Алкогольний синдром плода

Існує медичний термін під назвою фетальний алкогольний синдром – це збірний термін, що означає певні відхилення в розвитку дитини. Причому такі відхилення можуть бути як фізичними, так і психічними. Причиною цього явища є вживання майбутньою матір'ю алкогольних напоїв.

В основі захворювання лежить інтоксикація плода алкоголем через плацентарний бар'єр, що призводить до проблем з печінкою, обміном речовин тощо.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини алкогольного синдрому плода

Перша згадка про фетальний алкогольний синдром була зафіксована у 19 столітті французьким вченим, який вивчав зв'язок між материнським алкоголізмом та затримками розвитку дитини. Зібрані та виявлені симптоми пізніше були об'єднані в синдром, який отримав назву алкогольний або фетальний.

Опитування показує, що потенційні майбутні мами не мають чіткого уявлення про те, наскільки шкідливим може бути алкоголь для здоров'я дитини. Більше того, багато хто схильний стверджувати, що червоні вина можуть бути навіть корисними, якщо їх вживати у другій половині вагітності. Однак дослідження показали, що алкоголь небезпечний не лише під час вагітності, але й навіть до цього періоду – на етапі планування.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенез

Патогенез фетального алкогольного синдрому можна описати наступним чином:

• коли жінка вживає алкоголь, етиловий спирт легко проходить через плаценту до зростаючого плода;
• рівень етилового спирту в крові дитини, що розвивається, вищий, ніж його кількість у кровотоці жінки, оскільки печінка плода нейтралізує етанол повільніше, ніж у дорослому організмі;
• Етиловий спирт пригнічує перенесення кисню та поживних речовин до тканин, включаючи мозок плода.

Чим частіше і чим більше алкогольних напоїв вживає майбутня мама, тим більша ймовірність розвитку порушень у дитини.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми алкогольного синдрому плода

Перші ознаки фетального алкогольного синдрому з'являються одразу після народження дитини та являють собою фізичні та психічні відхилення. Такі розлади не проходять самі по собі та залишаються з людиною на все життя.

Фетальний алкогольний синдром проявляється, перш за все, розумовою недостатністю – це можуть бути нервові розлади, розумова відсталість, порушення поведінкових особливостей, інтелектуальна відсталість, дисонанс функцій мозку. У міру зростання дитини стає помітним відставання в масі тіла та зрості: однак, іноді це помітно вже при народженні малюка. Часто такі діти народжуються недоношеними або мають низьку масу тіла.

Також є зовнішні відмінності між дітьми:

• вкорочення очних щілин, можливо косоокість;
• вузьке чоло, недорозвинене підборіддя;
• невиразність носогубного фільтра;
• витончення верхньої губи;
• опущені повіки;
• мікроцефалія;
• ознаки блефарофімозу.

Зовнішні ознаки залишаються з людиною назавжди, тому діагноз фетального алкогольного синдрому може бути поставлений незалежно від віку.

Серед внутрішніх аномалій найчастіше виявляються вади серцевих клапанів, вади розвитку судин, зрощення ануса, деформації скелетної системи та короткі кінцівки.

Часто у дітей виникають проблеми із зоровими та слуховими функціями, вони повільні (так звані тугодуми). У навчальних закладах їм важко встигати за іншими дітьми: у них погана пам'ять, іноді вони не здатні контролювати свої емоції та настрій. Через складність адаптації таких дітей рекомендується направляти до спеціальних шкіл.

[ 13 ]

Ускладнення і наслідки

• Дитина, яка страждає на алкогольний синдром, може мати низку фізичних та психічних розладів, які залишаються з нею на все життя. Навіть у старшому віці людина залишається надмірно емоційною, дратівливою, їй важко зосередитися та запам'ятати будь-яку інформацію.
• Часто, особливо в підлітковому віці, дитина не може налагодити контакт з однокласниками, їй важко спілкуватися з вчителями. Конфлікт з оточуючими поступово наростає, і з часом може призвести до злочинів.
• Існує дуже висока ймовірність розвитку алкогольної залежності.
• Можливі репродуктивні порушення в майбутньому.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Діагностика алкогольного синдрому плода

Діагноз фетального алкогольного синдрому може бути встановлений на основі анамнестичних даних, інформації про особливості перебігу вагітності та пологів. Також враховується стан дитини після народження та його оцінка за шкалою Апгар.

У міру дорослішання дитини звертають увагу на динаміку її розвитку, на параметри її зросту та ваги.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика зазвичай складна, оскільки ця патологія не має жодних специфічних симптомів, і її легко сплутати з іншими психоневрологічними відхиленнями. Для підтвердження діагнозу важливо виключити кровне споріднення батьків.

Інструментальна діагностика передбачає використання наступних методів:

• обстеження на апаратах «Малиш» та «Алока»;
• фоно- та електрокардіограма під час вагітності;
• електроенцефалограма головного мозку новонародженого;
• Рентгенівський знімок кісткової системи дитини.

Зокрема, ЕЕГ може виявити значну синхронізацію ритму сну дитини та інші порушення.

Лабораторні діагностичні методи включають аналізи на етанол, карбоксигемоглобін та нікотин у крові вагітної жінки та в крові, взятій з пуповини. Менш актуальними є хромосомні тести та аналізи сироваткових ферментів.

Лікування алкогольного синдрому плода

На жаль, вилікувати фетальний алкогольний синдром неможливо, оскільки дефекти та збої в роботі органів вже закладаються ще в період внутрішньоутробного росту дитини. Однак лікування все одно необхідне: воно часто спрямоване на полегшення симптомів захворювання і навіть продовження життя пацієнта.

Так, за потреби проводяться операції з корекції серцевих клапанів або травного тракту. Крім того, дитина повинна перебувати на обліку у невролога, а в старшому віці регулярно відвідувати заняття з психологом. Все це допоможе керувати поведінкою дитини та полегшить її соціальну адаптацію.

Можливість полегшення перебігу патології ґрунтується на особливостях організму дитини та ступені ураження її нервової системи.

• Ліки від фетального алкогольного синдрому призначаються для стабілізації та покращення метаболічних процесів у мозку. Завдяки цьому вдається підтримувати та активувати робочі структури, провокувати функціональні системи до перебудови.

Для цього в неврології часто використовуються біостимулятори, здатні відновлювати функції нейронів, покращувати кисневий обмін та живлення в нервових клітинах. Представляємо вашій увазі короткі характеристики таких препаратів.

• Ноотропіл – це ноотропний засіб, що покращує когнітивні процеси в мозку. Дітям препарат призначають у кількості 3,3 г на добу, залежно від показань. Препарат не слід приймати, якщо дитині ще не виповнився 1 рік.
• Енцефабол застосовують при розумовій відсталості, цереброастенії, енцефалопатії, олігофренії, екзогенних інтоксикаціях. Препарат не призначають дітям віком до 7 років. Спосіб застосування – перорально, по 1-2 таблетки до 3 разів на день. Курс лікування – не менше 2 місяців.
• Пантогам призначають при органічних порушеннях у головному мозку, а також при невротичних розладах. Пантогам не рекомендується застосовувати особам віком до 18 років. Препарат приймають перорально, через 20 хвилин після їжі, по 1-4 капсули до 3 разів на день. Тривалість лікування визначається лікарем і може тривати кілька місяців поспіль.
• Семакс – це синтетичний аналог кортикотропіну, який має виражений вплив на процеси запам'ятовування, навчання та адаптації. Препарат застосовується у вигляді назальних крапель по 3 краплі в кожну ніздрю, до 3-4 разів на день. Протипоказання включають алергію, вагітність та годування груддю.
• Нейромідин – інгібітор холінестерази. Він покращує передачу та провідність нервових імпульсів, полегшує процес запам'ятовування. Нейромідин не призначають при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, серцевих патологіях та в дитячому віці. Режим дозування – ½ або 1 таблетка до 3 разів на день. Тривалість терапії – до 2 місяців.

Стимуляція функціональної здатності нервових клітин, відновлення провідності нервових імпульсів та формування нервових зв'язків досягається завдяки застосуванню гангліозидних препаратів, таких як Кронасіал та Біосинакс.

Також широко використовуються препарати гідролізатів, що зменшують кисневе голодування мозку та зміцнюють нейрони. Найпоширенішим представником гідролізатів є Церебролізин.

Вищезазначені види медикаментозного лікування фетального алкогольного синдрому спрямовані на компенсацію психоневрологічних розладів шляхом відновлення пошкоджених нервових клітин. Але слід зазначити, що загальну нестачу нейронів неможливо компенсувати, тому повне вилікування є нереалістичним питанням.

Поповнення нестачі нервових клітин – це проблема, над якою працюють неврологи всього світу. Одним з перспективних варіантів вирішення цієї проблеми може бути трансплантація стовбурових клітин. Однак наразі цей метод лікування все ще перебуває на експериментальній стадії.

• Вітаміни є ще одним важливим компонентом лікування фетального алкогольного синдрому. Не секрет, що багато неврологічних розладів супроводжуються гострим дефіцитом певних вітамінів. Оскільки не всі корисні речовини синтезуються в організмі, їх дефіцит доводиться компенсувати прийомом спеціальних препаратів:
  • Мільгамма – це комплексний засіб, що містить підвищену кількість вітамінів групи В, який сприяє нормалізації порушеної функції нервової системи та стабілізації кровотворення;
  • Нейромультивіт – це комбінація вітамінів B1, B6, B12, яка сприяє прискоренню обмінних процесів у нервових тканинах;
  • L-карнітин – це натуральний препарат, у певному сенсі аналог вітамінів групи В. Його призначають при атрофічних процесах у м’язах та психомоторних розладах.

Останнім часом лікарі помітили покращення динаміки після прийому препаратів, що коригують внутрішньоклітинний метаболізм. Це такі ліки, як Танакан, Мексидол, Цераксон, які призначаються одночасно з вітамінотерапією. Таке поєднання взаємно посилює антиоксидантні та ноотропні здібності.

• Для усунення судинних спазмів, покращення постачання кисню та стабілізації стану нервових клітин мозку призначаються ліки, що покращують мозковий кровообіг. Найпоширенішими є препарати комплексної дії:
  • Пікамілон (Picanoil) – ноотропний препарат, що має заспокійливу, стимулюючу, антиоксидантну дію. Не призначається дітям віком до 3 років. Пікамілон приймають від 0,02 до 0,08 г до 3 разів на день, протягом 1-2 місяців.
  • Фезам – комплексний засіб на основі пірацетаму та цинаризину. Фезам усуває гіпоксію головного мозку, розширює судини та покращує кровообіг. Препарат не слід використовувати для лікування дітей віком до 5 років. Звичайне дозування становить 1-2 капсули тричі на день протягом 2 місяців. Рекомендується проводити до 3 курсів терапії на рік. Увага: препарат може спричинити порушення сну.

Окрім перерахованих ліків, можуть бути призначені такі групи препаратів:

• психостимулятори, що підвищують фізичні та розумові можливості людини (Пантогам, Кортексин);
• транквілізатори, що зменшують невмотивовані почуття тривоги та неспокою (Хлордіазепоксид, Мепротан, Фенібут);
• міорелаксанти, що знижують надмірний м’язовий тонус (Мідокалм, Сірдалуд).

Гомеопатія успішно використовується для корекції психоневрологічних розладів. Гомеопатичні препарати м’яко стимулюють захисні та адаптивні функції організму, практично не викликаючи побічних ефектів. Для комплексної терапії підходять такі ліки:

• Церебрум Композитум – комбінований гомеопатичний засіб з групи біорегуляторів метаболічних процесів у центральній нервовій системі. Призначають по 1 ампулі до 3 разів на тиждень. Препарат можна вводити всіма ін'єкційними методами: підшкірно, внутрішньошкірно, внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Лікування у дітей проводиться тільки під наглядом лікаря.
• Убіхінон Композитум – гомеопатичний детоксикуючий засіб, що коригує імунітет та покращує обмін речовин. Препарат вводиться ін’єкційно. Стандартна разова доза становить 1 ампулу до 2 разів на тиждень. Іноді може виникати відчуття свербіння в місці ін’єкції. Не використовуйте препарат під час вагітності.
• Траумель С – це регенеруючий та імуномодулюючий засіб, який застосовується у вигляді ін’єкцій, по 1-2 ампули на день. Також є таблетки Траумель: їх тримають у роті до розчинення, від ½ до 3 таблеток на день, залежно від віку та показань.
• Целі Т – гомеопатичний засіб з протизапальною та знеболювальною дією. Дорослі та діти старше 6 років приймають препарат по 1 таблетці тричі на день.
• Дискус Композитум – засіб для відновлення нервової системи. Разова доза становить 1 ампулу препарату до 3 разів на тиждень. Не рекомендується застосовувати дітям віком до 6 років.

Для стабілізації стану дитини одностороннього лікування зазвичай недостатньо: потрібна комбінація методів, що включає сеанси ЛФК, мануальну терапію, кінезіотерапію та процедури перцептивної стимуляції, а також психологічну корекцію.

• Для впливу на вади психоневрологічного розвитку у дітей розроблено спеціальне фізіотерапевтичне лікування, яке обов'язково поєднується з ЛФК.
  • Термолікування – це вплив тепла, який призводить до розширення кровоносних судин, посилення крово- та лімфотоку, а також до покращення процесів живлення та відновлення. Термолікування в основному передбачає використання гарячих обгортань (лікувальні грязі, озокерит, парафін);
  • Холодна терапія — це прикладання крижаних пакетів до ділянок м’язового спазму. Холодні сеанси часто чергуються з тепловими процедурами;
  • водні процедури, такі як плавання в басейні, допомагають зняти зайвий м’язовий тонус, координувати рухи та навчити дитину контролювати власне тіло. Додатковою корисною властивістю плавання є загартовування;
  • водний масаж – це ефективне поєднання гідротерапії та масажу. Процедура проводиться в підігрітій воді, що сприяє загальному розслабленню та знеболювальним ефектам;
  • електрофорез з медикаментами допоможе стабілізувати внутрішньочерепний тиск, покращить кровопостачання тканин, а також матиме заспокійливий ефект;
  • Світлотерапія – це унікальна фізіотерапевтична методика, яка завдяки інфрачервоному випромінюванню допомагає усунути біль, нормалізувати терморегуляцію та покращити обмін речовин.
• Хірургічне лікування дозволяє усунути такі вади, як вади серця, спайки ануса, деформації кінцівок тощо. Також можливе проведення операцій на головному та спинному мозку. Хірургічне втручання в більшості випадків допомагає відновити функцію життєво важливих органів, а в деяких ситуаціях продовжує життя дитини.

Народне лікування алкогольного синдрому плода може доповнювати основну терапевтичну схему, складену лікарем. Рецепти народної медицини використовуються залежно від основних симптомів та порушень, виявлених у дитини.

• При порушенні рухової функції можна скористатися наступним рецептом: настоювати 100 г трави барвінку в 0,5 л горілки протягом 10 днів, у темряві. Процідити та давати дитині по 3 краплі перед кожним основним прийомом їжі, попередньо розмішавши її в молоці.
• При порушеннях функцій мозку настоювати 30 г насіння синоніму та 20 г рути в 0,5 л горілки протягом 10 днів. Давати дитині за схемою, наведеною вище.
• Якщо у дитини недостатній розумовий розвиток, підійде такий рецепт: змішайте 30 г бетонії, таку ж кількість листя м'яти та 20 г чебрецю. Одну столову ложку суміші покладіть у термос і залийте півсклянки окропу. Через 2 години процідіть. Отриманий настій поділяють на 2 частини, кожну з яких дитина повинна випивати протягом дня.
• Для стабілізації м’язової діяльності допоможе така настоянка: 120 г софори залити 0,5 л горілки та залишити на 10 днів у темряві. Давати дитині по 3 краплі тричі на день, попередньо змішавши з молоком.

Лікування травами можна проводити самостійно, після консультації з лікарем. При складанні плану лікування можна використовувати такі трави або їх суміші:

• полин – покращує роботу печінки та травної системи, знімає головний біль, заспокоює нервову систему;
• череда – використовується для ванн та внутрішнього застосування;
• Пастуша сумка – допомагає при нетриманні сечі та підтримує функцію кінцівок;
• Шипшина – зміцнює захисні сили організму, має антисклеротичну дію.

Психокорекція при фетальному алкогольному синдромі має особливу роль. Дитині з важкими психоневрологічними розладами нелегко опанувати навколишній простір і налагодити спілкування. Тому завдання психотерапевта — допомогти дитині та стимулювати її інтерес до навчання. У цьому можуть допомогти такі методи:

• кондуктивна педагогіка – навчання дитини самостійності;
• музична терапія – проведення музичних уроків для всебічного розвитку дитини.

В індивідуальному порядку лікар підбирає комплекс занять для розвитку моторних функцій, покращення тактильного та нюхового сприйняття, підтримки здатності до спілкування. Рекомендується використання спеціальних розвивальних комп’ютерних ігор різного ступеня складності.

Профілактика

Профілактика полягає в тому, що жінка, яка планує вагітність або вже вагітна, повинна утримуватися від вживання будь-яких алкогольних напоїв. Не існує спеціальних ліків чи вакцин, які можуть запобігти фетальному алкогольному синдрому. Тому тверезість майбутньої матері є головним моментом профілактики.

Неправильно сподіватися, що ускладнень можна запобігти, лише зменшивши споживання алкоголю. Доведено, що лише повна виключеність алкогольних напоїв є гарантованим захистом від хвороби.

Фактично, профілактичні заходи можна визначити за допомогою таких порад:

• Уникайте вживання будь-яких алкогольних або слабоалкогольних напоїв, якщо ви плануєте вагітність, вже вагітні або просто не використовуєте засоби захисту;
• не сподівайтеся, що ця проблема вас не торкнеться: будь-яка доза алкоголю може стати вирішальною;
• При хронічному алкоголізмі важливо своєчасно пройти повний курс лікування, і лише після дозволу лікаря планувати вагітність.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноз

Діти з внутрішньоутробним фетальним синдромом зазвичай ведуть спосіб життя, який відрізняється від способу життя звичайних дітей. Часто маленькі пацієнти змушені навчатися та жити у спеціальних установах для особливих дітей, у неврологічних інтернатах, куди їх відправляють недбайливі батьки. Пацієнти з алкогольним синдромом у переважній більшості випадків не адаптовані до самостійного життя: їхня поведінка може викликати нерозуміння у оточуючих, а в старшому віці такі люди можуть страждати від алкоголізму та інших видів залежності.

Оскільки фетальний алкогольний синдром вважається невиліковним захворюванням, його прогноз вже не можна назвати позитивним. Однак якість життя дитини значною мірою залежить від її сімейного оточення. Якщо в родині панує взаєморозуміння, терпіння та любов, то є надія, що малюк зможе вирости з меншою кількістю психоневрологічних проблем. Відновлення ураженої нервової системи не відбувається за один день, тому батьки повинні бути терплячими, щоб досягти тривалого ефекту в лікуванні.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]