Чому тягне низ живота на 3 тижні вагітності та що робити?

На цьому етапі вагітності більшість жінок ще не усвідомлюють свого стану та сприймають відчуття тягнучого болю як передвісник майбутньої менструації, не надто хвилюючись з цього приводу.

Дійсно, за рідкісним винятком, дискомфорт внизу живота не становить жодної загрози здоров'ю матері та майбутньої дитини.

Епідеміологія

Епідеміологія викиднів на такому ранньому терміні не вивчена; більшість жінок ще не звертаються до гінеколога з приводу своєї вагітності. Однак найчастішим ускладненням вважається мимовільне переривання вагітності. Приблизно п'ята частина клінічно встановлених випадків вагітності закінчується саме так. Експерти припускають, що реальна частота викиднів набагато вища; деякі стверджують, що більше половини мимовільних абортів відбувається до моменту клінічного визнання майбутнього материнства.

Позаматкова (ектопічна) вагітність трапляється з частотою один випадок приблизно на двісті вагітностей.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини болі внизу живота на 3 тижні вагітності

Такі відчуття на цьому етапі, найімовірніше, викликані настанням вагітності та активацією процесу кровообігу в судинах матки, до яких посилюється кровотік.

Зазвичай на третьому тижні запліднена яйцеклітина починає імплантуватися в маткову оболонку та прикріплюватися там, щоб спокійно розвиватися протягом дев'яти місяців. При цьому клітини маткової оболонки зливаються з клітинами бластоцисти (як зараз називають запліднену яйцеклітину), що викликає мікротравми стінки матки та незначну кровотечу. У цей час починає формуватися хоріон – майбутня плацента, система судин ембріонального кровопостачання. Цей процес також часто супроводжується тягнучим болем внизу живота та поперековій ділянці.

Біль внизу живота може бути викликаний проблемами з кишечником, які супроводжують ранній токсикоз. У цьому випадку випорожнення кишечника зазвичай стають рідкісними та викликають труднощі. Необхідно спробувати покращити цю сферу життя за допомогою кисломолочних продуктів або овочевих страв (наприклад, бурякового салату). Зазвичай ранній токсикоз не є небезпечним і швидко проходить.

У межах норми – тягнучі болі внизу живота не постійні та виснажливі, а періодичні. Щоб стан повернувся до норми, як правило, цілком достатньо трохи полежати, розслабити м’язи та відпочити.

Однак, якщо біль виснажливий і сильний, не проходить навіть у положенні лежачи, то не варто відкладати візит до лікаря. Причиною такого постійного болю може бути загроза переривання вагітності. Факторами ризику викидня на ранніх термінах є хромосомні аномалії, гормональний дисбаланс та ендокринологічні захворювання, статеві інфекції, тонзиліт, грип, вітряна віспа та краснуха, попередні аборти, пузирний занос, полікістоз яєчників, багатоплідна вагітність, прийом ліків (включаючи фітотерапію), шкідливі звички (зловживання психоактивними речовинами, алкоголізм, куріння), сильний стрес.

[ 5 ], [ 6 ]

Фактори ризику

Патогенез переривання вагітності може ґрунтуватися на загибелі заплідненої яйцеклітини з якоїсь причини та, як наслідок, її неімплантації. Організм реагує на цю подію скороченнями матки та вигнанням завмерлого ембріона. Гіпертонус матки може бути первинним і спричиняти загибель і відторгнення ембріона, причому ці дві події можуть відбуватися одночасно. На такій ранній стадії викидень може пройти непоміченим, як і рясні менструації.

Ниючий біль внизу живота на початку вагітності, особливо локалізований в одній частині, праворуч чи ліворуч, може бути викликаний позаматковою вагітністю. Сильний больовий синдром з'явиться трохи пізніше третього тижня вагітності, коли ембріон починає рости в матковій трубі або яєчнику. Однак, якщо біль посилюється і є постійним, а стан погіршується, потрібно пройти обстеження. Факторами ризику розвитку вагітності поза маткою є інфекційно-запальні захворювання маткових труб або аномалії їх розвитку, хірургічні втручання на маткових трубах, спайкові розростання в малому тазі, внутрішньоматкова контрацепція, вік та безпліддя.

Третій тиждень вагітності має першочергове значення для подальших подій. Бластоциста на цьому етапі піддається багатьом зовнішнім впливам. Якщо вона достатньо стабільна, досягає матки та імплантується в її оболонку, то продовжить розвиток. Нежиттєздатні екземпляри загинуть, їх відторгнуть, найімовірніше, ніким непомітно.

[ 7 ], [ 8 ]

Симптоми болі внизу живота на 3 тижні вагітності

Таким чином, у переважній більшості випадків зазвичай з'являються перші ознаки вагітності. У нормі виникають відчуття, що нагадують звичайні передменструальні симптоми, тому більшість жінок на них не реагують. Особливо чутливі жінки відчувають сильнішу втому, ніж зазвичай, хочуть лягти, спати, можуть почати відчувати заколисування в транспорті, незвичайні реакції на запахи та смакові уподобання, може з'явитися часте сечовипускання. На третьому тижні відбувається імплантація заплідненої яйцеклітини в маткову оболонку, починається формування плаценти, що викликає певний дискомфорт внизу живота та попереку, а також незначні кров'янисті виділення, хоча це також необов'язковий симптом. Тому, якщо у жінки на 3-му тижні вагітності з'являється тягнуче відчуття внизу живота та виділення, то в більшості випадків це нормальні явища. Потрібно намагатися відпочивати, лежати, не напружуватися фізично, розумово чи емоційно. І якщо такі прості заходи призводять до полегшення стану, то, найімовірніше, все нормально.

Загроза викидня супроводжується посиленням болю та виділень. Якщо ситуація серйозніша за звичайні передменструальні відчуття, і ви планували вагітність, краще звернутися до лікаря. Запобігти викидню можна навіть на самих ранніх термінах вагітності (другий, третій тиждень), якщо вчасно звернутися за допомогою до спеціаліста.

Наприклад, високий м'язовий тонус матки зазвичай викликає занепокоєння у лікарів, проте після проходження курсу спазмолітиків, призначених лікарем, його можна легко полегшити.

Необхідно звернути увагу на наявність наступних симптомів: спастичний біль внизу живота, тягнучий біль у поперековій ділянці, постійний, що не минає в положенні лежачи; одночасно поява слизових або коричневих, не зовсім нормальних виділень; на додаток до всього - розлад шлунково-кишкового тракту.

Подібні симптоми на третьому тижні вагітності також можуть свідчити про позаматкову вагітність, наслідки та ускладнення якої пов'язані з ризиком для життя. У цьому випадку не варто зволікати з процесом, потрібно терміново звернутися до лікаря.

Діагностика болі внизу живота на 3 тижні вагітності

На цьому етапі люди зазвичай звертаються до лікаря у двох випадках: або симптоми викликають занепокоєння, або вагітність була плановою і спостерігається невелика затримка, неприємні відчуття плюс незрозумілий напівпозитивний тест (часто на цьому етапі забарвлена лише одна смужка) вимагають підтвердження нового стану.

Клінічні аналізи в нормі; прояснити ситуацію може лише рівень хоріонічного гонадотропіну людини в плазмі крові, який на ранніх стадіях безперервно зростає.

Стандартна інструментальна діагностика (УЗД) може підтвердити настання вагітності лише за непрямими ознаками: за помітним потовщенням шару слизової оболонки матки, максимальна товщина інтерпретується як передбачуване місце імплантації бластоцисти та посилення кровотоку в жовтому тілі.

Якщо є скарги на тягнуче відчуття внизу живота, оцінюється тонус маткових м'язів – підвищений тонус у поєднанні з поганим кровопостачанням може свідчити про загрозу викидня, а локальне потовщення однієї з маткових труб – про вагітність, що розвивається в ній.

[ 9 ], [ 10 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з гострим апендицитом, запаленням ниркової миски (пієлітом), пухирним заносом, аменореєю, хоріоепітеліомою та новоутвореннями репродуктивних органів.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лікування болі внизу живота на 3 тижні вагітності

Такі відчуття цілком фізіологічні на третьому тижні вагітності і, як правило, не потребують жодного лікування.

Однак, якщо вони поєднуються з гіпертонусом маткових м'язів, жінкам призначають Но-шпу або Папаверин.

Но-шпа (дротаверину гідрохлорид) – ефективний спазмолітик, що усуває спазми гладкої мускулатури матки без значного впливу на серцево-судинну систему. Ембріотоксичність та тератогенність цього препарату не виявлені. Середня добова доза становить 0,12-0,24 г, розділена на два або три прийоми.

Папаверин (ректальні супозиторії, таблетки, розчин для ін'єкцій) – форма вибирається залежно від інтенсивності м'язового тонусу. Формою вибору є ректальні супозиторії, їх використовують від двох до чотирьох разів на день.

Ці препарати призначаються вагітним жінкам як найбезпечніші, але майбутні мами можуть приймати їх лише під наглядом лікаря. Вони також можуть викликати алергічні реакції та рідкісні побічні ефекти, зокрема, гіпотензію, сонливість, запаморочення, нудоту та порушення серцевого ритму.

Якщо існує загроза викидня, жінці рекомендується звести фізичну активність до мінімуму, дотримуватися постільного режиму, іноді суворо. Для зменшення тривожності та занепокоєння можуть бути призначені седативні рослинні препарати – екстракт пустирника або кореня валеріани в таблетках. Це схожі за дією засоби, що мають заспокійливий ефект, не мають прямого снодійного ефекту, але сприяють сну. Приймати по одній таблетці три-чотири рази на день.

Досить часто причиною переривання вагітності є гормональні порушення, найпоширенішим з яких є дефіцит прогестерону – гормону, необхідного для нормального перебігу вагітності. У цьому випадку для компенсації цього дефіциту призначається Дюфастон. Його приймають по 0,04 г спочатку, а потім по 0,01 г з восьмигодинними інтервалами до полегшення симптомів. Коли вони зникнуть, терапію ефективним дозуванням продовжують ще протягом тижня, після чого його зменшують. Якщо симптоми повертаються, терапію повертають до дозування, яке було ефективним у попередньому випадку.

Якщо переважають андрогени, призначають Метипред – препарат з активною речовиною метилпреднізолон, який має широкий спектр серйозних побічних ефектів. Його приймають лише за суворими показаннями та під наглядом лікаря. Це улюблений препарат вітчизняних лікарів, його не призначають західним жінкам. Є випадки успішного народження очевидно здорових дітей після прийому цього препарату, проте бажано проконсультуватися з іншим спеціалістом у разі його призначення та ретельно зважити всі «за» і «проти».

Загроза викидня на ранніх термінах може бути викликана багатьма причинами і, виходячи з діагнозу, лікар призначить адекватне лікування або консультацію іншого спеціаліста, наприклад, ендокринолога.

Вітаміни зазвичай призначають жінкам на ранніх термінах вагітності, виходячи з того, що важко повністю збалансувати свій раціон. І все ж, якщо вас нічого серйозно не турбує, і немає ознак дефіциту, проконсультуйтеся з лікарем, чи варто вам приймати синтетичні вітаміни, адже їх передозування може бути небезпечним для майбутньої дитини не менше, ніж дефіцит.

Зазвичай призначають фолієву кислоту, дефіцит якої може спричинити викидень. Стверджується, що фолієва кислота може навіть вирівнювати хромосомні аномалії та компенсувати тератогенний вплив навколишнього середовища, якщо приймати її до вагітності та продовжувати в перші місяці.

Фізіотерапевтичне лікування на ранніх термінах вагітності має допомагати матері та не завдавати шкоди новому життю, що розвивається. Ці процедури також мають ряд протипоказань, і призначати та контролювати їх ефективність повинен лікар. Електрофорез, акупунктура, електрорелаксація та бальнеотерапія вважаються безпечними процедурами.

Народні засоби

Слід зазначити, що переважна більшість лікарів не схвалює самолікування народними рецептами. Все ж бажано звернутися до лікаря, оскільки народні засоби навряд чи зможуть ефективно компенсувати, наприклад, брак прогестерону або гіпотиреоз. Однак у комплексі призначених лікувальних заходів народні засоби також можуть бути не зайвими.

Популярним народним засобом для запобігання викидням є калина. Сировиною використовується кора калини, зібрана з молодих гілок навесні до появи перших листків. Цілющий відвар готується так: чайну ложку дрібно подрібненої сировини заварюють окропом (200 мл) і варять на водяній бані близько п'яти хвилин. Охолоджують, проціджують і вживають тричі на день по 30 мл.

Відвар має здатність зупиняти кровотечі, нервові та судомні напади, покращує сон.

У народній медицині, коли є загроза викидня та тягнуче відчуття внизу живота, також використовується настій з квітів калини: дві столові ложки квітів заваріть у термосі ½ літром окропу, настоюйте дві години, потім процідіть і пийте по ¼ склянки три-чотири рази на день. Коли відчуття повернуться до норми, пийте настій з квітів калини ще півмісяця в профілактичних цілях, зменшивши дозу до 1/8 склянки. Слід зазначити, що калина має помірну гіпотензивну дію та підвищує згортання крові, тому пити настої з калиною можна лише короткими курсами і бажано під наглядом лікаря.

Багатьом вагітним призначають Магне В6, але можна замість цього зосередитися на продуктах, що містять магній. Наприклад, вживайте цільнозерновий хліб, різні види салату, шпинат, горіхи – кешью, мигдаль, гречку та вівсянку, какао та курячі яйця. Магній добре засвоюється разом з кальцієм, який міститься у волоських горіхах, фісташках та фундуці, квасолі, сирі та молочних продуктах. Набагато складніше організувати надлишок мікроелементів, що також небажано, за допомогою харчових продуктів, ніж приймаючи синтетичні вітаміни.

Лікування травами можливого переривання вагітності проводиться за допомогою настою надземної частини кульбаби: подрібніть рослинну сировину, відміряйте чайну ложку та заваріть склянкою окропу (200 мл), варіть на водяній бані три-п'ять хвилин. Процідіть та пийте невеликими ковтками по 50 мл три-чотири рази на день.

Можна приготувати відвар із висушених і подрібнених коренів цієї рослини. Дозування та спосіб його приготування схожі.

Дехто радить настій з кореня оману, хоча не всі травники рекомендують цю рослину вагітним жінкам. Щоб приготувати настій, залийте одну столову ложку лікарської сировини склянкою окропу та залиште настоюватися на ніч. Процідіть вранці та приймайте по дві-три столові ложки чотири рази на день перед їжею. Цей настій також можна використовувати при застуді.

Вагітним жінкам не заборонено пити ромашковий чай, який має розслаблюючу та заспокійливу дію: 25 г сухих квіток ромашки заварюють 1/2 літра окропу, варять на водяній бані не менше п'яти хвилин, настоюють чверть години, проціджують і п'ють по ½ склянки з додаванням меду.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування може бути корисним на ранніх термінах вагітності, коли є загроза викидня. Щоб гомеопатичне лікування було ефективним, необхідно проконсультуватися з практикуючим гомеопатом і отримати від нього рецепт. На ранніх термінах призначають, наприклад, сепію, валеріану, секале, а при звичних викиднях - евпаторіум пурпуровий та свинцю.

Питання використання аптечних гомеопатичних засобів, таких як Мулімен, Гінікохеель, Спаскупрел, можна індивідуально вирішити з лікарем.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування проводиться при позаматковій вагітності та виконується в необхідному обсязі (лапаротомія або лапароскопія), вибір якого визначається такими факторами: клінічним станом пацієнтки, розміром та розташуванням плодового яйця, цілісністю органу, в якому воно розвивається, наявністю спайок та бажанням пацієнтки зберегти фертильність. Це визначає вибір або консервативної пластичної операції (сальпінготомія, видалення частини маткової труби або яєчника тощо), або радикального втручання – повного видалення труби.

Лапаротомія протипоказана, якщо у пацієнта геморагічний шок або спайкова хвороба очеревини IV ступеня.

Лапароскопічний доступ, безумовно, кращий, оскільки він менш травматичний, а операція займає значно менше часу. При лапароскопії частота післяопераційних ускладнень низька, а функції органу зберігаються, скорочується тривалість госпіталізації та набагато швидше одужання.

Рання діагностика позаматкової вагітності запобігає серйозним ускладненням, таким як пошкодження маткових труб або яєчників, і дозволяє зберегти функцію репродуктивних органів.

Профілактика

Здоровий спосіб життя, правильне харчування та відсутність інфекційно-запальних захворювань сечостатевої системи практично гарантують успішну імплантацію бластоцисти та її благополучний розвиток.

Незначні кров'янисті виділення та тягнучі відчуття внизу живота цілком прийнятні. Не відмовляйте собі в бажанні полежати, відпочити, не піднімайте тяжкості, обмежте фізичну активність. Корисні прогулянки на свіжому повітрі у зручному взутті.

Необхідно одягатися відповідно до погоди, намагатися уникати місць скупчення людей, стресових ситуацій та травм.

Не приймайте жодних ліків, окрім тих, що призначені лікарем.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноз

Отже, тягнучі відчуття внизу живота та в поперековій ділянці, не постійні та не виснажливі, цілком фізіологічні на третьому тижні вагітності. Однак, якщо стан вас турбує та викликає значний дискомфорт, слід звернутися до лікаря, щоб отримати кваліфіковану консультацію та оцінити зміни, що відбуваються.

[ 24 ]