Оснащення інструментами для ліпосакції на обличчі та шиї

Успішне проведення будь-якої операції вимагає не лише майстерності, а й наявності відповідного обладнання. Базових інструментів для ліпосакції небагато, але вони продовжують удосконалюватися з моменту їх появи на початку 1970-х років. Фізіологічна основа ліпосакції, за винятком ліпошейвера, залишається незмінною: підшкірний жир всмоктується негативним тиском і відривається зворотно-поступальними рухами канюлі. Наразі поява тупокінцевих ліпосакціонних канюль діаметром 1 мм, 2 мм і 3 мм, а також ліпошейвера дозволяє проводити більш контрольовану та точну роботу, формуючи мистецтво «ліпоскульптури».

Удосконалення в конструкції канюль включають використання легких металів і ручок різних розмірів. Канюлі мають різну кількість отворів для всмоктування. Наконечники бувають гострими, тупими та лопатоподібними. Як буде обговорено в розділі про техніку, на різних етапах ліпосакції слід використовувати різні канюлі. Ці етапи включають активне видалення жиру, формування та розгладження. Деякі канюлі мають більше одного отвору, кожен з яких має різну форму. Чим більший отвір, тим більша сила всмоктування. Крім того, кінець канюлі повинен бути тупим, щоб уникнути пошкодження шкіри.

Лікарі, які виступають за ін'єкції жиру для збільшення м'яких тканин, часто використовують канюлю для аспірації з роз'ємом Luer-lock для видалення невеликих жирових відкладень. Потім її промивають та вводять в інше місце. Цей метод можна використовувати для первинної ліпосакції обличчя та шиї з мінімальними витратами на обладнання. Методика схожа на стандартну ліпосакцію, за винятком того, що сила всмоктування створюється вручну, за допомогою шприца об'ємом 10-20 мл, який збирає невелику кількість жиру. Аспірація жиру з меншою силою всмоктування використовується, коли жир буде вводитися в ділянки нарощування тканин. Ця сила зберігає структуру адипоцитів та підвищує ймовірність приживлення трансплантата. Канюля для шприцевої ліпосакції конструктивно менша - 14-17 G.

Техніка гіпотонічної інфільтрації, ультразвукова енергія використовується рідше в області обличчя та шиї, але вона, безумовно, має своїх прихильників. Канюлі, що використовуються для цієї мети, тонкі та тупі; вони служать для швидкого закачування гіпотонічного/анестезувального розчину.

Ультразвукове обладнання складається або з ручного шкірного ультразвукового випромінювача, або з канюлі (порожнистої або суцільної) з інтегрованою ультразвуковою системою. Порожниста канюля може виконувати ліпоекстракцію, тоді як суцільна канюля (якій надається перевага більшість) вимагає стандартної ліпоекстракції після ультразвукового впливу. Ці канюлі виготовляються промисловим способом і схожі на стандартні канюлі для ліпосакції. Вони трохи більші та трохи важчі.

Коли для відновлення контурів використовуються ультразвукові процедури, кількість використовуваного обладнання та його вартість значно зростають. Довгострокові результати внутрішньої ультразвукової ліпосакції ще не визначені, і фахівець повинен зважити співвідношення вартості/якості з ризиком потенційних ускладнень, пов'язаних із внутрішнім та зовнішнім ультразвуковим впливом на тканини обличчя та шиї. Використання ультразвукових канюль у поєднанні з інтегрованою системою охолоджувального зрошення знижує ризик опіків у місці розрізу та в інших місцях. Доступні недорогі поліетиленові чохли, які знижують ризик опіків у місці розрізу, але не забезпечують дистального захисту.

Одним із останніх досягнень у ліпосакції є поява ліпошейвера. Він схожий на шейвер, який використовується для ендоскопічного видалення поліпів носа, а також на артроскопічний шейвер, призначений для роботи з м’якими тканинами суглоба. Ліпошейвер працює аналогічно до цих пристроїв. Його робота заснована на швидкому видаленні жирової тканини за допомогою безпечного коливального руху. Звичайні пристрої для ліпосакції відривають жир, але цей інструмент видаляє його різко та вимагає мінімального тиску для аспірації. Ліпошейвер також створює мережу підшкірних тунелів для захисту судинної системи. Вважається, що його використання з великим набором змінних та одноразових лез дозволяє отримати точніший контур підшкірного жирового шару. Ліпошейвер можна використовувати закритим або відкритим способом, але з ризиком ускладнень, властивих йому, що буде коротко розглянуто нижче.

Основним обладнанням для ліпосакції є відсмоктувальний пристрій, здатний створювати негативний тиск, достатній для розриву та аспірації жиру. За словами Гросса та Беккера, під час використання ліпошейвера відсмоктування не таке важливе з точки зору екстракції жиру, але все ж необхідне для його видалення з хірургічного поля.

Негативний тиск під час ліпосакції може бути створений або хірургічним відсмоктуванням, або спеціальним шприцом. Електричне відсмоктування може забезпечити негативний тиск близько 1 атм (960 мм рт. ст.), тоді як шприц спочатку може забезпечити близько 700 мм рт. ст., з подальшим зниженням до стабільного значення близько 600 мм рт. ст. Великі ділянки легше обробляти за допомогою електричного відсмоктування, хоча те саме завдання можна виконати і за допомогою шприца. Перед процедурою необхідно перевірити ступінь вакууму, що створюється відсмоктуванням, щоб запобігти його перевищенню необхідних значень. Теоретично це збільшує ризик пошкодження судинно-нервових структур.