Що таке ліпосакція?

Ліпосакція є ефективним методом хірургічної корекції контурів тіла та займає особливе місце в естетичній хірургії з наступних причин:

• Це найпоширеніша операція, оскільки нерівності контурів через наявність жирових відкладень зустрічаються у більшості жінок;
• техніка операції відносно проста;
• Це одна з ефективних операцій, яка дає помітні та тривалі результати;
• Навіть при обробці великих ділянок тканин залишається мінімальне рубцювання.

Історія розвитку методу

Перші спроби корекції контурів фігури були зроблені на початку цього століття і полягали у видаленні великих шкірно-жирових клаптів (дермоліпектомія). Однак цей вид хірургічного втручання не набув широкого поширення через такі серйозні недоліки, як дуже обмежені можливості видалення жирової тканини та утворення поширених шкірних рубців.

У 1972 році Й. Шруддк вперше запропонував «закритий» метод видалення жиру через невеликі розрізи (2-3 см) за допомогою маткових кюреток. Однак ці втручання супроводжувалися значною кількістю ускладнень, включаючи лімфорею, сероми, гематоми та навіть некроз м’яких тканин. Згодом Б. Теймурян та ін. (1981), а також У. Кессельрінг (1978) повідомили про успішне використання так званого мішкоподібного кюретажу, який значно полегшив хірургічну техніку та певною мірою знизив частоту ускладнень. Він полягав у механічному розпаді жирової тканини з подальшим відсмоктуванням.

Тим часом, неминуче пошкодження великих судин та шкірних нервів під час цих операцій призводило у 10% випадків до необхідності повторних втручань через ускладнення. Зрештою, лише деякі хірурги використовували цю методику з хорошими результатами.

Ідея відсмоктування жирової тканини була ефективно втілена лише з розробкою методики вакуумної екстракції жиру за допомогою канюль, вперше продемонстрованої Й. Іллузом у 1979 році перед лікарями Французької асоціації пластичної хірургії. Згодом було використано 3 версії цієї методики.

• Оригінальний метод Y.Illouz, за якого тканина в зоні ліпосакції попередньо насичується фізіологічним гіпотонічним розчином, що містить гіалуронідазу. В результаті жирові клітини емульгуються, що полегшує їх видалення. Цей метод дозволяє обробляти велику кількість ділянок з видаленням жиру в об'ємі до 3000 мл.
• «Суха» методика за П. Фурньє, яка виключає попереднє введення будь-яких розчинів у тканини. До її переваг можна віднести відсутність тканинної реакції на гіалуронідазу та можливість роботи з незміненим контуром тканини. Недоліками цієї методики є виражена кровоточивість тканин, можливість видалення відносно невеликої кількості жиру (до 2000 мл), трудомісткість, а також технічна складність використання канюль більшого діаметра, ніж при звичайній техніці.
• Сучасна методика за Г. Хейтером включає використання анестезуючого розчину з адреналіном для інфільтрації жирової тканини. Це призводить до значного зменшення кровотечі тканин під час операції, в результаті чого в аспіраті залишається відносно невелика кількість крові. Полегшується видалення жиру, що дозволяє використовувати канюлі значно меншого діаметра. Найважливішою перевагою цієї методики є можливість обробки більшої кількості ділянок з екстракцією до 3-5 літрів жиру без поповнення крововтрати.

Останнім часом з'явилися повідомлення про нові варіанти методик ліпоекстракції, які дозволяють розширити спектр показань до їх використання та підвищити ефективність лікування. Цікавою є доповідь К. Гаспкроні та М. Сальгарклло, які у 1989 році запропонували метод масивної ліпосакції з видаленням жиру як у глибоких, так і в підшкірних шарах. На думку авторів, це дозволяє не тільки успішно вирішити проблему видалення «пасток»-жиру, але й покращити результати лікування пацієнтів з дрібногорбковим рельєфом шкіри, спричиненим ліподистрофічними процесами, що відбуваються в найповерхневішому шарі жирової тканини. Крім того, поверхнева ліпосакція призводить до утворення підшкірних рубців, які сприяють більш ефективному скороченню шкіри та тим самим забезпечують «ліфтинговий» ефект, що надзвичайно важливо у разі зниженої еластичності шкіри та наявності розтяжок.

Переваги таких відносно нових методів контурної пластики тіла, як ліпосакція з інфільтрацією охолоджених розчинів, ультразвукова екстракція жиру та ліпосакція після електродеструкції жирового шару, ще не до кінця визначені.

Для позначення жирових відкладень різної локалізації запропоновано назви зон обличчя, тулуба та кінцівок.