Стійке зниження ваги з персоналізованим дозуванням семаглутиду

Нове дослідження, представлене на Європейському конгресі з питань ожиріння (ECO) у Венеції, Італія (12-15 травня), вивчало переваги персоналізованого дозування семаглутиду для пацієнтів, які проходять програму схуднення, та поступового зниження дози препарату після досягнення цільової ваги. Дослідження проводили дослідники з Embla, цифрової клініки для схуднення, що базується в Копенгагені, Данія, та Лондоні, Велика Британія, під керівництвом доктора Хенріка Гудбергсена, головного дослідника та головного лікаря Embla.

Дослідження показало, що нижчі дози були такими ж ефективними, як і вищі, і що поступове зниження дози з акцентом на зміну способу життя запобігає повторному набору ваги.

Агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (ГПП-1), такі як семаглутид, дуже ефективно допомагають людям схуднути. Імітуючи дію гормону ГПП-1, вони знижують апетит і голод, уповільнюють вивільнення їжі зі шлунка та посилюють відчуття ситості після їжі.

Однак вони можуть викликати побічні ефекти, такі як діарея, нудота, блювота, запаморочення та головний біль, і багато пацієнтів швидко повертають більшу частину втраченої ваги після припинення прийому ліків.

Однак нещодавні дослідження показують, що пацієнти, які отримують консультації з питань харчування та фізичних вправ, а також підтримку щодо емоційного харчування, наприклад, разом із ліками, мають меншу ймовірність повернення ваги. Деякі дослідження також показують, що поступове припинення прийому ліків може допомогти запобігти повторному набору ваги.

Дослідники з Embla хотіли з'ясувати, чи можна буде підібрати дозування семаглутиду, щоб мінімізувати побічні ефекти, водночас досягаючи втрати ваги.

Вони також хотіли дізнатися, чи набрали пацієнти вагу після повного припинення прийому семаглутиду, якщо вони поступово зменшували дозу до нуля.

Персоналізація дозування семаглутиду

У реальному когортному дослідженні взяли участь 2246 осіб у Данії (79% жінок, медіанний вік 49 років, медіанний ІМТ 33,2, медіанна маса тіла 97 кг/15 стоунів 4 фунти), які брали участь у програмі контролю ваги через додаток Embla, доступний у Данії та Великій Британії.

Програма включала консультації дієтолога щодо здорового харчування, збільшення фізичної активності та подолання психологічних бар'єрів для схуднення, доступ до лікарів, медсестер та психологів через додаток, а також курс препарату для схуднення семаглутид (Оземпік або Вегові).

Стандартний графік дозування, за якого початкова низька доза семаглутиду (0,25 мг один раз на тиждень для Оземпіку та Вегові) збільшується кожні чотири тижні протягом 16 тижнів до максимальної дози 2 мг для Оземпіку та 2,4 мг для Вегові (яку пацієнт приймає до кінця лікування), був адаптований для кожного пацієнта, щоб мінімізувати побічні ефекти.

Пацієнтам призначали найнижчу ефективну дозу, а збільшення дози розглядалося лише у випадку зупинки прогресу. Якщо вони підтримували щотижневу втрату ваги >0,5% маси тіла та відчували контрольований рівень побічних ефектів та почуття голоду, вони залишалися на поточній дозі. Медіана максимальної дози семаглутиду становила 0,77 мг.

Через 26, 64 та 76 тижнів у програмі залишилися 1392, 359 та 185 пацієнтів відповідно.

Середня втрата ваги становила 14,8% (14,8 кг/2 стоуни 4 фунти) на 64-му тижні та 14,9% (14,9 кг/2 стоуни 4 фунти) на 76-му тижні.

Протягом програми пацієнти використовували приблизно одну третину кількості семаглутиду, що застосовувалася за стандартною схемою лікування (36,1% від запропонованої кумулятивної дози на 64-му тижні та 34,3% на 76-му тижні).

Усі 68 пацієнтів, які надали дані про вагу на 64-му тижні, втратили >5% своєї маси тіла, а 58 з 68 (85,3%) втратили >10% своєї початкової маси тіла.

Подальший аналіз показав, що втрата ваги була подібною у пацієнтів незалежно від їхнього початкового ІМТ або загальної кількості використаного семаглутиду.

Побічні ефекти включали нудоту, блювоту та біль у животі, але вони були легкими та тимчасовими.

Наші результати показують, що втрата ваги досяжна незалежно від початкового ІМТ та кількості використовуваного семаглутиду.

«Використання нижчих доз семаглутиду дешевше для пацієнтів, викликає менше побічних ефектів і допомагає забезпечити ефективніше використання запасів препарату, які все ще обмежені», – доктор Генрік Гудбергсен, провідний дослідник і головний лікар компанії Embla.

Поступове зниження дози семаглутиду

353 з 2246 пацієнтів (83% жінок, медіанний вік 49 років, медіанний ІМТ 31,5, середня маса тіла 92 кг/14 стоунів 7 фунтів) почали поступову відмену дози семаглутиду після досягнення цільової ваги. Це включало поступове зниження дози до нуля протягом медіани дев'яти тижнів, продовжуючи отримувати консультації щодо дієти та фізичних вправ (стандартна практика полягає в різкому припиненні дози семаглутиду під час поступового зниження дози, що зазвичай триває від двох до восьми тижнів).

Середня втрата ваги протягом дев'яти тижнів поступового зниження становила 2,1%.

З 353 пацієнтів, 240 отримали поступове зниження дози семаглутиду до нуля. Дані за 26 тижнів після поступового зниження дози до нуля були доступні для 85 учасників. Замість збільшення ваги після припинення прийому препарату, їхня вага залишалася стабільною (середня втрата ваги становила 1,5% після повного припинення прийому препарату).

Сорок шість із 240 пацієнтів відновили прийом семаглутиду після припинення прийому. Медіана збільшення ваги від припинення до поновлення становила 1,3%.

Дослідники виявили, що пацієнти, які поступово зменшували дозу семаглутиду, підтримували стабільну вагу протягом перших 26 тижнів.

«Поєднання підтримки способу життя та поступового зниження дози дозволяє пацієнтам уникнути збільшення ваги після припинення прийому семаглутиду», — каже доктор Гудбергсен.

«Апетит пацієнта повертається, коли він припиняє прийом препарату, і якщо він різко припиняє його, йому може бути важко протистояти своїм бажанням. Однак, якщо він припиняє його поступово та збільшує свої знання та розуміння здорових звичок і поведінки, його голод і ситість будуть більш контрольованими, що полегшить підтримку здорової ваги».

«Тим часом, нижча максимальна доза створює більшу потребу для пацієнтів активно брати участь у підтримуючих змінах способу життя протягом усієї програми, що має сприяти втраті ваги та підтримці її результатів».