Вегетаріанці нижчі захворюваності на деякі поширені та рідкісні види раку

Аналіз когорти дослідження Adventist Health Study-2 (AHS-2) був опублікований в The American Journal of Clinical Nutrition: серед 79 468 жителів Сполучених Штатів та Канади без раку на початку дослідження, вегетаріанці (всі типи разом) мали на 12% нижчий ризик усіх видів раку (ВР 0,88; 95% ДІ 0,83-0,93), а для «помірно рідкісних» пухлин (наприклад, шлунок, лімфоми) - на 18% ( ВР 0,82; 0,76-0,89). Окремо, ризик колоректального раку (ВР 0,79; 0,66-0,95), раку шлунка ( ВР 0,55; 0,32-0,93) та лімфопроліферативних пухлин ( ВР 0,75; 0,60-0,93) був статистично значуще нижчим.

Передісторія

Дієтетика в профілактиці раку давно вийшла за рамки окремих продуктів і все більше розглядає особливості харчування. Вихідні точки зрозумілі: ще у 2015 році Міжнародне агентство з дослідження раку (МАДР) класифікувало оброблене м'ясо як канцероген 1 групи (надійно викликає колоректальний рак), а червоне м'ясо як «ймовірний канцероген»; кожні 50 г обробленого м'яса на день пов'язані зі збільшенням ризику колоректального раку приблизно на 18%. Паралельно Всесвітній фонд дослідження раку/Американський інститут дослідження раку рекомендують обмежити споживання червоного та обробленого м'яса, наголошуючи на «переконливих» доказах колоректального раку. На цьому тлі зростає інтерес до рослинних дієт як «портфеля» звичок, що одночасно зменшує вплив канцерогенів з м'яса та додає клітковину, поліфеноли та інші захисні фактори.

Однак, великі когортні групи населення мають методологічні труднощі: серед них мало суворих веганів/вегетаріанців, а «невегетаріанці» часто мають дуже різнорідний спосіб життя, що ускладнює чітке порівняння. Цю нішу історично заповнювало Adventist Health Study-2 (AHS-2) – північноамериканська когортна група членів адвентистської церкви з високою часткою людей на рослинній дієті та відносно однорідними звичками (мало куріння та алкоголю). Ранні публікації AHS-2 показали переваги «рослинних» моделей харчування щодо маси тіла, діабету та низки наслідків, а також натякали на зниження ризиків окремих пухлин, але вимагали тривалішого спостереження та детального аналізу за локалізацією та підтипами вегетаріанства. Фактично, ключовим завданням нової роботи в AJCN є заповнення цих прогалин шляхом оцінки взаємозв'язку різних гілок рослинного харчування (веганство, лакто-ово, песко-, напів-) з ризиком як поширених, так і «помірно рідкісних» видів раку.

Поточний аналіз AHS-2 включав 79 468 дорослих американців та канадців без раку на початку дослідження, з медіаною/середнім періодом спостереження близько восьми років. Дієту фіксували за допомогою валідованої анкети частоти, результати перевіряли з реєстрами раку, а моделі пропорційних ризиків коригували для широкого спектру коваріат (вік, стать, етнічна приналежність, освіта, куріння, алкоголь, фізична активність тощо). Такий дизайн дозволяє нам одночасно побачити «загальний» ризик раку та приховати менш поширені місця, де влада зазвичай обмежена, а також врахувати, що навіть невегетаріанці в цій когорті харчуються «здоровіше», ніж середня популяція, що робить порівняння досить консервативним.

Біологічна правдоподібність очікуваного ефекту також підтверджується накопиченням механістичних доказів: зменшення споживання червоного/обробленого м'яса зменшує вплив нітрозамінів та приготовленої їжі, а перехід на цільні рослинні продукти збільшує споживання клітковини та коротколанцюгових жирних кислот, модулює мікробіоту та зменшує хронічне запалення — ключові ланки в канцерогенезі кишечника та не тільки. Ці механізми безпосередньо не перевіряються в епідеміологічній статті, але надають контекст, у якому можна логічно розмістити результати AHS-2.

Що це за робота?

• Дизайн: Проспективна когортна група AHS-2 (включення 2002-2007), середній період спостереження 7,9 років; випадки раку були пов'язані з реєстрами США та Канади. Харчування оцінювалося за допомогою валідованої анкети частоти, учасників класифікували як веганів, лакто-ово-, песко-, напіввегетаріанців та невегетаріанців; ризики розраховувалися як пропорційні ризики з множинною імпутацією відсутніх пунктів.
• Вибірка: В аналізі взяли участь 79 468 осіб (з початкових ~96 000), близько 26% були темношкірими учасниками; ~половина дотримувалася вегетаріанського режиму харчування.

Основні результати з цифрами

• Рак усіх причин: ВР 0,88 для всіх вегетаріанців порівняно з невегетаріанцями.
• «Помірно рідкісні» види раку загалом: HR 0,82 (включаючи шлунок, лімфоми тощо).
• За локалізацією (значущі сигнали):
  • Колоректальний рак: ВР 0,79.
  • Рак шлунка: ВР 0,55.
  • Лімфопроліферативні пухлини (включаючи лімфоми): ВР 0,75.
• Підтипи вегетаріанства: Згідно з об'єднаним тестом, відмінності від невегетаріанців були відзначені для раку молочної залози, простати, колоректального раку, лімфоми та всіх видів раку (p-значення для об'єднаних порівнянь <0,05). У прес-релізі Лома Лінда уточнюється: вегани мають найбільш виражене зниження ризику для поширених локалізацій (молочна залоза/простата), а песко-вегетаріанці - особливо для колоректального раку; однак деякі сигнали для легень, яєчників та підшлункової залози все ще є свідченнями та потребують переконливих досліджень.
• Роль маси тіла: Коригування на ІМТ дещо послабило ефекти – частина переваги може бути пов'язана з меншою вагою у вегетаріанців (медіатор).
• Важливо щодо порівняння: навіть невегетаріанці в AHS-2 загалом здоровіші, ніж середня популяція (менше м'яса та алкоголю). Тому реальні відмінності в порівнянні зі «звичайною» західною дієтою можуть бути ще більшими, наголошують автори.

Чому це важливо?

• Дослідження заповнює давню прогалину: зв'язок між рослинними схемами лікування вже давно описаний для «поширених» видів раку (молочної залози/простати/колоректального раку), але достовірних даних щодо шлунка та лімфом було мало. Ось велика когортна дослідницька база, довгострокове спостереження та точні реєстри.
• Не було виявлено підвищеного ризику розвитку будь-якого типу раку при вегетаріанській дієті, що має важливі наслідки для дискусії щодо безпеки рослинної дієти.

Як це співвідноситься з попередніми даними?

Результати вписуються в ряд доказів щодо шкоди червоного та обробленого м'яса для колоректального раку та користі рослинних моделей харчування. Новизною є систематичний розгляд менш поширених локалізацій та порівняння підтипів вегетаріанства в одній моделі.

Обмеження

• Спостережувальний дизайн: пов'язує дієту та ризик, але не доводить причинно-наслідковий зв'язок; можливі залишкові фактори, що впливають на результат (скринінг, дохід, спосіб життя).
• Дієту вимірювали на початку дослідження; зміни протягом років не враховували.
• Для деяких «рідкісних» видів раку потужність дослідження все ще обмежена; сигнали потребують підтвердження в інших когортах.

Що це означає для читача (практичний погляд)

• Вам не потрібно бути «100% веганом», щоб отримати користь: навіть перехід на рослинну їжу (цільнозернові продукти, бобові, горіхи, фрукти/овочів) та зменшення споживання червоного/обробленого м’яса є реалістичною стратегією зниження ризику.
• Слідкуйте за своїм ІМТ: Частково ефект опосередковується вагою тіла – рослинна їжа допомагає підтримувати вагу.
• Пам’ятайте про повноту: залізо, B12, йод, омега-3 – плануйте свій раціон або добавки з лікарем/дієтологом (особливо якщо ви дотримуєтеся суворої веганської дієти). Це загальне правило, а не висновок конкретної статті.

Джерело: анотація статті AJCN (серпень 2025 р.): Фрейзер Г.Є. та ін. Поздовжні зв'язки між вегетаріанськими харчовими звичками та раком, специфічним для певної ділянки, у північноамериканській когорті дослідження Adventist Health Study-2 – основні оцінки ризику та методологія. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006