Кіста при вагітності - види і методи терапії

Кіста при вагітності - це порожнина, яка може сформуватися всередині будь-якого внутрішнього органу, як до вагітності, так і під час. Кіста, найчастіше заповнена рідиною, вміст залежить від механізму її утворення і від тканини або органу де дана кіста утворилася.

Причин виникнення кіст багато, вони можуть виникати при наявності паразитів в організмі, після травм, внаслідок порушень гормонального фону, обміну речовин і т.д. Залежно від загального стану вагітної, місця розташування кісти, розміру, темпу її росту, чи порушує кіста функцію органу, ускладнена вона чи ні, вибирається лікувальна тактика - консервативна терапія (спостереження за кістою, прийом певних лікарських засобів, застосування компресів, проведення пункції) або хірургічне її видалення.

[1], [2], [3], [4]

Чи можлива вагітність при кісті?

Чи можлива вагітність при кісті хвилює багатьох жінок. Вагітність при наявності кісти, як правило, можлива. Оскільки, часто, кісти носять функціональний характер, періодично з'являючись і зникаючи самостійно. Вагітності можуть перешкоджати множинні кісти яєчників (полікістоз) і ендометріоїдні. Але усунення таких кіст максимально підвищує здатність зачати дитину, для цього необхідно звернутися до лікаря-гінеколога, який призначить відповідне лікування - хірургічне видалення кісти і консервативну терапію, спрямовану на усунення причин, що викликали утворення кісти.

Кіста яєчника і планування вагітності

Кіста яєчника і планування вагітності - дуже важливе питання і повинен вирішуватися жінкою спільно з акушером-гінекологом. Існують такі кісти, які необхідно однозначно спочатку видалити, а потім займатися плануванням вагітності, до них відносяться - ендометріоїдні, множинні, параоваріальні, кісти шийки матки, дермоїдна кісти. В ідеалі необхідно спочатку вилікувати кісту, а потім і планувати дитини, щоб під час вагітності не переживати як поведе себе кіста - зникне або почне збільшуватися і ускладниться запаленням, перекрутив, кровотечею, що негативно позначиться на перебігу вагітності, на самій жінці і на дитину. Як правило, наявність функціональних кіст (фолікулярні і Лютеїнові) не є протипоказанням для планування вагітності.

Як впливає кіста на вагітність?

Як впливає кіста на вагітність, хвилює багатьох жінок, у яких виявлена кіста. 

• Кіста може ніяк не вплинути на перебіг вагітності і на розвиток плода, крім того, деякі кісти, такі як функціональні, здатні самостійно розсмоктуватися під час вагітності. 
• Кіста при вагітності може почати збільшуватися в розмірі, що підвищує ризик її ускладнення - перекрут ніжки кісти, запалення і нагноєння кісти, її розрив і кровотеча, що значно ускладнить перебіг вагітності і негативно позначиться на вагітної та стан плода.

Вагітність після видалення кісти

Вагітність після видалення кісти краще планувати після проходження певного курсу терапії, що нормалізує гормональний фон. Це десь займає від двох місяців до півроку, приблизно стільки ж часу необхідно і для відновлення функції яєчників. При настанні вагітності після видалення кісти жінка повинна своєчасно стати на облік і регулярно спостерігатися у лікаря.

Симптоми кісти при вагітності

Симптоми кісти при вагітності можуть бути відсутніми або бути неспецифічними - можливо відчуття тяжкості і болю внизу живота, в області попереку. Виражені симптоми кісти з'являються при її ускладненні (нагноєнні, перекруте, розрив). У таких випадках спостерігається підвищення температури, гострий біль внизу живота, падіння тиск, порушується свідомість, відзначається холодний піт і блідість шкірних покривів. Що вимагає негайного хірургічного втручання.

Кіста на ранніх термінах вагітності

Кіста на ранніх термінах вагітності може виявитися за допомогою ультразвукового дослідження. Як правило, на ранніх термінах вагітності кіста не чинить негативного впливу на організм жінки і дитини. Більш того, вважається, що наявність кіст на ранніх термінах є варіантом норми через перебудову жіночого організму. Досить часто, кісти, виявлені на ранніх термінах вагітності здатні розсмоктуватися. Виявивши кісту на ранніх термінах необхідно ретельно за нею спостерігати, щоб вчасно попередити можливе її ускладнення.

[5], [6], [7], [8]

Кіста правого або лівого яєчника при вагітності

Кіста правого або лівого яєчника при вагітності зазвичай протікають безсимптомно. І для вагітної жінки не має особливого значення, де розташована кіста - справа або зліва. Відмінності в клінічному прояві можуть виникати, якщо кіста ускладнюється. При ускладненні кісти правого яєчника гострий біль турбує більше справа, також близькість розташування сліпої кишки біль може імітувати апендицит. При ускладненні кісти лівого яєчника гострий біль може відзначатися більше зліва.

[9], [10], [11], [12]

Кіста жовтого тіла (лютеиновая) при вагітності

Кіста жовтого тіла (лютеиновая) при вагітності зазвичай ніяк на неї не впливає. Кіста жовтого тіла яєчника є функціональною, формується через накопичення рідини на місці жовтого тіла, внаслідок розриву фолікула. У рідкісних випадках кіста може бути наповнена кров'ю. Виникає вона на тлі гормональних розладів і майже завжди зникає самостійно.

Клінічно кіста жовтого тіла не проявляється, але іноді можуть відзначатися неспецифічні симптоми такі як - тяжкість і біль у нижній частині живота, в попереку. У вкрай рідкісних випадках кіста жовтого тіла ускладнюється перекрутив або розривом, що супроводжується гострим болем, зниженням тиску, блідістю шкірних покривів і вимагає хірургічного втручання.

При виявленні кісти жовтого тіла під час вагітності панікувати не варто, оскільки в даному випадку кіста виконує функцію жовтого тіла, а саме - продукує гормон прогестерон, який необхідний для збереження і правильного перебігу вагітності. Відрізняється кіста від жовтого тіла лише своєю структурою. Як правило, кіста жовтого тіла існує до 12-ти тижнів вагітності, а потім поступово зникає. Це пов'язано з тим, що функцію кісти жовтого тіла тепер починає виконувати сформована плацента. Але, в будь-якому випадку необхідний ретельний контроль кісти протягом всієї вагітності за допомогою ультразвукового дослідження.

Ендометріоїдна кіста яєчника і вагітність

Ендометріоїдна кіста яєчника і вагітність - питання спірне. У переважній більшості випадків вважається, що дана кіста може служити причиною бездітності, хоча зустрічаються вагітні, у яких визначається саме цей вид кісти яєчника. Що ж являє собою ендометріоїдна кіста? Ендометріоїдна кіста яєчника - одна з ознак такої хвороби як ендометріоз, коли клітини внутрішнього шару матки (ендометрія) знаходяться в не властивих їм місцях, в даному випадку в яєчнику. Ендометріоїдна кіста, особливо маленька, може ніяк не виявлятися клінічно і виявляється випадково при проходженні ультразвукового обстеження. При великих розмірах такої кісти можуть відзначатися наступні ознаки: 

• розлади менструального циклу, 
• можливі виділення, що мажуть характеру до і після критичних днів, 
• виражені болі під час критичних днів, 
• хворобливість при статевому акті або дефекації, 
• неможливість зачати дитину.

Після усунення ендометріоїдних кісти шанси для настання вагітності дуже великі. Крім того, чим він вперше почав здійснювати терапія такої кісти, тим, менш вона травматична, дає кращий результат і сприятливий прогноз.

[13], [14], [15], [16], [17]

Чому ендометріоїдна кіста може привести до безпліддя? 

• ендометріоз завжди супроводжується порушенням гормонального фону жінки, що може привести до безпліддя. 
• змінена кістою структура яєчника призводить до порушення його функціонування. Оскільки ендометріоз характеризується формуванням спайок, що супроводжується розростанням сполучної тканини і як наслідок, яйцеклітина не в змозі покинути яєчник і її запліднення стає неможливим.

Але трапляються випадки, коли така кіста визначається у вагітної і закінчується така вагітність народженням здорової дитини. Тому говорити в однозначному порядку, що ендометріоїдна кіста призводить до безпліддя не завжди вірно, хоча все залежить від ступеня вираженості ендометріозу.

При первинному виявленні на УЗД кісти даного виду у вагітної не повинно особливо її хвилювати, тому що в таких випадках кіста маленького розміру, не приносить дискомфорт і не ускладнює перебіг вагітності. Але варто уважніше ставитися до стану вагітної, як з боку лікарів, так і з її боку. Часто, після народження дитини, жінці пропонується видалити цю кісту.

Фолікулярна кіста яєчника і вагітність

Фолікулярна кіста яєчника і вагітність - їх взаємозв'язок? Фолікулярна кіста є функціональною, виникає коли, з якихось причин не виникає овуляція і на місці дозрівання яйцеклітини формується пляшечку з рідким вмістом. А тому не відбулася овуляція, то і не відбудеться зачаття дитини. Однак це не означає, що вагітність зовсім неможлива, овуляція може відбутися в іншому яєчнику, що призведе до вагітності. У випадках, коли вагітність наступила при наявності фолікулярної кісти, то вона може протікати без ускладнень, особливо якщо кіста маленька (до 6-ти см), крім того кіста може самостійно зникнути до 15-20-му тижні. Але іноді наявність фолікулярної кісти є небезпечним для вагітної, оскільки кіста, особливо якщо вона велика (більше восьми сантиметрів) і продовжує рости, може ускладнитися: 

• Перекрутив яєчника або ніжки кісти, що виникає при зміні положення тіла. З'являється біль гострого характеру в паху з боку кісти, зниження артеріального тиску, поява холодного поту і відчуття страху. В такому випадку необхідно невідкладне хірургічне втручання. 
• Розривом кісти (в 10-15-ти% випадків), який проявляється різкою пронизливо болем. Показано екстрена хірургічна терапія. 
• Внутрішньою кровотечею, яке виникає в разі розриву кісти в місці розташування кровоносної судини. Клінічна картина залежить від ступеня вираженості кровотечі, можлива блідість шкірних покривів, зниження тиску, млявість, загальмованість аж до шокового стану. Лікування - частіше екстрене оперативне.

З огляду на можливі ускладнення фолікулярної кісти необхідно пильне спостереження за вагітною під контролем ультразвукового дослідження. Якщо кіста буде збільшуватися, то буде розглядатися питання її хірургічного видалення - лапароскопічним шляхом або за допомогою розрізу черевної стінки, щоб уникнути ускладнень.

[18], [19], [20]

Параовариальная кіста і вагітність

Параовариальная кіста і вагітність зазвичай один одному не перешкода. Оскільки така кіста при своєчасному виявленні та терапії, зберігає здатність зачати дитину. Параовариальная кіста формується не в самому яєчнику, а в тканинах, які розташовані біля нього. Дана кіста доброякісного характеру, в разі великого її розміру можливий перекрут, розрив, нагноєння, як і у інших кіст, що викликає ускладнення.

Параовариальная кіста маленького розміру клінічно не проявляється і визначається випадково при проведенні ультразвукового обстеження, таку кісту краще спочатку усунути, а потім планувати вагітність. Часто Параоваріальні кісту вперше визначають під час вагітності, що вимагає дуже уважного спостереження за нею, тому що протягом вагітності параоваріальні кіста може рости і досягати гігантських розмірів (10 - 30 см) з-за гормональних змін в організмі.

Терапія такої кісти тільки хірургічна, оскільки параоваріальні кіста розсмоктується як самостійно, так під впливом лікарських засобів. Найчастіше проводиться лапароскопічне видалення кісти, рідше лапаротомія (розріз передньої черевної стінки). При первинному виявленні даної кісти під час вагітності, рекомендується, її видалення лапароскопічним методом не чекаючи поки кіста досягне великих розмірів.

Кіста шийки матки (ендоцервіксу) і вагітність

Кіста шийки матки (ендоцервіксу) і вагітність частіше за все не надають одна одній перешкоду. Кіста шийки матки (ретенційна кіста) - це наповнити слизом і розширена заліза шийки матки, що виникає через процеси запалення в області шийки матки і цервікального каналу, в результаті травм і інфекцій: 

• аборти, 
• пологи, 
• наявність внутрішньоматкових засобів, 
• інструментальні методи обстежень.

Кіста шийки матки не перероджується в злоякісну форму, не сприяє гормональних змін, не впливає на перебіг вагітності і розвиток плоду. Але в даній кісті можуть розвиватися віруси і бактерії, що супроводжується розвитком процесу запалення в шийці матки, піхві, порожнини матки, в її трубах і яєчниках, що може бути причинним фактором позаматкової вагітності або безпліддя. Також великі кісти в шийці матки можуть викликати звуження цервікального каналу, а це служить додатковим причинним фактором сприяє безпліддя. Кіста ендоцервіксу не виліковує як мимовільно, так за допомогою лікарських засобів, її необхідно видаляти - хірургічним шляхом або за допомогою радіохвильового методу, лазерної або кріотерапії.

Кіста шийки матки, виявлена протягом вагітності не порушує її перебіг і процес пологів. Терапію даної кісти здійснюють після пологів, коли закінчаться кров'янисті виділення. Кісту розкривають і дренують. Іноді, якщо кіста розташована в місці розрізу (або розриву) шийки матки протягом родової діяльності можливе порушення її цілісності і мимовільне розтин.

[21], [22], [23]

Кіста плаценти при вагітності

Кіста плаценти при вагітності є результатом процесу запалення: 

• ранні терміни вагітності - утворення кісти плаценти є пристосувальної реакцією, яка захищає від наслідків запалення і розглядається як варіант норми (до 20-ти тижнів). 
• Утворення кісти плаценти на пізніх термінах вагітності свідчить про недавньому запальному процесі в плаценті.

У кісти плаценти відсутня кровопостачання, і вона відокремлена від усієї плаценти. У разі наявності одиночних, дрібних кіст плаценти, то це ніяк не відбивається на стані плода. А якщо кити множинні, великі, то може відзначатися плацентарна недостатність, плід може не отримувати достатньої кількості кисню, що буде відображатися на його розвитку. У таких випадках проводять профілактику фетоплацентарної недостатності, призначаючи відповідні лікарські засоби. Тактику ведення вагітності при наявності кіст плаценти вибирає акушер-гінеколог.

[24], [25], [26], [27]

Функціональна кіста і вагітність

Функціональна кіста і вагітність можуть успішно існувати одночасно. Дана кіста є найбільш поширеною формою кістозного утворення і однією з найбезпечніших. Вона зазвичай маленького розміру і здатна до мимовільного розсмоктуванню. Клінічними симптомами не проявляється. Функціональну кісту яєчника поділяють на: 

• Фолікулярну - утворюється на місці дозрівання яйцеклітини, в разі, коли не відбулася овуляція. 
• Лютеиновую - утворюється на місці жовтого тіла після розриву фолікула (кіста жовтого тіла).

На тлі функціональної кісти можливе настання вагітності. Наявність такої кісти під час вагітності, як правило, не порушує її течії і не впливає на розвиток плода. Але іноді, збільшуючись в розмірі, кіста може дати ускладнення - перекрут ніжки кісти або яєчника, розрив кісти і крововилив, що супроводжується вираженою клінічною картиною - гострий біль, зниження тиску, блідість шкіри, холодний піт і т.д. Ускладнена кіста вимагає екстреного хірургічного втручання. Тому наявність функціональної кісти у вагітної вимагає суворого її контролю за допомогою ультразвукового дослідження протягом всієї вагітності. У разі підозри на поступове збільшення кісти, може розглядатися питання про її видаленні у вагітної, не чекаючи ускладнень. Але в ряді випадків функціональна кіста самостійно розсмоктується під час вагітності.

Дермоїдна кіста яєчника і вагітність

Дермоїдна кіста яєчника і вагітність вимагають уважного спостереження. Дермоїдна кіста є доброякісною пухлиною яєчника, виникає внаслідок порушення ембріонального розвитку. Представлена дермоїдна кіста тканинами людського організму - шкіра, волосся, нігті, зуби і т.д. У 90% випадків така кіста одностороння. Характерною особливістю дермоїдна кісти є постійний, повільний її зростання. Тому чим раніше її видалити, тим краще.

При первинному виявленні дермоїдна кісти під час вагітності необхідно суворе за нею спостереження. На розвиток дитини така кіста впливу не робить, а ось протягом вагітності може ускладнити. Оскільки зростання матки супроводжується деяким зміщенням органів, в тому числі і дермоїдна кісти, що може привести до її перекруту, обмеження й до її ішемічним, некротичних змін або до порушення її цілісності. Тому виявлена дермоїдна кіста під час вагітності підлягає видаленню. Видаляють кісту після 16-ти тижнів вагітності, якщо не виникне показань до більш раннього її видалення. Іноді, на розсуд лікаря, залежно від розмірів дермоїдна кісти, можлива наглядова тактика за нею і віддаляється вона після пологів.

[28], [29], [30], [31]

Кіста нирки при вагітності

Кіста нирки при вагітності вимагає уважного ставлення з боку лікаря. 

• Якщо кіста одиночна (солітарна), маленька і не ускладнена нирковою гіпертензією, то вагітність можлива, протікає без ускладнень і закінчується благополучно. 
• Наявність поликистоза - великої кількості кіст в обох нирках, є несприятливим для перебігу вагітності. Полікістоз нирок - спадкове захворювання, зустрічається рідко і збереження вагітності при даній патології вирішується в індивідуальному порядку, залежно від ступеня вираженості функціональних порушень нирок. Часто, жінкам з полікістозом нирок не рекомендується вагітність, тому що для них характерно ранній розвиток ниркової недостатності, яка посилюється вагітністю і також, загострюється хронічний пієлонефрит. У хворих полікістозом на пізніх термінах вагітності часто розвивається артеріальна гіпертензія і еклампсія, а також можлива передача цієї вади у спадок своїй дитині. 
• При численних кістах в ниркових пірамідах (губчаста нирка) ниркова недостатність, як правило, не розвивається. Даная патологія двостороння і характеризується болем в області попереку, наявністю гематурії і пиурии. Вагітність при даній патології можлива, протягом її, зазвичай, сприятливий. Можливе загострення пієлонефриту під час вагітності.

Кіста бартолінової залози при вагітності

Кіста бартолінової залози при вагітності є обмежене скупчення секрету в залозі розташованої напередодні піхви, внаслідок закупорки її протоки. Виникає кіста внаслідок: 

• інфекцій, що передаються статевим шляхом - хламідіоз, гонорея, трихомоніаз, 
• неспецифічних інфекцій - стрептокок, кишкова паличка, 
• зниження імунітету, 
• порушення правил особистої гігієни, 
• травми під час епіляції, 
• носіння тісної білизни, 
• наявності хронічних вогнищ інфекції в організмі.

Якщо кіста не ускладнена, то вона практично безболісна і являє собою припухлість в області великої статевої губи (нижня її частина). Маленька Бартоліновая кіста протікає безсимптомно і виявляється випадково при огляді гінекологом.

Існує велика ймовірність ускладнення кісти - збільшується в розмірах, нагнаивается і формується абсцес. Що клінічно проявляється погіршенням стану, підвищенням температури, болем в області промежини. Тому виявлена під час вагітності кіста бартолінової залози підлягає видаленню - виробляють її пункцію і аспирируют вміст (це стосується неускладненій кісти).

Якщо має місце ускладнена кіста - її розкривають і дренують. У такому випадку можливе призначення антибіотикотерапії, в залежності від інфекції її викликала (специфічної або неспецифічної), тому що інфекції, особливо специфічні - трихомонада, гонокок та ін. Можуть викликати порушення розвитку плоду. Якщо ж інфекція відсутня, що підтверджується лабораторними даними, то можливий дисбактеріоз і необхідно нормалізувати мікрофлору піхви.

[32], [33], [34]

Кіста зуба при вагітності

Кіста зуба при вагітності досить серйозне захворювання, яке може загостритися. Кісту зуба на ранніх стадіях можна виявити тільки рентгенологічно, клінічної симптоматики немає. Симптоми виникають лише тоді, коли кіста ускладнюється - запалюється і нагнаивается, а це додаткове джерело інфекції, який негативно може позначитися на перебігу вагітності. У зв'язку з цим, стоматологи рекомендують перед плануванням вагітності проводити рентгенологічне дослідження ротової порожнини, щоб своєчасно усунути наявні проблеми в ротовій порожнині і таким чином прибрати вогнища інфекції.

Виявлену кісту зуба необхідно видаляти, але, на жаль, вагітність не дуже вдалий час для таких заходів. Тому якщо є можливість відстрочити оперативне втручання, то краще почекати. Але в разі запалення і нагноєння кісти зуба, необхідно негайно її видалити, щоб усунути гнійний вогнище інфекції, попередити подальше її поширення, щоб не обтяжувати перебіг вагітності. Залежно від ступеня вираженості патологічного процесу буде віддалятися кіста окремо або будуть виробляти резекцію верхівки зуба, або видалять зуб разом з кістою.

[35], [36], [37], [38]

Вагітність і кіста молочної залози

Вагітність і кіста молочної залози абсолютно сумісні. Кіста молочної залози при вагітності може зникнути, залишитися незмінною або збільшитися. Поява або збільшення кісти молочної залози протягом вагітності пов'язано зі зміною гормонального стану жінки - збільшення естрогенів і гормону пролактину. Але, як правило, вагітність і грудне вигодовування не впливають на кісту молочної залози.

Наявність маленьких кіст в молочній залозі при вагітності терапії не вимагає. Якщо ж відзначається велика кіста, то може розглядатися питання про її пункції, з подальшим введенням в порожнину кісти повітря з метою злипання її стінок.

Жінкам з кістами молочних залоз рекомендують дотримуватися збалансованого харчування для нормалізації обміну речовин (так звана антіестрогенний дієта) - нежирні сорти м'яса, кисломолочних продуктів, риби, вживання овочів і фруктів, злаків. Необхідно звести до мінімуму вживання жирних страв, шоколаду та кави, що призводить до збільшення холестерину з наступним додатковим утворенням естрогенів. Вагітні з кістами молочних залоз повинні регулярно спостерігатися у лікаря акушера-гінеколога.

Кіста щитовидної залози і вагітність

Кіста щитовидної залози і вагітність, як правило, не ускладнюють перебіг одне одного. Кіста щитовидної залози часто і з'являється протягом вагітності, внаслідок: 

• нестачі йоду в організмі, 
• змін гормонального фону, 
• зниження імунітету, 
• можливих запальних процесів у щитовидній залозі, 
• нервового перенапруження.

При незначній кісті щитовидної залози клінічні прояви відсутні. При збільшенні кісти, внаслідок стискання сусідніх органів, можуть відзначатися - першіння в горлі, кашель, утруднене ковтання, дискомфорт в області шиї. Якщо ж кіста ускладнюється запаленням і нагноєнням, то підвищується температура, погіршується загальний стан, що вимагає хірургічного втручання, але таке трапляється вкрай рідко. В основному кіста щитовидної залози при вагітності терапії не вимагає і не ускладнює її перебіг. Але необхідно ретельно за нею спостерігати всю вагітність (пальпація, УЗД щитовидної залози, аналіз крові на гормони щитовидної залози). У разі великої неускладненій кісти, її видалення переносять на післяпологовий період.

[39], [40], [41]

Кіста куприка при вагітності

Кіста куприка при вагітності дуже рідкісне явище, оскільки у жінок зустрічається в три рази рідше, ніж у чоловіків. Кіста куприка (епітеліальний куприковий хід) є вродженим пороком розвитку шкіри і усувається виключно хірургічним шляхом.

Кіста може існувати тривалий час і не проявлятися. У разі ускладнення кісти - приєднання бактеріальної інфекції, нагноєння, утворення свища, з'являється біль в крижово-куприкової області, піднімається температура, порушується загальне самопочуття. При ускладненні кісти потрібне хірургічне втручання з подальшою антибіотикотерапією. Тому при виявленні кісти куприка до вагітності її краще видалити в плановому порядку, не чекаючи ускладнень. Якщо ж кіста куприка виявлена під час вагітності, то питання її терапії вирішується акушером-гінекологом спільно з хірургом.

[42], [43], [44], [45], [46]

Кіста піхви при вагітності

Кіста піхви при вагітності виникає найчастіше через розладів секреції рідини. Як правило, кіста піхви має безсимптомний перебіг, але потрібно за нею спостерігати протягом всієї вагітності. Зазвичай таку кісту під час вагітності не видаляють. Іноді вагітним з великою вагінальної кістою проводять пункцію і відсмоктують її вміст, але це ненадовго, тому що кіста згодом знову наповнюється секретом і збільшується. Радикальне її видалення проводять після пологів. У разі, коли кіста піхви може перешкоджати процесу пологів через природні родові шляхи, то вагітній проводять операцію кесаревого розтину.

Кіста головного мозку при вагітності

Кіста головного мозку при вагітності явище не часто зустрічається. Якщо кіста була до вагітності протягом тривалого часу, то вагітність на неї може і не вплинути, але не виключено, що кіста почне збільшуватися в розмірі. Досить часто при наявності кісти головного мозку, як і при будь-якій іншій патології головного мозку, проводять операцію кесаревого розтину. Оскільки вона є оптимальним методом розродження в умовах патології мозку, як для жінки, так і для дитини. Йти на пологи через природні родові шляхи небезпечно, тому що жінка може втратити свідомість, також під час потуг напружується і кіста, що може привести до її розриву.

[47], [48], [49]

Ретенційна кіста яєчника і вагітність

Ретенційна кіста яєчника і вагітність досить часто зустрічається і, як правило, не заважають один одному. Ретенційні кісти виникають внаслідок закупорки проток залоз яєчників, і результатом цього є скупчення секрету. Причиною виникнення таких кіст найчастіше є запальний процес в яєчниках. Ретенційні кісти можуть бути - фолікулярні, Лютеїнові і параоваріальні, також можуть виникати при ендометріозі. Підступність таких кіст полягає в тому, що вони можуть ніяк не проявлятися, а потім ускладнитися і завдати шкоди організму, тому вони вимагають динамічного спостереження, особливо при вагітності. Хоча переважна більшість ретенційних кіст носять функціональний характер, і вони здатні самостійно розсмоктуватися, і не мають негативного впливу на перебіг вагітності.

Парауретральной кіста при вагітності

Парауретральной кіста (кіста залоз Скина) формується біля гирла сечовипускального каналу, внаслідок запальних процесів або травм. Неускладнена кіста не викликає ніякої клінічної симптоматики і виявляється випадково під час гінекологічного огляду. Парауретральной кіста при вагітності, як правило, не впливає на її перебіг і на процес пологів. Тільки в разі її великого розміру, можлива зміна тактики ведення пологів в сторону кесаревого розтину, що буває вкрай рідко. Якщо парауретральной кіста не ускладнить запаленням, не викликає болю, то протягом вагітності її не чіпають. Оскільки після операції можливе утворення стриктур, рубцевої тканини, яка може не витримати навантаження під час пологів, що призведе до розривів малих статевих губ і захопити парауретральной область і саму уретру.

Розрив кісти при вагітності

Розрив кісти при вагітності є дуже серйозним ускладненням і відбувається дуже рідко, в разі несвоєчасного виявлення кісти і звернення вагітної жінки за медичною допомогою (пізніше становлення на облік, відсутність відповідних обстежень).

На розрив кісти вказує різке погіршення загального стану - підвищення температури, гострий біль внизу живота, можлива кровотеча з статевих органів, нудота, блювота, порушення свідомості, блідість шкіри, падіння артеріального тиску. При розриві кісти її вміст може потрапляти в черевну порожнину, що супроводжується високим відсотком розвитку перитоніту. А це реальна загроза для здоров'я і життя, як для вагітної жінки, так і для плода. Дане ускладнення вимагає екстреного хірургічного втручання. Тому щоб уникнути такого грізного ускладнення необхідно своєчасно ставати на облік, проходити всі необхідні обстеження і перебувати під суворим контролем акушера-гінеколога протягом всієї вагітності, особливо при виявленні будь-якої, навіть найбільш невинною, кісти.

[50], [51], [52]

Чи небезпечна кіста при вагітності?

Чи небезпечна кіста при вагітності - складне питання. Ніхто не знає, як буде змінюватися кіста під час вагітності. Кіста може залишитися незмінною або навіть розсмоктатися, що буває в більшості випадків і вагітність закінчиться благополучно. А якщо кіста почне збільшуватися в розмірі, то це стає небезпечним для вагітної і плода, тому що вона може ускладнитися і її доведеться видаляти хірургічним шляхом під час вагітності, щоб врятувати здоров'я і життя вагітної і дитини.

Що робити при кісті під час вагітності?

Що робити при кісті під час вагітності задає собі питання кожна вагітна, у якій виявилася кіста. Головне - не панікувати, а уважно ставитися до свого становища і здоров'ю, регулярно проходити огляд у акушера-гінеколога і обстеження (УЗД, необхідні лабораторні дослідження). При найменших змінах в організмі повідомляти лікаря, щоб вчасно діагностувати проблему і почати терапію, і запобігти можливим ускладненням кісти (перекрут, розрив, кровотеча). І таким чином убезпечити себе і здоров'я своєї майбутньої дитини.

Що робити, якщо лікар переплутав вагітність з кістою?

Переплутати вагітність з кістою неможливо, особливо при проведенні ультразвукового дослідження. Таку помилку може допустити тільки дуже недосвідчений і некомпетентний фахівець.

Лікування кісти при вагітності

Лікування кісти при вагітності, як правило, не проводиться, особливо якщо це функціональна і не великих розмірів кіста, яка може самостійно зникнути. В основному, при вагітності вибирається наглядова тактика з регулярним проведенням ультразвукового дослідження. Але при зростаючих кістах, коли виникає ризик її ускладнення (перекрут, розрив, кровотеча), можуть проводити пункцію кісти з аспірацією вмісту або видалення за допомогою лапароскопії, рідше лапаротомії, з подальшим призначенням антибіотикотерапії. Хірургічне видалення кісти проводять у другому триместрі вагітності (після 16-18-ти тижнів), видалення на більш ранніх термінах збільшує ризик викидня.

Лапароскопія кісти яєчника при вагітності

Лапароскопія кісти яєчника при вагітності, в разі необхідності, є найбільш оптимальним і безпечним методом видалення кісти, як для вагітної, так і для плода. Лапароскопія - малотравматична хірургічна операція, яка забезпечує відмінну видимість і значне збільшення внутрішніх органів при невеликих отворах на передній черевній стінці. За допомогою троакара роблять три отвори на передній черевній стінці, в один отвір вводиться камера, через яку буде виводитися зображення на монітор, в інші два отвори вводять спеціальні хірургічні інструменти, за допомогою яких і видаляється кіста.

Видалення кісти під час вагітності

Видалення кісти під час вагітності проводиться, найчастіше, в екстрених випадках, коли кіста ускладнилася перекрутив, запаленням, кровотечею і необхідно рятувати життя вагітної і плода. Видалення кісти у вагітної може проводитися за допомогою лапароскопії (найчастіше) і лапаротомії - через розріз передньої черевної стінки. Наркоз може бути місцевим, регіонарним і загальним. Вибір наркозу залежить від кожного індивідуального випадку і від обсягу оперативного втручання.

[53], [54], [55]