Дитина погано спить уночі: чому і що робити?

Дитина погано спить вночі – це досить поширене явище, яке, за статистикою, спостерігається у 25% від загальної кількості сімей з дітьми. Діти до року періодично прокидаються вночі з цілком зрозумілих причин, їх потрібно годувати, міняти підгузки. Сон новонароджених не підпорядковується правилам циркадного ритму, тобто добового ритму. Тільки до чотирьох місяців малюк починає звикати до зміни дня і ночі, і його сон поступово регулюється. Неврологи розглядають порушення засинання та процесу сну як компенсаторну реакцію організму на незвичний режим, внутрішню дисфункцію органів або систем, психоемоційний зовнішній стрес.

Чому дитина погано спить вночі?

Серед найпоширеніших причин, чому дитина погано спить вночі, можна виділити наступні:

• Зміна території, ліжка, режиму сну. Якщо дитина звикла до заколисування або колискових, будь-який виняток із цих звичних ритуалів може порушити сон.
• Порушення режиму дня загалом. Нерегулярний денний сон, несвоєчасне харчування, прогулянки можуть призвести до того, що внутрішній «годинник» дитини перестане працювати вночі.
• Надмірно активні, веселі ігри перед сном, перегляд фільмів з агресивним змістом, відвідування концертів з великим скупченням людей, походи в гості ввечері можуть спровокувати надмірну збудливість дитини та порушити її сон.
• Внутрішньосімейні конфлікти, напружена атмосфера в родині. Не варто думати, що дитина ще занадто мала, щоб розуміти сварки та розбірки між батьками. У дитинстві справді важко аналізувати причини конфліктів, але малюк все відчуває і часто, не в змозі знайти причину сімейного дискомфорту, звинувачує себе. Емоційні травми також часто провокують порушення сну у дітей.
• Період адаптації до нового колективу, розпорядку дня, середовища – дитячого садка, школи.
• Вроджені властивості нервової системи, підвищена збудливість, чутливість. Такі діти чуйно реагують на все, що відбувається у зовнішньому світі, пропускаючи через себе інформацію та враження. Тому дитина погано спить вночі, «переробляючи» емоції під час нічного сну.
• Хронічний стрес, пов'язаний з грубим порушенням правил виховання та розвитку дитини (асоціальні сім'ї).
• Внутрішні хронічні захворювання часто протікають безсимптомно, проявляючись першими ознаками нічних пробуджень.
• Статеве дозрівання – це період, який супроводжується інтенсивним ростом багатьох органів і систем, включаючи гормональну систему.

Що ви можете зробити самостійно, якщо ваша дитина погано спить вночі?

Серед перерахованих причин переважають зовнішні, які за бажанням можна усунути самостійно, без медичної допомоги. Однак є й більш серйозні симптоми, що сигналізують про можливі приховані патології, з якими повинен розбиратися лікар.

Найбільш тривожними ознаками, що вказують на можливі психовегетативні проблеми, є наступні:

• Всілякі рухи гойдання (погойдування). Малюк гойдається, як маятник, часто сидячи в ліжку, не відкриваючи очей. Гойдання може бути загальним (усім тілом), або може гойдатися лише голова. Ці прояви характерні для малюків до одного року, найчастіше у шість-вісім місяців. Якщо ознаки гойдання з'являються після року, потрібна консультація невролога.
• Дитина, яка має проблеми зі сном вночі та проблеми з функціонуванням нервової системи, вночі може підніматися на руки та, лежачи на животі, битися головою об подушку. Таке «биття» спостерігається у дітей віком до року, цей симптом вимагає допомоги дитячого невролога.
• Діти віком від півтора до трьох років, у яких в анамнезі є гіперзбудливість, гіпертонус м’язів, можуть рухатися уві сні «човниково»: стоячи на четвереньках, малюк гойдається вперед-назад. За такими нічними проявами слід спостерігати, щоб з’ясувати, як часто вони повторюються. Якщо ці ознаки з’являються протягом двох-трьох тижнів, дитину слід показати неврологу.
• Якщо батьки помічають, що дитина погано спить вночі, сідає з лежачого положення, а потім знову лягає в ліжко, або кілька разів піднімає та опускає голову на подушку, їм слід звернутися до лікаря. Такі симптоми в неврології називаються синдромом «складання» і можуть свідчити про порушення функції нервової системи.
• Невротичне смоктання, яке проявляється у багатьох дітей, полягає в тому, що дитина погано спить вночі; вона не засне, якщо не смоктатиме палець. До року такі прояви не вважаються патологією, але в старшому віці вони є прямим свідченням варіанту дитячого неврозу. Парадоксальний факт: статистика свідчить, що смоктання пальця характерне для дітей, які виростають у зовні благополучних сім'ях з досить високим матеріальним достатком. В основному такий симптом демонструють дівчатка віком від 2 до 10 років. Причину невротичного прояву повинні визначити невролог і психолог.
• Пубертатні статеві прояви у вигляді мастурбації досить часто є причиною порушень сну у підлітків. Такі дії часто відбуваються несвідомо під час сну та характерні як для хлопчиків, так і для дівчаток. Епізодичні прояви вважаються фізіологічною віковою нормою, але їх регулярне повторення може закріпитися в психіці підлітка та згодом призвести до збочень (статевих відхилень). До цих симптомів слід ставитися максимально правильно та делікатно, проводити довірчі бесіди та пояснення. У складних випадках слід звернутися до дитячого психолога.

Порушення сну у вигляді пароксизмів (нападів, судом) також є тривожними симптомами, що вказують на можливу приховану патологію. Найбільш типовими пароксизмальними ознаками є наступні:

• Рефлекторні посмикування. Під час засинання (у повільній фазі сну) посмикування є відносно фізіологічною нормою. Однак регулярні посмикування в середній фазі сну можуть свідчити, як мінімум, про надмірну емоційну збудливість, а як максимум – про нервові розлади. Цей симптом вважається особливо тривожним у підлітковому віці, коли формування нервової системи та багатьох психічних процесів наближається до завершення. У таких ситуаціях допомога невролога буде доречною.
• Скрегіт, скрегіт зубами (бруксизм). Характерний звук зубів, який видається вночі, свідчить про те, що сон неповноцінний та переривчастий. Бруксизм не слід пов'язувати з міфічним повір'ям про «глистів», медична статистика не має підтверджених фактів. Однак скрегіт зубами вночі може свідчити про патологію щелепи, прихований невроз та інші неврологічні дисфункції. Якщо скрегіт повторюється протягом місяця, дитину слід показати педіатру, неврологу та стоматологу.
• Напади астми можуть виникати в будь-якому віці – від шести місяців до 13-14 років. На відміну від класичної астми, напади трапляються лише вночі та дуже виснажують дитину. Найчастіше цей симптом характерний для прихованої істерії, рідше – для алергії. Потрібне комплексне обстеження та адекватна терапія.
• Загострення болю у внутрішніх органах і системах вночі – нікталгія. Латентне соматичне захворювання часто протікає безсимптомно або з клінічно слабо вираженими ознаками. Через рухову активність, рухливість, швидкість переключення уваги біль вдень практично не відзначається дитиною. Однак вночі центри управління слабшають, і больові відчуття починають проявлятися інтенсивно, нападоподібно. Такі симптоми, що повторюються протягом двох-трьох днів, потребують негайного звернення до лікаря.
• Періосомоторні прояви у вигляді криків – це страхи. Дитина погано спить вночі, може кричати досить довго – до п’яти хвилин, не засинаючи. Якщо дитину будять, вона не може згадати свій кошмар і знову засинає. Поодинокі нічні крики не вважаються тривожною ознакою, але нічні страхи, що тривають більше трьох днів, потребують психокорекції.
• Напади нудоти та блювання часто супроводжують нічні жахи. Такі прояви також вимагають допомоги невролога та психолога.

Дитина погано спить вночі, а під час сну з'являються симптоми, що відносяться до психічної категорії. Такі ознаки повинен контролювати невролог, попередньо призначивши комплексне обстеження. До психічних симптомів належать:

• Сноходіння (сомнамбулізм). Сноходіння не слід вважати тимчасовим поведінковим симптомом; на жаль, найчастіше воно є проявом початкової стадії епілепсії та психопатологічних відхилень (дромоманії). Необхідна неврологічна корекція та комплексне обстеження.
• Нічні кошмари. Якщо нічні кошмари є поодинокими епізодами, достатньо виключити зовнішні подразники та використовувати доступні методи релаксації (тепла ванна, прогулянки, спокійні розмови). Якщо нічні кошмари стають регулярними, потрібна допомога дитячого психіатра. Нічні кошмари слід диференціювати від нападів нічних страхів. Страхи проявляються у вигляді нападоподібних криків, малюк не пам'ятає, що викликало таку реакцію ні вночі після пробудження, ні вранці. Нічні кошмари запам'ятовуються надовго, він починає думати про них навіть вдень, все більше вражаючись.

Дитина погано спить вночі найчастіше з причин, які можна віднести до об'єктивних, зовнішніх. Ці причини досить легко нейтралізувати, щоб відновити повноцінний сон дитини. Однак існує багато тривожних ознак, які вказують на можливі патології. Чим раніше батьки звернуться за допомогою до лікаря, тим ефективнішим і швидшим буде лікування.