Напад панкреатиту під час вагітності

Вагітність характеризується загостренням існуючих захворювань або появою нових. Особливо, на тлі здавлення всіх внутрішніх органів зросла маткою з дитиною, що живе всередині неї. Панкреатит не є винятком: частота виникнення цього захворювання становить один випадок на чотири тисячі породіль.

Панкреатит у майбутніх мам може бути первинним і характеризується виникненням запальних процесів у самій підшлунковій залозі. Водночас смертність від цього захворювання у вагітних жінок досить висока, а її частота зростає відповідно до збільшення терміну очікування дитини. Смертність немовлят або плода при цьому захворюванні матері констатується у 380 випадках з 1000, що є показником високого ризику для життя. Летальний результат для маленьких створінь пов'язаний з тим, що при панкреатиті можуть відбутися передчасні пологи (набагато раніше терміну) або може відшаруватися плацента, що також становить загрозу для життя плода. Така ситуація із захворюванням виникає через складність діагностики дисфункції підшлункової залози у вагітних, а також через швидкість початку та перебігу гострого панкреатиту у майбутніх мам.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини

Напад панкреатиту під час вагітності виникає на тлі гострої форми захворювання, яка найчастіше з'являється у другій половині періоду очікування малюка. Хоча, звичайно, жінки не застраховані від цієї напасті на жодному терміні вагітності.

Гострий панкреатит викликається такими станами:

• У майбутньої мами в анамнезі хронічний холецистит – запальні процеси в жовчному міхурі.
• Наявність жовчнокам'яної хвороби.
• Постійне переїдання.
• Зловживання жирною їжею, а також смаженою, гострою, солоною, копченою та іншою шкідливою їжею.
• Поява зайвої ваги під час вагітності або її наявність у майбутньої мами до зачаття дитини.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми нападу панкреатиту під час вагітності

Сама атака захворювання починається через те, що панкреатичні протоки переповнюються, а ферменти, що синтезуються в цьому органі, вивільняються та викликають важке порушення функції органу. Переповнення вищезгаданих проток провокується наявністю каменів у жовчному міхурі або здавленням органу високим дном матки під час вагітності.

Вивільнені ферменти починають активно пошкоджувати підшлункову залозу, тим самим призводячи до викиду нових порцій ферментів та погіршення стану тканин органу. Ці речовини потрапляють у кров і розносяться її потоком по всьому організму, що призводить до сильного зниження артеріального тиску, схожого на шок. У цьому випадку можуть з'явитися запаморочення та судоми, а вагітна просто втратить свідомість.

При такій картині нападу стан майбутньої мами може погіршитися навіть без болю. Це пов'язано з тим, що пошкодження тканин залози викликає її набряк, який нейтралізує нервові закінчення, паралізуючи їх чутливість. Такий стан пацієнтки дуже схожий на прояви еклампсії – захворювання вагітних, при якому скачки тиску досягають піків, що несуть високий рівень смертності для майбутніх мам. Такий прояв гострого панкреатиту призводить до частих летальних наслідків у жінок – до вісімдесяти трьох відсотків під час нападів.

Діагностика

Здається, важко з'ясувати, що відбувається з вагітною жінкою, спираючись лише на симптоми. Оскільки напад з больовими відчуттями характеризується появою оперізуючого болю та нетравленням шлунку. За такими ознаками стан майбутньої мами можна сплутати, наприклад, з відшаруванням плаценти або печінковою колькою. Оскільки локалізація підшлункової залози досить висока – у підребер'ї – і під час вагітності сильний дискомфорт у цій області може означати що завгодно. Тому при найменшій підозрі на гострий панкреатит жінці необхідно зробити УЗД підшлункової залози. Також важливо провести діагностичні дослідження для виявлення ступеня активності ферментів у крові, які призначені для розщеплення білків і жирів. Ці методи обстеження зі 100% гарантією допоможуть встановити запальні процеси в підшлунковій залозі, збільшення її розмірів та діагностувати гострий панкреатит.

Розглянемо вторинний панкреатит у вагітних, який також викликає напади, але провокується дещо іншими факторами. Цей тип панкреатиту називається хронічним і виникає він на тлі інших захворювань травної системи – гастриту, виразкових захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки, запальних процесів жовчного міхура або тонкої кишки. Ризик захворіти на хронічний панкреатит, а також напади захворювання на його тлі, зростає, якщо в першому триместрі вагітності був токсикоз.

Характер больових відчуттів у піковому стані цієї форми панкреатиту опосередковувальний, як при запальних процесах у дванадцятипалій кишці. Іноді ці болі можна прийняти за напад стенокардії, оскільки вони відчуваються зліва та іррадіюють у ліве підребер'я.

[ 8 ], [ 9 ]