Мезотерапія: механізм дії, методика проведення, показання та протипоказання

Мезотерапія – це ін’єкція біологічно активних речовин у дерму. Множинні мікроін’єкції виконуються локально в проблемну зону на межі папілярного та ретикулярного шарів дерми. Ця методика має велику кількість показань та варіантів застосування.

Показання до мезотерапії

Основні показання до мезотерапії наступні:

• відновлення втраченого тонусу та еластичності шкіри;
• корекція овалу обличчя, вирішення проблеми «подвійного підборіддя».
• вирівнювання та покращення кольору обличчя (у випадках гіперпігментації різного походження, «землистого» кольору обличчя у курців та людей, які проживають у регіонах з несприятливими екологічними умовами);
• профілактика передчасного старіння шкіри.

Крім того, цей метод може бути використаний для нормалізації активності сальних залоз та зменшення пористості шкіри, відновлення нормального зволоження шкіри, корекції гіпертрихозу, запобігання появі та усунення телеангіектазій, ксантелазм, а також у складі комплексного лікування гіпертрофічних рубців, акне, розацеа, множинних бородавок та фібром (папілом).

Протипоказання до мезотерапії

Мезотерапія протипоказана при порушеннях згортання крові (перш за все, гемофілії), вагітності та лактації, гіпертонічній хворобі II-III стадії. Внутрішньошкірні ін'єкції не слід проводити при інфекційних захворюваннях шкіри, таких як герпетична інфекція, піодермія, туберкульоз тощо. Така невелика кількість протипоказань пов'язана з тим, що мезотерапія – це метод, який дозволяє враховувати індивідуальні особливості кожного пацієнта, наявність будь-яких захворювань або алергічних реакцій, та підбирати препарати, які підходять саме йому. Крім того, під час лікування можна враховувати виниклі зміни або повільну динаміку процесу та змінювати склад коктейлів, що вводяться, або техніку введення препаратів.

Методики проведення мезотерапії

Використовуються класичні ін'єкції, техніка наппажу, ретроградні ін'єкції та інфільтрація.

Класичні ін'єкції – це метод введення, що забезпечує максимальну ефективність процедури та максимально тривале відкладення лікарських засобів. Глибина введення голки при введенні препаратів у шкіру обличчя повинна становити 1-2 мм, в область повік, на шиї, в зоні декольте – не більше 1 мм. Відстань між точками ін'єкцій – від 0,5 до 1 см. Кількість препарату, що вводиться в кожну точку, – від 0,01 до 0,03 мл. Кут ін'єкції – від 45 до 60°.

Наппаж – ще один варіант введення препаратів під час мезотерапії. У цьому випадку ін'єкції робляться на мінімальній відстані одна від одної (2-3 мм), досить поверхнево та швидко. Залежно від глибини введення розрізняють поверхневий, серединний та глибокий наппаж. У цьому випадку відбувається максимальне залучення та активація рецепторного апарату шкіри, шкіра мінімально травмується, але суттєвим недоліком цього методу є велика втрата введених препаратів (до 50%).

Ретроградні ін'єкції – це введення препарату в міру його виведення. У цьому випадку голка вводиться паралельно шкірі. Такий метод забезпечує контрольоване руйнування зморшок та їх «армування».

Інфільтрація – це введення лікарських засобів на глибину понад 4 мм. Як правило, це збільшує об'єм введених препаратів до 0,1 мл. Ступінь відкладення ліків значно знижується, вони швидше потрапляють у кров. Інфільтрацію використовують на шкірі обличчя для корекції овалу обличчя, «подвійного підборіддя». Ін'єкції можна робити звичайним шприцом вручну та за допомогою спеціальних пристроїв, що сприяють швидкому введенню коштів у велику кількість точок одночасно (ін'єктори, пістолети). Для мезотерапії можуть використовуватися різні типи ін'єкторів – «DHN», «Pistor» тощо. Вибір способу введення залежить від анатомічного розташування, показань та техніки ін'єкцій. При проведенні процедури мезоліфтінгу використовується поєднання апаратного та мануального методів. При впливі на шкіру в області нижніх повік, шиї, а також під час контрольованого руйнування зморшок використовуються мануальні методи. У цьому випадку використовуються шприци з голками 30G або 32G довжиною від 4 до 13 мм. Також можна використовувати голку SIT (голка, розташована в центрі конусоподібної гільзи - упору). Вона дозволяє виконати максимально комфортну для пацієнта процедуру з мінімальним болем і травматизацією. Класичні ін'єкції можна виконувати як вручну, так і за допомогою пістолета. Використання ін'єктора найзручніше при виконанні напажу, щоб забезпечити максимальну швидкість і безболісність процедури.

Внутрішньошкірно вводять як традиційні ліки (анестетики, вазодилататори, лімфотоніки та венотоніки, вітаміни та мікроелементи, ферменти, протизапальні та антибактеріальні препарати, антиандрогени тощо), так і комплексні гомеопатичні та антигомотоксичні препарати. Враховуючи той факт, що препарати, що вводяться у верхню третину дерми шляхом багаторазових мікроін'єкцій, осідають і залишаються в зоні ін'єкції протягом 6-10 днів, рекомендована частота сеансів мезотерапії становить один раз на 7-10 днів. Якщо використовуються препарати пролонгованої дії, можлива більша перерва між сеансами (до 2-3 тижнів). Якщо використовуються гомеопатичні препарати, рекомендована частота сеансів – тричі на тиждень.

Мезотерапію призначають для профілактики передчасного старіння шкіри пацієнтам, починаючи з 26 років. У цьому віці мезотерапія особливо актуальна для людей із сухою та зневодненою шкірою. Як відомо, рівень гіалуронової кислоти та хондроїтинсульфату є визначальними факторами для підтримки водного балансу шкіри та створення сприятливих умов для синтезу та розподілу колагену та еластину в міжклітинному матриксі. З віком кількість гіалуронової кислоти значно зменшується, що є однією з причин появи ознак старіння шкіри. Водночас у деяких пацієнтів недостатня кількість гіалуронової кислоти для метаболічних процесів виявляється вже в молодому віці і повинна бути поповнена якомога швидше. Для цього рекомендується вводити стабілізовані препарати гіалуронової кислоти пролонгованої дії один раз на 2 місяці. Гарний ефект також досягається при поєднанні цих ін'єкцій з введенням вітамінів та мікроелементів. Ін'єкції гіалуронової кислоти (IAL-SYSTEM, Restylane vital або AcHyal) оптимально проводити після анестезії з використанням оклюзійного крему ЕМЛА в техніці класичних ін'єкцій. Більше того, Restylane vital рекомендується вводити на глибшому рівні, без утворення папул. Цей препарат, на відміну від IAL-SYSTEM та AcHyal, не вводиться в періорбітальну область, але він чудово зміцнює контури, овал обличчя та створює більш тривалий гідрорезерв. Вітамінні коктейлі AcHyal можна вводити за допомогою техніки серединного або поверхневого наппажу та окремих класичних ін'єкцій для забезпечення повного відкладення препарату.

У молодших людей (18-20 років) для вирішення проблем себореї зі схильністю до утворення акне використовуються внутрішньошкірні ін'єкції. Для цього вводяться різні мікроелементи (Zn, Co, Si, Se) та вітаміни (A, E, C, B), а також деякі комплексні препарати, що регулюють активність сальних залоз. Рекомендована частота сеансів – один раз на місяць; жінкам рекомендується робити їх в середині менструального циклу. Техніка – серединний або глибокий наппаж, класичні ін'єкції.

При множинних вульгарних та плоских бородавках, а також рецидивуючому простому герпесі (необхідно використовувати в міжрецидивному періоді рибомуніл - препарат, що стимулює як клітинний, так і гуморальний імунітет. Для лікування бородавок використовуються блеоміцин та циклоферон.

З 28-30 років, як правило, починають проявлятися перші ознаки старіння шкіри в періорбітальній ділянці, можливі перші прояви гравітаційного птозу м’яких тканин обличчя та шиї (поглиблення носогубних складок, поява надлишку шкіри в області підборіддя). У цьому випадку досить ефективним є чергування введення ембріональних екстрактів (мезенхіми або ембріобласту), поширене в європейських країнах (4-5 сеансів один раз на 7-10 днів), з введенням стабілізованої гіалуронової кислоти (IAL-SYSTEM або AcHyal 2-3 сеанси один раз на два тижні або Restylane vital 2-3 сеанси один раз на місяць). Надалі рекомендується проводити підтримуючі процедури один раз на два-три місяці (одна процедура з використанням гіалуронової кислоти, а через тиждень – одна процедура з ембріональними екстрактами або вітамінами та мікроелементами). Після 35-40 років курс можна збільшити до 6-10 сеансів з використанням ембріональних екстрактів (один раз на тиждень) та до 3-4 сеансів з IAL-SYSTEM або AcHyal, при цьому інтервал між процедурами бажано скоротити до 10 днів. Підтримуючі процедури слід проводити один раз на місяць. Можна використовувати гомеопатичні та антигомотоксичні препарати, наприклад, від німецької компанії «Heel». У цьому випадку курс складатиметься з 10-15 процедур, які проводяться з коротшими інтервалами (один раз на три дні).

Мезотерапію можна проводити в поєднанні з різними апаратними процедурами. У цьому випадку їх проводять перед внутрішньошкірними ін'єкціями (в той самий день або напередодні). Після мезотерапії небажано використовувати будь-які процедури з лімфодренажним ефектом (наприклад, мікрострумова терапія) протягом 3-4 днів, щоб уникнути скорочення періоду депонування введених препаратів. Гарні результати також отримують при використанні мезотерапії в до- та післяопераційному періоді під час пластичних операцій, хімічного та лазерного шліфування.

Побічні ефекти мезотерапії

Побічні ефекти включають біль під час ін'єкцій, еритему та геморагічні плями.

Біль під час процедури може відрізнятися у різних пацієнтів. Ступінь болю залежить від індивідуального больового порогу, стану нервової системи на момент процедури, а також від техніки ін'єкції та введених препаратів. Для зменшення болю можна використовувати крем з анестетиком (наприклад, Емла), який наноситься на шкіру тонким шаром за 15-20 хвилин до процедури.

Короткочасна еритема (близько 30-60 хв) є природним наслідком активації кровообігу та може бути більш вираженою після введення вазодилататорів та вітамінів. Вона не повинна викликати жодного занепокоєння. Якщо еритема після сеансу мезотерапії зберігається протягом тривалого часу, то необхідно розглянути можливість зміни складу коктейлів, що вводяться, та доцільність використання цього методу у даного пацієнта. Також необхідно побоюватися можливості виникнення алергічних реакцій, що починаються з еритеми, та провести відповідну диференціальну діагностику, а за необхідності – десенсибілізуючу терапію.

Геморагічні плями (петехії та екхімози) можуть з'являтися у пацієнтів зі зниженим згортанням крові або з порушенням еластичності стінки капілярів. Також існує досить високий ризик їх появи при використанні методики контрольованого руйнування зморшок або при глибокому введенні голки (глибокий наппаж, інфільтрація). Будь-які процедури або препарати для їх розсмоктування слід застосовувати місцево, в області геморагічної плями.

[ 1 ], [ 2 ]