Хропіння під час вагітності

Хоча хропіння під час вагітності є тимчасовою проблемою, воно все ж може завдавати чимало дискомфорту – як самій жінці, так і її найближчому оточенню. Що можна зробити, щоб позбутися хропіння або хоча б мінімізувати його прояви? Чи потрібно його взагалі лікувати? Чи не має воно жодного негативного впливу на процес вагітності? На ці та інші питання ми спробуємо відповісти в цьому матеріалі.

Епідеміологія

Хропіння під час вагітності турбує близько 60% жінок. Фахівці вважають це нормальним явищем, особливо в останні тижні вагітності.

Якщо у майбутньої мами до вагітності були випадки періодичного або постійного хропіння, то під час вагітності проблема може погіршитися: неприємний симптом турбуватиме частіше, а його прояви будуть більш вираженими.

Особливо небезпечні апное, що виникають спонтанно під час нічного сну. Це періодичні мимовільні зупинки дихання, що тривають 8-10 секунд, іноді трохи довше. Кількість таких затримок протягом ночі може сягати 400 разів. Вони можуть суттєво вплинути на якість постачання кисню майбутньої дитини.

Зазвичай, після пологів проблема зникає.

Причини хропіння під час вагітності

Хропіння під час вагітності є поширеною проблемою. Однак воно може бути спричинене кількома причинами. Існує багато таких причин, наприклад:

• Токсикоз, гестоз;
• Порушення функції нирок, набряки;
• Гормональні зміни;
• Збільшення об'єму крові в системі кровообігу;
• Застуда, інфекційні захворювання.

Далі ми поговоримо про те, які причини стають «винуватцями» хропіння найчастіше.

• Надмірна вага. Не секрет, що жінки зазвичай набирають вагу під час вагітності. Межами норми вважаються показники збільшення ваги на 10-15 кг за весь період вагітності. Але в такі параметри «вписуються» мало хто, оскільки нерідко майбутня мама набирає навіть 35-45 кг. Виявляється, що механічний тиск зростаючого плода на органи дихання доповнюється тиском жирових тканин, розташованих в області живота та шиї.
• Набряк слизової оболонки носа та глотки. Набряк може бути викликаний як застудою чи інфекційним захворюванням, так і гормональними змінами. У другій половині вагітності у деяких жінок спостерігається специфічний нежить (його також називають гормональним), який супроводжується закладеністю носових ходів, задишкою. У разі нежиті або болю в горлі ймовірність хропіння значно зростає.
• Гестаційний діабет. Хропіння під час вагітності може виникати через порушення перетравлення вуглеводів, що, в свою чергу, провокується гормональним сплеском.
• Шкідливі залежності. Куріння є сильним токсичним фактором, який провокує нестачу кисню в крові, сприяє появі набряку слизової оболонки, що проявляється у вигляді хропіння.

Окрім перерахованих вище причин, хропіння під час вагітності може виникати внаслідок стресу, нервових зривів, алергічних процесів. Звуження верхніх дихальних шляхів може бути викликане хронічним тонзилітом, захворюваннями щитовидної залози. Але не завжди причини настільки серйозні. Часто проблему провокують дріб'язкові фактори: незручна подушка, некомфортні умови для сну (наприклад, задуха в кімнаті), тісний одяг, переїдання тощо [ 1 ].

Фактори ризику

Хропіння під час вагітності найчастіше виникає у майбутніх мам із зайвою вагою, або у тих, хто набрав п'ятнадцять і більше кілограмів під час вагітності. Якщо хропіння траплялося з жінкою раніше, то під час вагітності у неї підвищений ризик апное – короткочасної зупинки дихання уві сні. А це вже створює більш складну проблему, пов'язану з ризиком для плода.

Такі вагітні жінки частіше хроплять:

• Гіперчутливість, схильність до алергічних реакцій;
• З аномальною будовою черепа та щелепи;
• Страждають хронічними респіраторними патологіями, захворюваннями органів слуху;
• Страждають на серцево-судинні, печінкові або ниркові захворювання;
• У яких хронічний тонзиліт, синусит, аденоїдні розростання третього ступеня і вище.

Майбутні мами, які курять або вживають алкоголь, знаходяться в групі ризику: від шкідливих звичок слід позбутися ще до вагітності.

Патогенез

Центральна нервова система відповідає за правильне дихання під час сну. Саме вона забезпечує дотик і розкриття слизової оболонки глотки, язичка та поверхні м’якого піднебіння під час вдиху та видиху.

Фахівці виділяють дві поширені першопричини, що пояснюють появу хропіння під час вагітності:

• Зменшення просвіту дихальних шляхів – наприклад, в результаті запального або алергічного процесу, через наявність стороннього предмета в носовому проході або через набряк мигдаликів. «Винуватцем» також може бути токсикоз, що викликає не тільки набряк кінцівок, але й набряк слизової оболонки.
• Зниження м’язового тонусу зумовлене гіпервиробництвом прогестерону, який необхідний для нормального перебігу вагітності. Крім того, важливу роль тут відіграють і гормони щитовидної залози.

Хропіння під час вагітності вимагає перевірки прохідності дихальних шляхів та якості м’язового тонусу. Особливу небезпеку становить апное – зупинка дихання, яка виникає на тлі тривалого змикання стінок гортані. [ 2 ]

Симптоми хропіння під час вагітності

Хропіння під час вагітності зазвичай супроводжується іншими симптомами, такими як набряк кінцівок, задишка (особливо після фізичного навантаження). Ці симптоми особливо часто зустрічаються у жінок із надмірною вагою.

Якщо хропіння пов'язане із запальними або алергічними процесами, то симптоматика така:

• Слизові виділення з носа;
• Сльозотеча;
• Свербіж тіла;
• Біль або відчуття сухості в горлі.

Іноді – наприклад, якщо дихальні шляхи занадто вузькі – у жінок можуть виникати запаморочення, слабкість, задишка та носова кровотеча. Якщо це трапляється, рекомендується негайно звернутися за медичною допомогою.

Перші ознаки того, що вам слід звернутися за медичною допомогою, такі:

Якщо майбутня мама часто прокидається під час сну, не висипається, відчуває сильну сонливість протягом дня, якщо у неї виявляються ознаки серцево-судинних захворювань, їй обов'язково слід відвідати лікаря. Такі ознаки здаються не пов'язаними між собою, але можуть свідчити про серйозні проблеми, такі як центральне або обструктивне апное сну.

Під час нічного сну жінку можуть турбувати:

• Часті пробудження;
• Відчуття задухи або задишки;
• Труднощі із засинанням;
• Ніктурія, надмірне потовиділення.

Побічні ефекти хропіння проявляються також і вдень:

• Підвищена стомлюваність, сонливість;
• Тривога, дратівливість, депресія;
• Порушення серцевого ритму, головний біль, запаморочення;
• Набряки, кола під очима.

Якщо описані ознаки присутні, то звернення до лікаря має бути обов'язковим.

Хропіння на пізніх термінах вагітності

Існують певні фактори, які, як відомо, впливають на появу хропіння в останні тижні вагітності. Це може бути пізній гестоз, цукровий діабет та підвищений артеріальний тиск. У цьому випадку основною ознакою є набряк – обох кінцівок, обличчя та дихальних шляхів.

Однак, якщо проблема виникає незадовго до пологів, це не завжди свідчить про розвиток ускладнень: у 90% майбутніх мам у цій ситуації негативних наслідків немає. Після народження дитини неприємні звуки під час сну зникають. У 10% жінок діагностують синдром обструктивного апное, який розвивається через закупорку просвіту дихальних шляхів. Тобто жінка на деякий час (зазвичай на кілька секунд) перестає дихати, після чого дихальні рухи відновлюються. [ 3 ]

Коли діагностовано обструктивне апное сну, можуть бути деякі порушення, які впливають на ваше здоров'я:

• Ускладнення під час пологів;
• Серцево-судинні захворювання;
• Про порушення розвитку дитини.

Тим не менш, не панікуйте: у багатьох випадках хропіння під час вагітності на останніх тижнях не свідчить про існування небезпеки для матері та дитини. Проблема повністю зникає майже одразу після пологів.

Ускладнення і наслідки

Під час хропіння, а особливо при апное, ступінь насичення крові оксигенацією значно погіршується. Звичайно, це негативно впливає на стан плода, оскільки він також страждає від кисневої недостатності.

Що стосується самої жінки, то з появою хропіння під час вагітності вона ризикує утворити серйозні проблеми зі здоров'ям:

• Підвищений артеріальний тиск;
• Серцево-судинні захворювання;
• Інсульт;
• Депресивні стани.

Вагітні жінки, які страждають від сильного хропіння, входять до групи ризику розвитку цукрового діабету та прееклампсії. Фахівці зазначають, що такі вагітні жінки частіше за інших схильні до операції кесаревого розтину.

Сильне хропіння, що чергується з періодичною затримкою дихання у формі апное, може спричинити такі ускладнення:

• Затримки внутрішньоутробного розвитку у дитини;
• Початок аномалій розвитку плода;
• Нестабільна вагітність;
• Порушення дихання у новонародженої дитини.

Щоб уникнути негативних наслідків, необхідно вчасно діагностувати проблему, звернувшись до лікаря.

Діагностика хропіння під час вагітності

Перш за все, варто насторожитися, якщо хропіння при вагітності сильно виражене, періодично супроводжується затримкою дихання. Додатковими несприятливими симптомами є поганий неспокійний сон, відчуття задухи, апатія та головний біль у першій половині дня, втрата енергії.

У разі підозри на збої в організмі вагітної жінки необхідно провести ретельне об'єктивне обстеження, таке як полісомнографія або кардіореспіраторний моніторинг під час сну. Комп'ютерна пульсоксиметрія може бути методом скринінгу, що вказує на наявність синдрому обструктивного апное сну.

Полісомнографія вважається основним методом діагностики хропіння. Дослідження проводиться вночі, коли пацієнт спить, що дозволяє визначити наявність затримки дихання, тривалість і частоту хропіння, залежність від положення тіла під час сну тощо. Після розшифровки отриманих даних лікар призначає відповідне лікування та дає індивідуальні рекомендації.

До ряду поширених діагностичних процедур хропіння належить ендоскопія верхніх дихальних шляхів. Процедура проводиться, коли пацієнт занурений у медикаментозний сон. За допомогою ендоскопа ретельно обстежуються верхні дихальні органи, фіксуються порушення та патологічні зміни. [ 4 ]

Діагностика хропіння не вимагає жодної спеціальної підготовки. Після процедур пацієнта зазвичай відправляють додому. Лікар вирішує питання про необхідність консервативного чи хірургічного лікування на основі результатів.

Лікування хропіння під час вагітності

Хропіння під час вагітності можна лікувати різними методами, оскільки у кожної майбутньої мами є різні причини цієї проблеми:

• Консервативна терапія передбачає використання різних препаратів та допоміжних засобів, що сприяють розслабленню м'язів під час сну, полегшують дихання, допомагаючи підтримувати правильне положення щелепи під час нічного відпочинку (мова йде про спеціальні вкладки, капи, мундштуки тощо).
• Хірургічне лікування призначається не всім жінкам, а лише за наявності суворих показань – наприклад, у випадку поліпів верхніх дихальних шляхів, подовженого язичка, аденоїдиту тощо. Як терапевтичний хірургічний метод використовується радіохвильова або лазерна увулопалатопластика. Таке втручання не призначається, якщо хропіння ускладнюється апное, оскільки під час післяопераційної регенерації набряк слизової тканини може блокувати проходження повітря в дихальні шляхи.
• Сіпап-терапія – це використання спеціального приладу для усунення хропіння (апное), пов’язаного з надмірним розростанням тканин м’якого піднебіння, мигдаликів глотки тощо. Пристрій підвищує тиск у дихальній системі, покращуючи тим самим її прохідність і стимулюючи подолання перешкод у потоці повітря. Пристрій підвищує тиск у дихальній системі, покращуючи тим самим її прохідність і стимулюючи подолання перешкод потоком повітря.
• Медикаментозне лікування полягає у використанні ліків, спрямованих на викорінення супутніх патологій, які могли б спричинити хропіння під час вагітності. До таких препаратів належать препарати для корекції гормонального балансу, стабілізації артеріального тиску тощо.

Якщо у майбутньої мами є проблеми із зайвою вагою, їй рекомендується дотримуватися дієти. Основні принципи зміни раціону харчування такі:

• Виключення простих цукрів та борошняних виробів;
• Збільшення частки білкової їжі, каш, овочів та фруктів у раціоні;
• Часті, невеликі прийоми їжі.

Також необхідно налагодити режим сну та відпочинку, частіше гуляти на свіжому повітрі, займатися легкими фізичними вправами. Йога для вагітних чудово підходить для цієї мети.

Як позбутися хропіння під час вагітності?

Перш за все, варто спробувати позбутися хропіння під час вагітності підручними засобами. Наприклад, необхідно стабілізувати рівень вологості в приміщенні, частіше відкривати вікна для провітрювання, протирати підлогу вологою ганчіркою, міняти та провітрювати ліжко, включаючи подушки та ковдри. Лікарі радять звернути особливу увагу на такі рекомендації:

• Намагайтеся дихати глибоко, використовуючи носове дихання. Повітря має бути свіжим і чистим, тому регулярно провітрюйте кімнату та спіть з відкритим вікном.
• Не спіть на спині. Краще спати на лівому боці. Ще краще, якщо ви використовуватимете ортопедичну подушку та матрац для сну.
• Не їжте і не пийте на ніч і стежте за своєю вагою.
• Слідкуйте за вологістю та температурою у вашій кімнаті для сну. Оптимальна вологість становить 50-60%, а оптимальна температура для нічного відпочинку – від +18 до +20°C.
• Протягом дня та незадовго до сну рекомендується прогулятися на свіжому повітрі.
• Якщо у вас є схильність до закладеності носа, перед сном слід промити його сольовим розчином.
• Киньте курити та інші залежності, а також не приймайте жодних ліків без призначення лікаря.

Якщо вас турбує хропіння під час вагітності, намагайтеся правильно харчуватися. Виключіть з раціону гострі, солоні страви, солодощі. Справа в тому, що така їжа не тільки сприяє появі зайвої ваги, але й стимулює набряки. [ 5 ]

Ліки, які можуть бути призначені

Сонілюкс	Приймається тривало, протягом місяця, оскільки ефект стає помітним приблизно через 14 днів від початку лікування. Обов'язкове спостереження лікаря протягом усього періоду терапії. Приймати одну мірну ложку препарату, запиваючи водою, приблизно за 2 години до сну. Увага: препарат може викликати алергію.
Снорекс	Препарат у формі спрею використовується один раз на день: протягом дня за півгодини до їжі, або ввечері перед сном, 1-2 натискання з потраплянням на верхнє піднебіння, мигдалики, гортань. Засіб вважається біодоступним і зазвичай не супроводжується розвитком побічних ефектів.
Тиха нічна піна	Препарат у формі спрею використовується вдень за півгодини до їжі та на ніч по 1-2 впорскування в носоглотку. Препарат добре сприймається організмом людини та не викликає розвитку побічних ефектів.
Олія обліпихи	Використовувати як назальні краплі, закапуючи по 1-2 краплі в кожну ніздрю перед сном. Можливі побічні ефекти: алергія.
Апіфарм проти хропіння	Натуральний препарат, що запобігає сухості слизової оболонки носа, закапувати в ніс 2-3 рази на день по 1-2 краплі. Рідкісні побічні ефекти проявляються в індивідуальних реакціях гіперчутливості.

Профілактика

Під час вагітності, навіть за відсутності хропіння, дуже важливі профілактичні заходи:

• Дотримання всіх рекомендацій лікаря;
• Виключення будь-якого самолікування;
• Своєчасне звернення до лікаря при захворюваннях дихальних шляхів, інфекційних патологіях, алергічних процесах;
• Промивання носоглотки морською водою або фізіологічним розчином;
• Вибір правильної пози під час нічного відпочинку (положення на спині небажане);
• Відмова від шкідливих звичок;
• Корекція надмірної ваги.

Вагітні жінки особливо чутливі до стресу та будь-яких захворювань, тому важливо заздалегідь запобігти їх виникненню. Необхідно зміцнювати імунну систему та вести виключно здоровий спосіб життя.

Прогноз

Прогноз може бути різним для різних жінок, залежно від багатьох факторів. Більшість вагітних жінок турбує, в тому числі безпосередньо, звук хропіння, який вони видають, оскільки майбутні мами почуваються незручно перед членами сім'ї, перед своєю «другою половинкою». Однак кожна жінка повинна усвідомлювати, що хропіння під час вагітності впливає як на жіночий організм, так і на плід, погіршуючи певним чином перебіг вагітності та розвиток плода. Чи з'являться несприятливі наслідки, залежить від причини порушення. У деяких ситуаціях лікар повинен призначити відповідне лікування, щоб позбавити пацієнтку від проблеми.

Чим загрожує хропіння під час вагітності у більшості випадків? Це регулярний недосип, постійне відчуття втоми, систематичний головний біль, затримка пам'яті та порушення концентрації уваги. У складніших випадках розвиваються захворювання серця та судин, гіпоксія, зростає ризик гіпертонії та інфаркту міокарда. Щоб уникнути неприємностей, все ж необхідно звернутися до лікаря, не соромлячись своєї проблеми: хропіння успішно лікується, в тому числі і у вагітних жінок.