннями та. Ризик зниження рівня селену вищий при фенілкетонурії (обмеження білка), ЗЗК (мальабсорбції), у недоношених дітей на парентеральному харчуванні та при дієтах з високою часткою ультраоброблених продуктів (нижча щільність мікроелементів).
• Харчові моделі: У дослідженнях, проведених на дитинстві, ультраоброблені продукти були пов'язані з підвищеним ризиком недостатнього споживання селену.

Скільки потрібно: рекомендації та приблизні норми

Європейські та міжнародні органи використовують різні підходи: EFSA використовує біомаркери (селенопротеїн P, активність GPx), ВООЗ використовує рівні, що запобігають дефіциту в різних країнах. Національні стандарти різняться. Наприклад, в Італії (LARN) рекомендовані рівні для дітей:
1-3 роки - 15 мкг/день; 4-6 - 25 мкг; 7-10 - 40 мкг; 11-14 - 50 мкг; 15-17 - 55 мкг/день (рівень для дорослих). Ці цифри ілюструють вікове збільшення потреби; у вашій країні дотримуйтесь місцевих рекомендацій.

Також важливо знати верхню межу безпеки: EFSA встановила UL (максимально допустиму норму) на рівні 255 мкг/день для дорослих (включаючи вагітних/годуючих жінок) у 2023 році. Перевищення частіше трапляються у людей, які регулярно приймають високі дози харчових добавок або зловживають бразильськими горіхами. Ранньою ознакою передозування є випадіння волосся/ламкість нігтів. Для дітей UL розраховується на основі маси тіла (алометрично).

Джерела та біодоступність

• Їжа насамперед. Селен міститься в морепродуктах, рибі, яйцях, м'ясі, цільнозернових продуктах, молочних продуктах; його концентрація залежить від регіону. Органічні форми (наприклад, селено-метіонін, «збагачені селеном дріжджі»), як правило, краще засвоюються/утримуються, ніж неорганічні форми (селенат/селеніт).
• Що впливає на всмоктування. Біодоступність залежить від хімічної форми та матриці їжі; супутні вітаміни A/D/E, достатня кількість білка та жиру також відіграють певну роль.

Що робити на практиці (вагітність → підлітки)

• Вагітність. Слідкуйте за станом матері, особливо в третьому триместрі, коли формуються резерви плода, а рівень селену в матері природним чином знижується. Кілька досліджень показали порогові рівні селену в сироватці крові у другому та третьому триместрах (цільові значення ~0,90 та 0,78 мкмоль/л), нижче яких ризик несприятливих наслідків вищий. Обговоріть місцеву практику та цільові значення з лікарем.
• Грудне вигодовування: Регулярне вживання риби в раціон матері (з урахуванням рекомендацій щодо ртуті для вагітних/годуючих жінок) як природний спосіб підтримки рівня селену в молоці.
• Діти та підлітки. Пріоритет надається звичайному харчуванню з достатньою кількістю білка та цільнозернових продуктів; ми мінімізуємо частку ультраоброблених продуктів. Особлива увага приділяється дітям з обмежувальними дієтами та хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту; питання добавок вирішується індивідуально з педіатром.

Обережно: більше не означає краще

В огляді висвітлюється U-подібна проблема: дефіцит шкідливий, але надлишок небезпечний. EFSA прямо зазначає, що безпечну межу може перевищувати сума: їжі + харчових добавок (+ бразильських горіхів). Тому стратегія авторів – освіта, харчування, цілеспрямований скринінг груп ризику; добавки – за показаннями, з розумінням верхніх рівнів.

Обмеження перегляду

Це короткий виклад доказів (багато даних спостережень, менше рандомізованих контрольованих досліджень у дітей). Автори не надають універсального «рецепту на добавки»; вони забезпечують основу для політики та клінічної практики і підкреслюють необхідність рандомізованих досліджень у вагітних жінок та дітей.

Джерело: Calcaterra V. et al. Здоров'я щитовидної залози та селен: критична роль його достатнього споживання від розвитку плода до підліткового віку. Nutrients 17(14):2362, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17142362