Лікування атрофічних рубців

Строго кажучи, атрофічні рубці є варіантом нормотрофічних рубців. Ці рубці, як і нормотрофічні, розташовані врівень з навколишньою шкірою, але утворюються там, де практично немає підшкірного жиру. Найчастішою локалізацією атрофічних рубців є передня поверхня верхньої частини грудей, плечовий пояс, передня поверхня гомілки, тильна поверхня стоп і кистей.

Рубці з (-) тканиною ніколи не утворюються в цих зонах. Вони просто не можуть тут утворитися через дуже тонкий шар гіподерми. Ще однією особливістю цих структур є те, що вони складаються з тонкого шару рубцевої тканини, крізь яку іноді просвічуються судини. У зв'язку з цим основним напрямком лікування при роботі з цими рубцями, а також з нормотрофічними, є всі технології, що допомагають згладити їх поверхню. Але через тонкість структури таких рубців (подібно до атрофічної шкіри), крім згладжування, їм також потрібно збільшувати товщину рубця, щоб зменшити видимість судин, що лежать нижче.

Таким чином, рекомендовані технології та засоби для роботи з атрофічними рубцями є наступними:

1. Кріомасаж.
2. Вакуумний масаж.
3. Електрофорез.
   • (іонофорез косметологічного стенду) з вазоактивними, біостимулюючими, вітамінними препаратами, мікроелементами (теонікол, органічний кремній, аскорбінова кислота, афлутоп, олігозоль цинку, ретиноєва кислота та ін.).
   • лазерофорез з тими ж препаратами,
   • введення подібних препаратів за допомогою мікрострумів.
4. Фонофорез з мадекасолом, солкосериловою маззю, медермом.
5. Лазерна терапія (див. лікування нормотрофічних рубців ).
6. Мікрострумова терапія.
7. Магнітно-термічна терапія.

Стимулює кровообіг, покращує трофіку, стимулює естетичну та проліферативну активність фібробластів.

8. Мезотерапія.

Процедури проводяться з біологічно активними, вітамінними, покращуючими мікроциркуляцію та клітинний метаболізм препаратами (екстракт алое, екстракт плаценти, нікотинова кислота, ретиноєва кислота, вітамін С тощо). Крім того, хороші результати можна отримати, працюючи з гомеопатичними препаратами - плацента композитум, кутіс композитум, ехінацея композитум, убіхінон композитум, коензим композитум.

9. Пілінги з AHA (альфа-фруктовими кислотами).

Перевага цих пілінгів пояснюється їхнім механізмом дії. Завдяки малій молекулярній масі кислот, що входять до складу цих комплексів, вони легко проникають через базальну мембрану епідермісу та стимулюють синтетичну та проліферативну активність кератиноцитів і фібробластів. В результаті не тільки вирівнюється поверхня рубця, але й покращується його трофіка.

10. Всі види терапевтичної дермабразії.

Ці шрами потребують поверхневого лікування. Кількість сеансів та частота впливу – 2 рази на тиждень № 10-15.

11. Хірургічна дермабразія ербієвим лазером.

AHA-пілінги є набагато кращою технологією, ніж лазерна дермабразія, оскільки, окрім ефекту пілінгу, вони також стимулюють мікроциркуляцію та трофіку в рубці.

Примітка: Атрофічні рубці, за відсутності помітного судинного малюнка під рубцем, є найменш помітними серед інших видів рубців. У зв'язку з цим результати лікування можуть бути ледь помітними, на рівні нюансів, особливо на старих рубцях, про що слід попередити пацієнтів.

12. Зовнішнє застосування кремів та гелів.

Гель Медерма, виробництва компанії Merz (Німеччина).

Основними активними інгредієнтами гелю Медерма є цепалін та алантоїн. Цепалін є компонентом екстракту цибулі, який має протизапальну, бактерицидну, регенеруючу та стимулюючу вироблення колагену дію. Алантоїн має зволожувальну, протизапальну, бактерицидну, регенеруючу та кератолітичну дію.

Показання: Лікування атрофічних та гіпотрофічних рубців, стрий.

Крем-бальзам «Капілар».

Склад: дегідрокверцетин, живичний скипидар, камфора, ментол, олії м'яти та ялиці.

Механізм дії: Терапевтичний ефект крему-бальзаму зумовлений, перш за все, його капіляропротекторними та антиоксидантними властивостями. «Капілар» має стимулюючий вплив на тканинний кровотік, дещо зменшує проникність стінок капілярів, стабілізує бар'єрну функцію мікросудин, активує обмінні процеси в тканинах.

Використання крем-бальзаму «Капілар» під плівку дає деяке посилення ефекту стимуляції мікроциркуляції. Це посилення зумовлене так званим парниковим ефектом, характерним для будь-яких компресів. Можливе введення в шкіру за допомогою фонофорез.

Показаний для лікування атрофічних, гіпотрофічних рубців та розтяжок, а також для передопераційної підготовки шкіри та рубців.

13. Використання космецевтичних засобів зі стимулюючим впливом на фібробласти.

Прикладом може служити крем NUCLEA від Gernetik (Франція). Крем має, за словами фахівців компанії, суперрегенеруючий ефект.

Склад: вітаміни групи В, вітаміни A, C, E, H, алантоїн, мікропептиди, мікроелементи (K 65%; Mg 29%; Ca 16%; Залізо 29%; Мідь 1%; Цинк 1%, Mn 0,5%): амінокислоти - пролін (16%) та гліцин (21%), глутамінова кислота (5,3%), аланін (21%), метіонін (2,7%), валін (10%), цистин (3,8%), фенілаланін (1,7%), гістидин (0,6%), лейцин (5,3%), лізин (5,3%), аргінін (2,4%).

Має протизапальну, ранозагоювальну, регенеруючу, антисептичну, антиоксидантну дію. Препарат посилює регенерацію тканин, сприяє відкладенню меланіну в ділянках, на які препарат наноситься 2 рази на день. Показаний не тільки для лікування атрофічних, але й гіпотрофічних рубців та розтяжок. Крім того, для лікування використовуються креми SYNCHRO + IMMUNO - у співвідношенні 1/1, бажано використовувати 2 рази на день.

CELLS LIFE - відновлювальна сироватка, яка діє синергічно з попередніми препаратами. Рекомендується використовувати сироватку один раз на день, після нанесення всіх препаратів на ніч.

Курс лікування старих атрофічних рубців і розтяжок становить не менше 1-1,5 років.

Оптимальними заходами роботи з атрофічними рубцями є:

• AHA-пілінги;
• різні види вакуумного масажу;
• мезотерапія та електрофорез з препаратами, що стимулюють фіброгенез (ретиноїди, центела азіатська, плацента, ембріобласти тощо);
• фонофорез з препаратами: мадекасол, медерм, капілар;
• Форми мазей для домашнього догляду такі ж, як і для фонофорезу.