Ринофлуімуцил при вагітності

Ліки під час вагітності – навіть для лікування нежиті – повинні призначатися лікарем, і, як зазначено в інструкції, слід оцінити співвідношення очікуваної користі для вагітної жінки та можливого ризику для майбутньої дитини.

У деяких варіантах інструкції зазначається, що Ринофлуімуцил при вагітності призначається за цим принципом.

Чи можна використовувати Ринофлуімуцил під час вагітності? Не можна використовувати краплі, оскільки цей засіб випускається у формі спрею. Але головне, що інструкція від виробника цього препарату (італійська компанія Zambon) вказує на те, що не рекомендується використовувати його під час вагітності – ні на ранніх, ні на пізніх термінах.

Показання до застосування Ринофлуімуцилу при вагітності

Ринофлуімуцил призначений для лікування риніту (назофарингіту) та запалення навколоносових пазух (синуситу, гаймориту) гострого, підгострого та хронічного характеру з утворенням в'язкого назального секрету - серозно-гнійного, а також вазомоторного риніту з утрудненим диханням через ніс. [ 1 ]

Фармакодинаміка

Фармакологічна дія препарату забезпечується його компонентами: симпатоміметиком туаміногептансульфатом (2-аміногептаном) та муколітиком ацетилцистеїном – похідною аліфатичної сірковмісної амінокислоти цистеїну.

Ацетилцистеїн розріджує бронхіальний та носовий слиз шляхом деполімеризації молекул протеоглікану та глікозаміноглікану, розриваючи ковалентні зв'язки в їх аніонних сульфатних аміногрупах.

А туаміногептан діє як місцевий деконгестант – звужуючи кровоносні судини слизової оболонки носа та зменшуючи набряк.

Фармакокінетика

При місцевому застосуванні (інтраназальному) біодоступність ацетилцистеїну не перевищує 3%. Зазначається, що спрей Ринофлуімуцил не потрапляє в кров, тому не діє системно.

Спосіб застосування та дози

Засіб вводиться в носову порожнину за допомогою розпилювача з дозатором (одне натискання клапана відповідає одній дозі).

Дорослим рекомендується вводити дві дози в кожну ніздрю (не більше чотирьох разів протягом дня); дітям віком 12-16 років – одну дозу.

Максимальний термін використання – п'ять днів.

Протипоказання

Ринофлуімуцил протипоказаний при гіпертиреозі, тяжкій артеріальній гіпертензії, закритокутовій глаукомі, феохромоцитомі. Його не призначають дітям до 12 років та пацієнтам, які перенесли операції на гіпофізі та твердій мозковій оболонці головного мозку.

Побічна дія Ринофлуімуцилу при вагітності

Препарат може викликати побічні ефекти у вигляді алергічної реакції (кропив'янка, набряк обличчя, утруднене дихання); нудота та блювання; сухість слизових оболонок рота та носоглотки; підвищення частоти серцевих скорочень та артеріального тиску; розлади сечовипускання; тремор та нервове збудження.

Як і всі інтраназальні деконгестанти, Ринофлуімуцил може спричиняти тахіфілаксію та залежність.

Передозування

Передозування Ринофлуімуцилу призводить до посилення його побічних ефектів, таких як підвищення артеріального тиску, тахікардія, тремор, збудження; для їх усунення застосовується симптоматичне лікування.

Взаємодія з іншими препаратами

Серед лікарських взаємодій Ринофлуімуцилу відзначають його несумісність з препаратами для зниження артеріального тиску (бета-адреноблокатори); кардіотонічними засобами групи серцевих глікозидів; з трициклічними антидепресантами та психотропними препаратами групи інгібіторів моноаміноксидази (МАО); дофамінергічними препаратами для лікування хвороби Паркінсона.

Умови зберігання

Препарат слід зберігати при звичайній кімнатній температурі.

Термін придатності

Ринофлуімуцил придатний протягом 30 місяців (у нерозкритому флаконі); відкритий флакон – три тижні.

Аналоги

Аналоги цього препарату повинні розріджувати густі виділення з носа та забезпечувати нормальне носове дихання; до них належать спреї Назол і Назалонг, краплі Піносол та спрей Аква Маріс. Читати далі - Як лікувати нежить під час вагітності?

Відгуки

Ацетилцистеїн – це речовина, безпека якої під час вагітності не перевірялася. Інструкція до Ринофлуімуцилу не містить інформації про те, що туаміногептану сульфат раніше використовувався як стимулятор, оскільки він вивільняє нейромедіатор норадреналін та пригнічує його зворотне захоплення. У 2011 році Всесвітнє антидопінгове агентство (WADA) додало цю речовину до списку заборонених речовин.

Відгуки акушерів-гінекологів щодо застосування цього препарату під час вагітності стосуються випадків підвищеного тонусу матки у вагітних жінок, для яких Ринофлуімуцил небезпечний для використання в першому триместрі вагітності.

Крім того, зарубіжні дослідження показали, що інгібітори зворотного захоплення норадреналіну, що приймаються у 3-му триместрі вагітності, підвищують ризик післяпологової кровотечі. Тому Ринофлуімуцил також не слід застосовувати у 3-му триместрі вагітності – навіть у найкрайніх випадках.

Автори довідника «Ліки під час вагітності та лактації: варіанти лікування та оцінка ризиків» зазначають, що симпатоміметики [ 2 ], що приймаються наприкінці вагітності, можуть знижувати скоротливість м’язів матки, тобто призводити до ослаблення пологової діяльності, а у плода можуть викликати тахікардію [ 3 ].