Чому тягне низ живота і поперек на 40 тижні вагітності та що робити?

Сороковий тиждень вагітності – це завершальний відрізок довгого шляху, який пройшла жінка, щоб дати життя новій людині. Майбутня мама з трепетом чекає пологів, адже це той час, коли тягар вагітності буде вирішено, і вона побачить свою дитину. З'явилися нові відчуття: стало легше дихати, зникла печія, а також з'явилася важкість внизу живота, походи в туалет стали частішими. А потім ще й сигнал, який турбує та насторожує майбутню маму, тягне живіт на 40 тижні вагітності, як це лікувати?

Епідеміологія

Епідеміологія симптомів пізньої вагітності показує, що майже всі жінки відчувають ті чи інші неприємні ознаки наближення пологів. Так, понад 20% вагітних на 40 тижні вагітності відчували здуття живота, 80% - тягнучий біль у спині та поперековій ділянці, понад 70% - скутість живота, що викликана підвищеним тонусом матки, у деяких спостерігалися запори, а деякі жінки відзначали появу рідкого стільця. Дві третини жінок, які відчували тягнучі відчуття внизу живота, не мали ускладнень, а для третини вони становили потенційну загрозу. Таким чином, відшарування плаценти сталося у однієї зі 120 вагітних.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини тягнучих болів у животі на 40 тижні вагітності

Найбільш ймовірною причиною тягнучого відчуття внизу живота на 40 тижні вагітності є те, що плід до цього терміну вже опустився в таз і зайняв положення, з якого йому буде зручно пройти через родові шляхи та народитися. Навантаження в цей час зростає на кістки тазу, поперек і живіт. Важкість внизу живота, а іноді й біль у паху та крижах є провісниками швидких пологів. Але не слід виключати виникнення патологій на такому пізньому терміні вагітності. До них належать наступні:

• запальний процес, що відбувається у внутрішніх статевих органах. Жінки, які перенесли інфекційне запалення придатків матки або мали кісти яєчників до вагітності, можуть бути більш схильні до цього. Інфекційне вогнище, поширюючись на сусідні органи, вражає больові рецептори тканин очеревини, викликаючи ниючий біль;
• запалення сечовивідної системи та нирок;
• розрив кісти яєчника, якщо така є, яка може збільшуватися в розмірах одночасно з ростом плода;
• відшарування плаценти;
• підвищений тонус матки.

Існують й інші причини таких станів, тому необхідна диференційована діагностика, покликана дати відповіді на всі хвилювання майбутньої мами, а кваліфіковані лікарі запобігнуть загрозі життю матері та дитини.

[ 4 ], [ 5 ]

Фактори ризику

Фактори ризику для нормального перебігу вагітності жінки та успішних пологів:

• стрес;
• важка фізична праця;
• гормональний сплеск;
• запальні захворювання статевих органів;
• патології печінки, нирок, серця, вік жінки (після 35 років частішають випадки підвищеного тонусу матки);
• ендокринні захворювання;
• часті аборти;
• шкідливі звички (куріння, алкоголь).

[ 6 ]

Патогенез

Патогенез одного з факторів, що становлять загрозу для плода, – підвищеного тонусу матки – полягає у виникненні спазмів м’язів середнього шару матки (їх три) – міометрія. У нормальному стані цей м’яз розслаблений, що дає можливість виносити дитину. Коли з тієї чи іншої причини відбувається його напруга, жінка відчуває важкість, іноді болючі відчуття в животі. Найчастіше це трапляється в першому триместрі вагітності. При короткому періоді такого скорочення м’язів загрози для плода та жінки немає. Тривалий стан м’язового тонусу тягне за собою ризик викидня. Поява таких симптомів на 40 тижні вагітності може свідчити лише про наближення пологів. При коротких скороченнях міометрія організм готується до сутичок. Але краще, щоб уникнути ускладнень, дати лікарю можливість оцінити ваш стан.

Механізм ще однієї серйозної загрози, типової для 40-го тижня вагітності – відшарування плаценти, полягає в тому, що кров накопичується між плацентою та стінкою матки, утворюючи гематому. З часом гематома зростає, посилюючи відшарування плаценти. Це дуже небезпечне явище, яке потребує негайного втручання спеціалістів.

Симптоми тягнучих болів у животі на 40 тижні вагітності

Симптоми тягнучих відчуттів внизу живота на 40 тижні вагітності, найімовірніше, свідчать про наближення пологів і до них слід ставитися спокійно, оскільки це цілком нормально для цього періоду вагітності. Якщо це єдиний симптом, то потрібно лягти на бік, розслабитися, погладжуючи живіт. Також допоможе носіння спеціального бандажа, який підтримує живіт. Якщо є інші ознаки, що вказують на патологію, потрібно бити тривогу.

Перші ознаки

Так, першими ознаками запалення можуть бути підвищена температура тіла, гнійні виділення з піхви. Цистит сигналізуватиме про себе не тільки частими позивами до сечовипускання, що характерно для вагітності, але й ріжучими болями. Першими ознаками відшарування плаценти є кров'янисті виділення, тупий ниючий безперервний біль внизу живота та під час пальпації, зниження артеріального тиску, прискорене серцебиття, запаморочення, блювота і навіть непритомність. Останні симптоми також можуть свідчити про харчове отруєння. Щоб правильно оцінити стан вагітної, необхідно проаналізувати всі симптоми, що виникають, а не лише тягнуче відчуття внизу живота.

Ускладнення і наслідки

Наслідки та ускладнення залежать від причини та швидкості її усунення. Таким чином, відшарування плаценти є великим ризиком для життя як матері, так і дитини. Воно загрожує сильною матковою кровотечею, що становить серйозну загрозу для життя жінки. Для дитини це також великий ризик, оскільки через плаценту плід отримує все необхідне для свого існування: кисень, поживні речовини. При 25% площі відшарування починається задуха, при 30% – пряма загроза життю, а при 50% і більше – загибель плода. За статистикою, кожна шоста дитина з таким діагнозом гине в утробі матері. При своєчасному зверненні до медичного закладу така пізня вагітність, як 40-й тиждень, дає всі шанси на народження здорової дитини.

[ 7 ], [ 8 ]

Діагностика тягнучих болів у животі на 40 тижні вагітності

При зіткненні з симптомами, що викликають певну настороженість, тривогу та підозру, необхідно пройти обстеження, щоб виключити наявність патологій. Своєчасність цього кроку може запобігти багатьом ускладненням. Діагностика тягнучих відчуттів внизу живота на 40 тижні вагітності передбачає лабораторні дослідження сечі та крові, вагінальний мазок, а також ультразвукове дослідження.

[ 9 ], [ 10 ]

Тести

Вагітність – це велике навантаження на нирки, тому аналіз сечі проводиться на всіх термінах вагітності. Він допомагає визначити наявність білка, що вказує на проблеми з нирками, можливий пієлонефрит. Загальний аналіз крові дасть картину рівня гемоглобіну, через який кисень потрапляє в тканини, а також виявить запалення в організмі. Бактеріологічне дослідження вагінального мазка вкаже на наявність еритроцитів, лейкоцитів та ключових клітин. У разі резус-конфлікту батьків також проводиться імунологічний аналіз на антитіла.

[ 11 ], [ 12 ]

Інструментальна діагностика

У разі скарг на тягнучі та болючі відчуття внизу живота, щоб виключити внутрішньоматкову патологію на 40 тижні вагітності, призначається УЗД. За допомогою цього обстеження лікар визначить стан плаценти, чи є у плода загроза кисневого голодування, оскільки це може спровокувати порушення роботи мозку, серцевої діяльності плода, а іноді призвести до його загибелі. УЗД покаже стан матки, навколоплідних вод, чи обвита шийка дитини пуповиною, готовність шийки матки до пологів, вагу плода, що дозволить визначити спосіб розродження. За показаннями УЗД може бути призначений ще один вид цього дослідження - доплерографія. Його метою є визначення порушень у функціях плаценти та дослідження кровотоку пуповини, матки та судин плода. Якщо спостерігаються порушення розвитку плода (гіпоксія, плацентарна недостатність), для уточнення діагнозу та стану плода проводиться кардіотокографія, яка визначає тонус матки, рухову активність дитини та частоту її серцевих скорочень.

Диференціальна діагностика

Головне завдання диференціальної діагностики — відокремити фізіологічний біль від патологічного болю з тягнучими відчуттями внизу живота. Це необхідно для виключення невідкладних станів.

[ 13 ], [ 14 ]

Лікування тягнучих болів у животі на 40 тижні вагітності

Лікування тягнучих відчуттів внизу живота на 40 тижні вагітності призначається у випадку, коли діагностовано патологію, що потребує втручання. Показаннями до терапії є, наприклад, виявлення вогнищ інфекції. Наприклад, запалення сечовивідних шляхів: цистит та пієлонефрит. Лікування цих захворювань призначається комплексно, що складається з спазмолітиків, жарознижувальних та дозволених антибактеріальних препаратів: амінопеніцилінів та цефалоспоринів. При запаленні яєчників та придатків не уникнути антибіотиків. Якщо підвищений тонус матки, що виражається в переймоподібних тягнучих болях, не проходить після прийняття горизонтального положення та прийому спазмолітика, то можуть початися пологи. Дитина вже повністю сформована та готова до народження, і щоб уникнути таких небезпечних наслідків, як кисневе голодування та відшарування плаценти, необхідно звернутися до пологового будинку. Якщо відшарування плаценти все ж таки відбулося, вживаються заходи залежно від його площі. Якщо відшарування невелике, лікарі стимулюють пологи, в іншому випадку проводиться кесарів розтин.

Препарати

До найбезпечніших спазмолітиків для вагітних належать Но-шпа, Папаверин, Баралгін, Спазган, Триган і Максиган.

Но-шпа – спазмолітичний препарат, активною речовиною якого є дратоверин. Випускається у формі жовтих таблеток, опуклих з обох боків, з написом spa на одній з поверхонь. Усуває спазми гладкої мускулатури. Має протипоказання при нирковій, серцевій недостатності, низькому артеріальному тиску та непереносимості активної речовини. Побічні ефекти включають почастішання серцевого ритму, запаморочення, головний біль, нудоту, блювоту. Можна приймати не більше двох таблеток одночасно 2-3 рази на день. Добова доза не повинна перевищувати 6 таблеток.

Серед жарознижувальних засобів вагітним жінкам може бути призначений парацетамол.

Парацетамол – це ненаркотичний анальгетик, який випускається в різних формах: таблетки, капсули, суспензії, сиропи. Має протипоказання до застосування при алергії на препарат та при нирковій та печінковій недостатності. Побічні ефекти можуть виникати з боку кровоносної, сечовидільної систем, нервової системи – у вигляді підвищеної збудливості або сонливості, серцево-судинної системи – зниження серцевих скорочень, травної системи – у вигляді нудоти. Рекомендована разова доза таблеток – не більше 1,5 г, а максимальна добова доза – 3-4 г, рівномірно розподілена на 3-4 прийоми. Сироп для дорослих рекомендується в дозі 20-40 мл 3-4 рази на день.

З групи амінопеніцилінів, за необхідності, можна використовувати амоксин – білі таблетки широкого спектру антибактеріальної дії, діючою речовиною є амоксицилін. Протипоказаний при алергії на компоненти препарату, захворюваннях шлунково-кишкового тракту, нирок, печінки. З обережністю застосовувати вагітним жінкам та під час лактації. Амоксин може викликати побічні ефекти у вигляді нудоти, блювання, діареї, стоматиту, запаморочення, тривоги, безсоння. Доза становить 0,5 г тричі на день, незалежно від прийому їжі.

Цефалоспорини – це бактерицидні препарати або бета-лактамні антибіотики, механізм дії яких полягає в руйнуванні клітинних стінок бактерій. Існує 5 їх поколінь, залежно від спектру дії, структури та стійкості до дії бактеріальних ферментів на антибіотик, а також способу введення в організм. Ось деякі з них: цефалоридин, цефазолін, цефокситин, цефотаксим, цефподоксим, цефодокс, цефепім, цефтобіпрол, цефтолозан тощо.

Цефодокс – препарат 3-го покоління, який можна використовувати вагітним жінкам при циститі та пієлонефриті. Випускається у вигляді порошків та таблеток. Протипоказаний при алергії на компоненти препарату. Можливі побічні ефекти у вигляді нудоти, блювоти, головного болю, діареї, змін у формулі крові. Добова доза становить 200 мг.

Вітаміни

На 40 тижні вагітності, як і в інші терміни, майбутнім мамам потрібні вітаміни A, C, D та залізо (30-60 мг на добу). Дефіцит заліза може призвести до м'язової слабкості. Поповнити запаси цього елемента в організмі можна, вживаючи м'ясо, рибу та яйця. Залізо, що міститься в рослинній їжі, засвоюється гірше, ніж у продуктах тваринного походження. Не рекомендується запивати їжею чаєм або кавою, оскільки вони перешкоджають його засвоєнню. Тому найкраще пити сік або компот після їжі. Вітамін С необхідний для зміцнення імунної системи. Його потреба для майбутньої мами становить 100 мг на добу. Смородина, солодкий перець, лимон, апельсин, полуниця, ківі – продукти, багаті на цей вітамін. Вітамін D формує здорову серцево-судинну систему дитини, запобігає виникненню рахіту. Добова потреба в ньому становить 400 мг. Повністю забезпечити організм цим вітаміном через їжу неможливо, оскільки він міститься в невеликих кількостях у яєчному жовтку, печінці тріски, деяких видах риби, вершковому маслі та молоці.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування широко використовується в гінекології, поряд з медикаментозним та гомеопатичним лікуванням. Навіть на ранніх термінах вагітності застосовують фізіотерапію, оскільки вони іноді можуть замінити шкідливі для плода ліки за своїм впливом на вогнище патології. Але на 40 тижні вагітності не слід піддавати себе та дитину магнітному, електричному чи ультразвуковому впливу.

Народні засоби

Якщо настав час пологів, то народна медицина не допоможе і єдиний рецепт – звернутися до пологового будинку. Але якщо діагностовано патологію, то можна обережно вдатися до деяких рецептів, які не зашкодять плоду. Так, при запальних процесах сечовивідних шляхів, кишечника можна пити трави, що мають антисептичну дію, але ні в якому разі не можна робити спринцювання, щоб не спровокувати передчасні пологи.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Лікування травами

Відомі та широко використовувані в урології трави: ведмежі вушка, кукурудзяні рильця, пол-пала, хвощ польовий, березові бруньки, які мають сечогінну та дезінфікуючу дію, не всі рекомендовані для вагітних. Деякі з них подразнюють мускулатуру матки, викликаючи її підвищений тонус. Перед приготуванням відварів та настоїв все ж слід ознайомитися з протипоказаннями або проконсультуватися з лікарем, а також бажано робити їх однокомпонентними. Спиртові настоянки приймати не слід. Ось деякі рецепти відварів:

• Засипте 10 г кукурудзяних рильців склянкою гарячої води, доведіть до кипіння та тримайте на вогні кілька хвилин. Пийте третину склянки за 30 хвилин до їди;
• 2 чайні ложки пів-пала на склянку води доводять до кипіння і кип'ятять 5 хвилин, потім настоюють кілька годин. Приймають теплим через соломинку, по 50 г за півгодини до їди.

При кишковому дискомфорті, метеоризмі, які також можуть викликати відчуття тяги внизу живота, ромашка – гарний вибір. Її готують просто:

• Залийте 1 столову ложку склянкою окропу та залиште на годину, добре використовувати для цього термос. Приймайте третину склянки перед їжею.

Але такі трави, як мучниця, березові бруньки, хвощ польовий, лісова суниця, корінь петрушки, ягоди ялівцю протипоказані вагітним жінкам через їхню здатність провокувати скорочення матки.

Гомеопатія

Якщо в області статевих органів виявлені запальні процеси, які є джерелом тягнучих відчуттів внизу живота на 40 тижні вагітності, для лікування можна використовувати гомеопатичний засіб, такий як Канефрон.

Канефрон – завдяки компонентам рослинного походження, що входять до його складу (корінь любистку, золототисячник, розмарин), препарат впливає на вогнища запалення, є протинабряковим та спазмолітичним засобом. Випускається у формі таблеток. Практично немає протипоказань. Побічні ефекти можливі при алергії на компонент препарату. Пацієнтам на діабет слід приймати його з обережністю, оскільки продукт містить вуглеводи. Пити не розжовуючи тричі на день протягом двох тижнів-місяця.

Супозиторії Вібуркол широко використовуються під час вагітності для лікування запалення статевих органів, зниження тонусу матки та усунення метеоризму.

Вібуркол – безпечний гомеопатичний засіб, який не тільки усуває інфекцію, але й активує захисні сили організму. Він випускається у формі супозиторіїв, які вводяться глибоко в пряму кишку, після чого необхідно полежати на боці 10 хвилин. Рекомендується два супозиторії на день, вранці та ввечері. Препарат практично не має протипоказань. До побічних ефектів належить позив до випорожнення кишечника. Його можна використовувати разом з іншими методами лікування.

Такі ліки, як каулофілум та пульсатила, допоможуть підготуватися до пологів та пом’якшити шийку матки.

Каулофілум вважається жіночим коренем, приймається двічі на день по три кульки, починаючи за два тижні до передбачуваних пологів.

Пульсатила – препарат виготовлений на основі розведень натирань трави прострілу. Спектр дії препарату досить широкий, тому призначення лікаря визначатиме дозу та частоту прийому. Протипоказань практично немає, окрім індивідуальної непереносимості трави. Випускається в гранулах (розведення D3, D6, D12, D30, D200).

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування на 40 тижні вагітності може знадобитися, якщо діагностовано гострий апендицит. У цьому випадку апендикс видаляють і одночасно проводять кесарів розтин. Цей вид пологів також використовується при матковій кровотечі, спричиненій відшаруванням плаценти. Хірургічного втручання не уникнути, якщо ніжка кісти яєчника перекручена або розірвана.

Профілактика

Неможливо передбачити та запобігти всім ускладненням, які можуть підстерігати жінку на шляху до материнства. Але кожна майбутня мама повинна зробити все можливе, щоб пройти цей шлях, почуваючись добре та в гарному настрої, і дати своїй дитині здоровий старт. Найкращою профілактикою всіх можливих неприємностей буде здоровий спосіб життя, що складається з правильного харчування, прогулянок на свіжому повітрі, відмови від шкідливих звичок, зменшення фізичного та емоційного напруження.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Прогноз

При своєчасному реагуванні на збої у функціонуванні складної системи «жінка-плід» та грамотному втручанні спеціалістів прогноз щодо пологів сприятливий. Варто пам’ятати, що на 40 тижні вагітності плід вже доношений, готовий покинути утробу матері та існувати поза її тілом.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]