Молочниця на ранніх термінах вагітності: причини, симптоми, чи небезпечна

Молочниця: мабуть, немає жодної жінки, яка б не знала про це неприємне захворювання. Грибковий кандидоз, також відомий як дріжджовий кольпіт, він же молочниця, – поширене захворювання, що викликається грибком роду Candida. Молочницю досить важко вилікувати, оскільки грибок-збудник зазвичай присутній у вагінальному середовищі – однак, у неактивному, непатогенному стані. Молочниця на ранніх термінах вагітності викликає особливе занепокоєння у жінок, адже цей період дуже важливий, оскільки від майбутньої мами багато в чому залежить не тільки її власне здоров'я, але й здоров'я її майбутньої дитини.

Що можна зробити, щоб полегшити стан вагітної жінки, яка захворіла на молочницю? Чи можна лікувати таке захворювання під час вагітності?

Чи небезпечна молочниця на ранніх термінах вагітності?

Сьогодні лікарі вже мають достатньо доказів того, що молочниця не становить жодної потенційної небезпеки ні для плода, що розвивається, ні для правильного перебігу вагітності.

Більше того, якщо захворювання не завдає майбутній мамі жодного значного дискомфорту, то його лікування можна відкласти.

Однак, якщо захворювання проявляється всіма ознаками запального процесу, і жінка скаржиться на свербіж, наявність виділень тощо, то необхідно провести мінімальний курс місцевого протигрибкового лікування. Системне застосування протигрибкових препаратів протипоказано вагітним – можна використовувати лише препарати у формі супозиторіїв. Звичайно, таке лікування не може бути радикальним – хвороба може незабаром повернутися. Але пройти повний курс протигрибкової терапії жінка може лише після народження дитини.

Епідеміологія

Згідно з медичною статистикою, понад 70% жінок хоча б раз у житті відчували дискомфорт від вагінального кандидозу, або молочниці.

Більше 80% майбутніх мам стикаються з молочницею під час вагітності.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини молочниці на ранніх термінах вагітності

Молочниця досить часто з'являється на самих ранніх термінах вагітності. Чому?

• З початком нового фізіологічного періоду в житті жінки відбувається сильний перерозподіл гормонального фону – це необхідно для підтримки вагітності та нормального розвитку плода. Гормональний баланс зміщується в бік гестагенів, які, крім іншого, створюють сприятливі умови для зростання грибкової інфекції.
• На ранніх термінах у всіх вагітних жінок ослаблена імунна система. Деякі застуджуються в цей період, а інші починають страждати від кандидозу. Тому одним із важливих аспектів профілактики молочниці є підтримка нормального імунітету.

[ 4 ]

Фактори ризику

Вищезазначені причини вважаються основними в механізмі розвитку молочниці. Однак необхідно звертати увагу на індивідуальні фактори ризику, які також можуть служити пусковим механізмом у розвитку грибкової інфекції під час вагітності:

• недостатнє або обмежене харчування, з невеликим споживанням вітамінів та мінералів;
• часто повторювані застуди, низький рівень гемоглобіну, нестабільний рівень цукру в крові, різні ендокринні захворювання;
• хронічний кольпіт;
• хаотичне, часте або регулярне вживання антибіотиків.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Патогенез

Гриби, що належать до роду Candida, – це умовно-патогенні мікроорганізми, які широко заселяють зовнішнє середовище, вегетуючи переважно в ґрунті, на фруктових деревах та на плодах.

У вигляді сапрофітів грибки можуть бути знайдені на шкірі та слизових оболонках, а також у калі кожної п'ятої здорової людини.

Переходу умовно-патогенного грибка в патогенну форму сприяють зовнішні та внутрішні фактори.

Зовнішні фактори можуть включати:

• кліматичні особливості, висока вологість;
• механічне подразнення слизових оболонок.

Внутрішніми факторами вважаються:

• захворювання обміну речовин;
• дефіцит певних вітамінів в організмі;
• будь-які імунодефіцитні стани;
• тривале або безконтрольне лікування антибіотиками, гормонами, цитостатиками тощо.

Часто активізація грибків на початку вагітності пов'язана з початком раннього токсикозу у жінки: ослаблений жіночий організм особливо страждає в цей період. Неправильне харчування, втрата ваги, анемія, пригнічення імунітету – це далеко не повний перелік симптомів, що супроводжують ранній токсикоз. Все це призводить до того, що власний захист організму дає збій, і грибкова інфекція активується.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми молочниці на ранніх термінах вагітності

Основними ознаками молочниці на ранніх стадіях вважаються:

• значні обсяги світлих виділень зі статевих шляхів (зазвичай у вигляді кислого сиру);
• сирнистий або кремоподібний характер виділень;
• відчуття печіння та свербіння в області геніталій;
• дискомфорт і біль під час статевого акту;
• неприємні відчуття та біль під час сечовипускання, кислий запах.

Зовні перші ознаки виражаються в почервонінні та набряку слизової оболонки піхви. У запущених ситуаціях на слизових оболонках з'являються мікротріщини, дрібні та великі ерозії.

Грамотний лікар може поставити правильний діагноз вже під час звичайного огляду, але він обов'язково призначить лабораторну діагностику. Наприклад, посів виділень може бути дуже інформативним: цей аналіз дозволить не тільки визначити вид збудника, але й перевірити його чутливість до протигрибкових препаратів. Тому діагностика дуже важлива, перш за все, для того, щоб призначити відповідне ефективне лікування.

Молочниця на ранніх термінах вагітності перед затримкою менструації

Якщо вагітність настає під час лікування молочниці системними препаратами, і така протигрибкова терапія закінчується протягом 2 тижнів до першого дня затримки менструації, то найчастіше вагітність протікає без жодних проблем.

Якщо протигрибкові препарати приймалися після 2 тижнів вагітності, то слід негайно звернутися до акушера-гінеколога та генетика. Тільки лікар може вирішити питання подальшої тактики ведення вагітності. Загальновизнано, що до 12 тижнів плід особливо вразливий до впливу різних факторів, і особливо ліків.

Молочниця як ознака ранньої вагітності

Незважаючи на те, що молочниця дуже часто починається під час вагітності, це захворювання не можна вважати ознакою самої вагітності. Молочниця є лише ознакою порушення балансу мікрофлори у вагінальній порожнині – і це може статися як під час вагітності, так і без неї.

Перші ознаки вагітності можуть включати:

• затримка менструації;
• тягнуче відчуття внизу живота;
• нудота – особливо вранці або при вигляді їжі;
• денна сонливість;
• «набрякання» молочних залоз;
• перепади настрою;
• часте сечовипускання.

Щоб підтвердити, чи ви вагітні, найкраще звернутися до лікаря та здати аналіз крові на лабораторні аналізи.

Ускладнення і наслідки

Що може статися, якщо не лікувати молочницю, що виникла на ранніх стадіях?

• Тривалий кандидоз може призвести до зниження еластичності вагінальних тканин. Чим це загрожує: розриви під час пологів, тривале лікування.
• Під час пологів грибкова інфекція може потрапити на слизову оболонку дитини.
• Ослаблений імунітет через грибкову інфекцію може спричинити розвиток інших захворювань, таких як часті застуди, кишкові захворювання та захворювання верхніх дихальних шляхів.

Всупереч поширеній думці, мимовільні викидні через неліковану молочницю трапляються вкрай рідко. Вплив молочниці на ранню вагітність негативний лише в поодиноких випадках. Як правило, якщо жінка вчасно звертається до лікаря, будь-які прояви та ускладнення молочниці усуваються та запобігаються.

[ 11 ], [ 12 ]

Діагностика молочниці на ранніх термінах вагітності

Звичайно, лікар не поставить діагноз молочниці, спираючись лише на скарги жінки та результати візуального огляду. Дуже важливо провести лабораторну діагностику:

• для ідентифікації дріжджоподібного грибка Candida;
• виключити інфекції, що передаються статевим шляхом;
• оцінити якість вагінальної мікрофлори.

У жінок матеріал для аналізу може бути взято безпосередньо зі слизової оболонки піхви, з цервікального каналу або з уретри.

Лікар може вдатися до використання таких видів діагностики:

• мікроскопічне дослідження вагінального мазка;
• ПЛР-діагностика (допомагає виявити ДНК грибкового збудника);
• посів мікрофлори піхви (визначає тип збудника та його чутливість до ліків).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику слід проводити з такими захворюваннями, як бактеріальний вагіноз, гонорея, генітальний герпес та трихомоніаз.

[ 16 ], [ 17 ]

Лікування молочниці на ранніх термінах вагітності

Вагітність – особливий період у житті жінки, під час якого не рекомендується проводити лікування системними ліками, оскільки це може завдати непоправної шкоди майбутній дитині. Цей принцип актуальний і при молочниці: використання протигрибкових таблеток і капсул під час вагітності неприпустимо.

Перше, на що зверне увагу лікар, це дотримання жінкою основних правил гігієни: щоденний душ, зміна білизни, використання індивідуальних мочалок та рушників.

Велике значення має також раціон жінки. Необхідно виключити з раціону всі солодощі, випічку, гострі та жирні страви. Всі перераховані продукти створюють сприятливі умови для розвитку грибкової інфекції та змінюють pH піхви в кислий бік.

У легких випадках молочниці під час вагітності іноді може бути достатньо змін у раціоні та дотримання правил гігієни, щоб хвороба вщухла. Також у період лікування необхідно забезпечити статевий спокій – щоб уникнути додаткової травматизації вже пошкодженої слизової оболонки.

Внутрішнє вживання ліків та спринцювання на ранніх термінах вагітності категорично заборонено!

Використовується лише місцеве лікування мазями та супозиторіями. Найбільш «нешкідливими» вважаються супозиторії Пімафуцину. У багатьох пацієнтів молочниця з’являється вже після двох-трьох супозиторіїв, але лікарі радять пройти курс терапії до кінця.

Якщо на ранніх стадіях спостерігався випадок молочниці, лікарі рекомендують пройти повторний курс лікування незадовго до пологів, щоб уникнути ускладнень для майбутньої дитини. Лікування повинен пройти і статевий партнер жінки.

Засоби від молочниці на ранніх термінах вагітності

На ранніх термінах вагітності лікування дозволено лише місцевими препаратами, що містять Пімафуцин або Ністатин – ці препарати нетоксичні та мають хороший протигрибковий ефект.

Окрім протигрибкових засобів, лікарі можуть рекомендувати протизапальні препарати та антисептики від молочниці, такі як такі поширені засоби, як розчин брильянтового зеленого та розчин бури в гліцерині. Ці препарати можна використовувати на ранніх стадіях: один з них наноситься на марлевий тампон, яким потім обробляються стінки піхви. Таке лікування може тривати близько тижня.

Додатково лікар може призначити вітаміни для вагітних, оскільки молочниця є однією з ознак ослабленої імунної системи, яку потрібно зміцнювати.

Всі лікарські та нелікарські засоби повинен призначати тільки лікар, який враховує особливості вагітної жінки та термін вагітності.

Самолікування молочниці на ранніх термінах вагітності може призвести до летального результату.

Свічки від молочниці на ранніх термінах вагітності

Підготовка	Особливості застосування
Супозиторії Пімафуцину	Вводити один супозиторій у піхву перед сном протягом шести днів поспіль.
Супозиторії Бетадину	Використовуйте один супозиторій перед сном протягом шести днів.
Вагінальні супозиторії з ністатином	Застосовувати по одному супозиторію вагінально вранці та ввечері протягом 10 днів.
Вагінальні супозиторії Гексикон	Застосовувати по одному супозиторію вагінально на ніч протягом двох тижнів.

Мірамістин від молочниці на ранніх термінах вагітності

Мірамістин – це доступний та ефективний антисептик, який використовується для зовнішньої обробки піхви. Препарат практично не всмоктується в системний кровотік, тому його можна використовувати під час вагітності та годування груддю.

Для усунення молочниці на ранніх стадіях Мірамістин наносять на тампон, яким щодня протирають стінки піхви протягом п'яти-семи днів. Як правило, ефект від Мірамістину стає помітним після 1-2 застосувань.

Іноді після процедури може виникати відчуття печіння у піхві. Однак це відчуття минає самостійно протягом 20 секунд і вважається нормальним.

Якщо після використання препарату виникає тривалий свербіж, почервоніння шкіри, сухість слизової оболонки – це можуть бути ознаки алергії. У такій ситуації слід припинити використання цього препарату та обов’язково звернутися до лікаря.

Фізіотерапевтичне лікування

Використання фізіотерапії для лікування молочниці на ранніх стадіях – спірне питання, на яке наразі немає чіткої відповіді. Теоретично лікарі допускають використання лікувальних фізичних факторів під час вагітності, оскільки вагітним заборонено приймати ліки, а без них іноді важко вилікувати захворювання. За допомогою фізіотерапії можна вводити невеликі дози препаратів, зменшуючи ступінь негативного впливу на плід.

Однак, чи справді необхідно лікувати молочницю? Переважна більшість лікарів наполягає на тому, що симптоми молочниці на ранніх стадіях можна повністю усунути за допомогою місцевих ліків, не вдаючись до системного впливу – в тому числі, не вдаючись до електрофорезу та інших фізіотерапевтичних методів. Дійсно, фізіотерапія може бути чудовим способом усунути біль у тазу, відновити організм після кесаревого розтину, лікувати післяпологовий геморой. У багатьох випадках використання таких методів лікування є нераціональним при молочниці.

Народні засоби

На ранніх термінах вагітності можна використовувати народні методи боротьби з молочницею. До цих методів належать:

• спринцювання відваром дубової кори (2 столові ложки дубової кори додати до 200 мл окропу, кип'ятити п'ять хвилин і залишити на три години під кришкою);
• промивання настоєм календули (1 чайну ложку календули заливають 200 мл окропу і залишають не менше ніж на 15 хвилин);
• промивання розчином соди (1 чайна ложка харчової соди на 200 мл теплої води);
• сидячі ванночки з содою та йодом (2 повні чайні ложки соди та кілька крапель йоду на літр теплої води).

Перераховані методи не завжди здатні повністю вилікувати молочницю. Але вони завжди допомагають значно полегшити стан вагітної жінки.

[ 18 ]

Лікування травами

Перш ніж вибирати лікарські трави для лікування молочниці на ранніх стадіях, потрібно переконатися, що вони мають такі властивості:

• зупинити розвиток запального процесу;
• дезінфікувати;
• зцілювати;
• підвищити pH середовища;
• заспокоюють подразнені слизові оболонки;
• нетоксичний.

Лікарі радять звернути особливу увагу на такі поширені рослини:

• Квітка ромашки – знімає запалення, нормалізує стан мікрофлори. Настій ромашки можна приймати всередину, використовувати для промивань або сидячих ванн.
• Звіробій – це в’яжуча та протизапальна рослина, яку часто поєднують з квітами ромашки та корою дуба. Під час вагітності прийом настою звіробою всередину протипоказаний, але рослина чудово підходить для спринцювання.
• Календула – пригнічує розвиток патогенних мікробів, загоює мікропошкодження слизових оболонок. Для посилення ефекту календулу можна поєднувати з квітами ромашки та деревію: настій використовують для примочок, полоскань та зрошень.
• Шавлія – рослина з дубильними, протизапальними, дезінфікуючими та знеболювальними властивостями. Шавлія ідеально підходить для спринцювання, ванн та примочок при молочниці. Однак спринцювання шавлією та прийом відвару всередину протипоказані під час вагітності.
• Деревій – це кровоспинна та цілюща рослина, яку використовують зовнішньо для спринцювання.

Не слід забувати, що лікарські рослини також є ліками, тому зловживати ними не варто. Якщо лікування проводиться промиванням, то достатньо зробити одне промивання вранці, а друге на ніч. Спринцювання та прийом лікарських настоїв і відварів всередину на ранніх стадіях заборонені.

Гомеопатія

Загальних рекомендацій щодо лікування молочниці на ранніх стадіях за допомогою гомеопатії немає – багато хто знає, що такі препарати призначаються суворо індивідуально. Однак можна виділити ряд гомеопатичних засобів, які часто використовуються для лікування цього захворювання.

Особливою популярністю в цій галузі користуються препарати Acidum nitricum 30 та Mercurius solubilis 30. Їх приймають по одній гранулі вранці та по одній ввечері за схемою: вранці – перший препарат, а ввечері – другий. Після того, як буде помітно перше покращення, частоту прийому слід поступово зменшувати: спочатку приймати ліки щодня, потім через день, потім двічі на тиждень, раз на тиждень, поки не вдасться повністю припинити його прийом. І навпаки – якщо після прийому препарату покращення не настає, то потрібно поступово збільшувати дозування до 2-5 гранул. Не слід приймати більше п’яти гранул за один прийом: якщо ефекту від цієї дози немає, то потрібно звернутися до лікаря та замінити препарат на інший.

Можливі варіанти заміни перерахованих препаратів: Натріум Муратикум, Сульфур, Календула, Аконітум у розведенні 6.

Профілактика

Профілактика необхідна, перш за все, тим, хто належить до групи ризику – це пацієнти з діабетом, імунодефіцитними станами, а також ті, хто нещодавно проходив лікування гормонами або антибіотиками.

Вагітним жінкам слід обмежити контакти з можливими джерелами інфекції, дотримуватися правил особистої гігієни та своєчасно запобігати розвитку захворювань сечостатевої та травної систем.

• Самолікування будь-яких захворювань заборонено, особливо під час вагітності. Самодіагностика також не вітається.
• Жінка повинна використовувати лише натуральну білизну, без синтетичних елементів, оскільки такий матеріал погіршує природну вентиляцію шкіри та створює умови для розвитку та розмноження інфекції.
• Спринцювання не слід проводити, якщо це не рекомендовано лікарем: під час такої процедури разом із розчином вимиваються корисні бактерії, які підтримують нормальне середовище у піхві.
• Тампони використовувати не слід.

Лікарі радять жінкам виключити зі свого меню солодку, жирну та насичену їжу: грибок «любить» високий вміст цукру та вуглеводів у крові та тканинах. Також необхідно обмежити споживання дріжджового хліба та деяких видів твердих сирів.

Рекомендується вживання кисломолочних продуктів та натуральних йогуртів.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Прогноз

У більшості випадків рання молочниця не становить небезпеки для матері та її майбутньої дитини. Але це не означає, що захворювання слід ігнорувати. Кандидоз – це інфекція, тому його необхідно лікувати, щоб запобігти ускладненням. Але коли проводити лікування – під час вагітності, ближче до кінця вагітності чи після пологів – має вирішити лікар.

Звичайно, якщо хвороба прогресує, необхідно проводити всі дозволені в цей період лікувальні заходи, щоб уникнути поширення інфекції та її передачі дитині. Часто трапляється, що мати передає інфекцію малюкові під час пологів: в результаті у малюка розвивається слизовий кандидоз, що впливає на годування та загальне самопочуття новонародженого.

Однак перед початком лікування обов'язково потрібно отримати консультацію лікаря. Молочниця на ранніх термінах вагітності не є приводом для самостійних експериментів. Саме на ранніх термінах використання будь-яких ліків є найбільш небезпечним і непередбачуваним.

[ 23 ], [ 24 ]