Обсяг ліпосакції

Наразі прийнято розрізняти ліпосакцію малого об'єму (видалення до 1,5-2,5 літрів жиру), ліпосакцію великого об'єму (2,5-5 літрів жиру) та ліпосакцію надвеликого об'єму (більше 5 літрів жиру).

Ліпосакцію малого об'єму можна проводити під місцевою анестезією та амбулаторно. Ліпосакцію великого об'єму потрібно госпіталізувати пацієнта протягом 1-3 днів.

У разі надвеликої ліпосакції термін госпіталізації може бути збільшений і визначається індивідуально.

Яку максимальну кількість жиру можна видалити під час операції, не збільшуючи ризик втручання до небезпечного рівня? Це питання, відповіді на яке є дуже суперечливими, є найбільш актуальним насамперед для пацієнтів з нестабільною масою тіла та тих, хто страждає на ожиріння II-IV ступеня. У 1993 році група єгипетських лікарів повідомила про можливість видалення до 11 літрів жиру під час однієї операції. Цьому втручанню передувала серйозна передопераційна підготовка, включаючи попереднє крововиливування.

У післяопераційному періоді проводилася інтенсивна інфузійна терапія та повернення аутологічної крові.

Альтернативою «суперопераціям» є проведення ліпосакції в такому обсязі, який не викликає значної анемії, відносно легко переноситься пацієнтом і не створює умов для розвитку важких загальних та місцевих ускладнень. Обидва підходи мають свої переваги та недоліки.

Одноетапна велика операція. Хоча ризик загальної анестезії низький, деякі автори вважають, що серія з двох або трьох незначних ліпосакцій створює більший анестезіологічний ризик загалом порівняно з однією великою операцією. Крім того, попереднє виведення крові з її переливанням після операції допомагає запобігти ризику тяжкої анемії. Нарешті, одноетапна операція зменшує фінансові витрати пацієнта та, що дуже важливо, втрату часу.

Серійні ліпосакції. Їхні переваги включають максимально можливу безпеку втручань та можливість їх проведення в амбулаторних умовах або з мінімальною госпіталізацією. Результати лікування досягаються поступово. За необхідності, коригування може бути проведено під час наступних операцій. Водночас, серйозними недоліками цього підходу вважаються значно більші часові витрати пацієнта, а також збільшення загальної вартості лікування.

Досвід понад 800 операцій, проведених у Центрі пластичної та реконструктивної хірургії, показав наступне. Виходячи з того, що кількість крові в ексфузаті в середньому становить близько 2,5%, об'єм видаленого жиру у пацієнтів з локальними формами ожиріння, як правило, не повинен перевищувати 3000 мл. У пацієнтів, які страждають на ожиріння, з масою тіла понад 100 кг, можливо видалити до 5000 мл жирової тканини.

Слід наголосити, що ці значення є дуже приблизними та значною мірою залежать від об'єму розчину, що вводиться в тканину, ступеня толерантності тканин до адреналіну, щільності жирової тканини, ваги пацієнта, загальної площі зон лікування тощо. В останні роки з'явилися повідомлення про можливість відносно безпечного видалення великих обсягів жирової тканини за допомогою ультразвукової ліпосакції.

Зрештою, кожен хірург приймає рішення щодо обсягу операції, спираючись, перш за все, на свій особистий досвід. Але золоте правило хірургії не має альтернативи: краще виконати дві відносно безпечні операції, ніж одну, яка дійсно небезпечна для життя та здоров'я пацієнта.

Дотримання цього правила особливо важливе у випадках, коли хірург стикається з пацієнтом із поширеними локальними жировими відкладеннями особливо значної товщини. Найчастіше це трапляється на стегні, де всі три типи локального ожиріння можуть поєднуватися з майже круглими відкладеннями жирової тканини. У цих випадках хірург повинен пам'ятати не тільки про площу поверхні рани, що залишається після ліпосакції, але й про глибину механічного пошкодження тканин. Тут звична схема розрахунку кількості зон, що підлягають обробці, не застосовується. І не тільки тому, що їх важко визначити.

При однаковій кількості зон збільшення глибини обробки тканин призводить до збільшення тяжкості операції.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]