Уреаплазма під час вагітності

Часто жінки стикаються з таким поняттям, як уреаплазма, під час вагітності.

Що таке уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)? Це невеликий вид грамнегативних бактерій, які не мають клітинної стінки та власного носія генетичної інформації. Тому уреаплазма живе лише в симбіозі з іншими видами мікроорганізмів. Вона має здатність генерувати АТФ виключно шляхом гідролізу сечовини, тому масове обсіменіння уреаплазмою відбувається переважно в урогенітальному тракті, рідше в дихальних шляхах, а також верхніх і нижніх відділах травного тракту.

Причини уреаплазмозу під час вагітності

Дисбактеріоз статевих шляхів – це поняття порушення кількісного та якісного балансу загальної мікрофлори, що присутня. Деякі спочатку нейтральні мікроорганізми (зокрема, гарднерела) готують вагінальну флору до можливої патогенізації процесу співіснування бактерій. В результаті, за певних обставин, симбіоз гарднерели та уреаплазми під час вагітності може призвести до розмноження мікробних колоній та розвитку запалення.

Ureaplasma urealyticum мають проміжну структуру, щось середнє між вірусом та звичайною бактерією. Через притаманну їм функцію уреолізу, інфекція відбувається переважно в урогенітальній сфері. Тому найпоширенішим шляхом зараження вважається статевий акт. Чоловіки також є можливими носіями інфекції, хоча у них вона зустрічається не так часто, як у жінок. Інші контактні способи передачі інфекції, такі як користування громадським туалетом, відвідування басейну чи громадської лазні, набагато менш ймовірні, і багато фахівців взагалі їх виключають.

Тому загальновизнано, що зараження відбувається під час незахищеного статевого акту.

З настанням вагітності, коли спостерігаються значні гормональні зміни в організмі, природне зниження імунітету сприяє сплеску активності мікроорганізмів та їх переходу в патогенний стан. Раніше мирно співіснуючі бактерії починають швидко розмножуватися, що призводить до порушення мікробіоценозу сечостатевої сфери. Це створює оптимальні умови для розвитку запального процесу.

Багатьох жінок, особливо на етапі планування зачаття, цікавить питання: чи можна завагітніти при уреаплазмозі? Відповідь на це питання однозначна: сама наявність Ureaplasma urealyticum в організмі не впливає на здатність жінки завагітніти.

Однак запальний процес (уреаплазмоз), спричинений цим збудником, може призвести до низки ускладнень, які можуть ще більше порушити репродуктивну функцію. Спайкова хвороба, непрохідність маткових труб, запальні захворювання матки та придатків – це деякі з наслідків інфекції.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми уреаплазми під час вагітності

Зазвичай від моменту потрапляння збудника уреаплазми в організм до появи перших видимих симптомів захворювання проходить близько 30 днів. Цей час називається латентним, або прихованим, періодом. Протягом цього періоду присутність Ureaplasma urealyticum в організмі ніяк себе не проявляє, а після завершення інкубаційного процесу захворювання може розвиватися за двома сценаріями:

• перебіг захворювання може бути малопомітним, з легкими симптомами, які пацієнт може легко ігнорувати;
• Початок захворювання може бути гострим, з вираженими характерними симптомами уреаплазмозу, що вимагають негайного лікування.

Обидва варіанти перебігу уреаплазмозу можуть бути представлені такими проявами:

• поява слизових виділень невідомої етіології;
• відчуття дискомфорту в піхві, що нагадує симптоми молочниці;
• печіння в уретрі, посилені позиви до сечовипускання, біль і поколювання під час сечовипускання, каламутна сеча;
• біль у нижній частині живота;
• ознаки запалення слизових оболонок дихальних шляхів, набряк носоглотки, гортані, симптоми гострої респіраторної інфекції, гнійний тонзиліт.

Може виникати сексуальний дискомфорт – біль та неприємні відчуття під час статевого акту.

За відсутності необхідного лікування інфекції запальний процес розширюється, з'являються більш серйозні ускладнення, такі як запалення сечового міхура, матки та придатків. Симптоми уреаплазмозу під час вагітності можуть супроводжуватися ознаками пієлонефриту.

Чи небезпечна уреаплазма під час вагітності?

Багато майбутніх мам задаються питанням: чи небезпечна уреаплазма під час вагітності?

Слід зазначити, що бактерії Ureaplasma urealyticum самі по собі можуть жити на слизових оболонках абсолютно здорових людей і не завдавати їм жодного дискомфорту. Зазвичай жінки навіть не підозрюють про наявність патогенної флори у своєму організмі, поки не дійде до здавання аналізів та проведення бактеріологічних посівів.

Уреаплазми починають становити небезпеку під час вагітності лише тоді, коли їх кількість стає вищою за норму, або коли імунні сили організму знижуються, в результаті різних запалень, стресових ситуацій, переохолодження, гормонального дисбалансу.

Лабораторні дослідження завжди проводяться, зокрема, на наявність уреаплазми, при плануванні вагітності. Завжди краще заздалегідь знати про можливі фактори ризику, щоб встигнути запобігти наслідкам. Доцільніше знищити збудника до вагітності, не наражаючи на небезпеку майбутню дитину та саму вагітність загалом.

Як уреаплазма впливає на вагітність? Якщо у вагітної жінки виявлено уреаплазмоз, це може вплинути на психічну та фізичну працездатність плода, призводячи до серйозних внутрішньоутробних вад розвитку. Можлива навіть втрата самої вагітності – Ureaplasma urealyticum на ранніх термінах, коли плацента ще не сформувалася, становить реальну загрозу викидня або завмерлої вагітності.

В інші періоди гестації, через патологічний вплив уреаплазми на організм майбутньої дитини, що розвивається, існує ризик мимовільного переривання вагітності або передчасних пологів.

Навіть нормально виношована здорова дитина має величезний ризик заразитися Ureaplasma urealyticum від матері під час проходження через родові шляхи. Бактерії потрапляють на слизові оболонки новонародженого, викликаючи в майбутньому захворювання носоглотки, дихальних шляхів, запалення статевих органів, менінгіт.

Тому при плануванні рекомендується майбутній мамі пройти обов'язкове обстеження, щоб уникнути наслідків уреаплазмозу під час вагітності.

Діагностика уреаплазми під час вагітності

Первинна діагностика уреаплазми під час вагітності базується на суб'єктивних та об'єктивних даних обстеження. Враховуються скарги пацієнток, що відповідають клінічним симптомам захворювання. Важливі також об'єктивні ознаки уреаплазмозу: наявність та характер виділень, їх скупчення в задньому склепіння піхви, гіперемія або блідість слизових оболонок.

Слід знати, що нормальний вміст Ureaplasma urealyticum під час вагітності становить менше 10 у 4-му степені мікробних елементів в 1 г або 1 мл виділень. Більш високі концентрації свідчать про можливість розвитку захворювання.

Збір аналізів для діагностики уреаплазми під час вагітності може здійснюватися кількома способами:

• зішкрібання з поверхні піхви, шийки матки та занурення його в певне діагностичне середовище;
• промивання ізотонічним розчином натрію хлориду з поверхні піхви або уретри;
• мазок на Ureaplasma urealyticum з подальшим бактеріальним посівом.

Тести на уреаплазму допоможуть виявити один із двох типів збудників цієї інфекції:

Уреаплазма парвум – найпатогенніший вид уреаплазми. Це більш активна бактерія, яка легко розщеплює сечовину з виділенням аміаку. Як наслідок – затяжний запальний процес та посилене утворення солей сечової кислоти в сечоводах та нирках. Уреаплазма парвум не має власної клітинної мембрани, тому утворює щільний симбіоз з епітеліальними клітинами, з часом руйнуючи їх. Ферментативна активність цього збудника дозволяє йому руйнівно впливати на епітеліальні білки, руйнуючи антитіла слизової оболонки та тим самим різко знижуючи місцевий імунітет. Цей тип інфекції є більш агресивним і рідко передбачає мирне носійство, частіше перероджуючись у яскравий запальний процес.

Уреаплазма уреалітикум – менш агресивна бактерія, схильна до постійного проживання на слизовій оболонці здорової людини. Можливість розвитку запального процесу, спричиненого цим типом інфекції, з'являється лише при падінні загального імунітету організму. Але водночас найнешкідливіша уреаплазма уреалітикум під час вагітності є більш небезпечною: це єдиний вид уреаплазми, який проникає через плацентарний бар'єр і становить реальну загрозу для майбутньої дитини.

Іноді обидва типи уреаплазми співіснують в одній місцевості. У таких випадках лабораторії використовують термін «види уреаплазми».

Додаткові методи діагностики включають дослідження венозної крові на наявність антитіл до уреаплазми, а також імунофлуоресцентний аналіз для визначення антигенів збудника.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лікування уреаплазми під час вагітності

Лікування уреаплазми під час вагітності проводиться переважно амбулаторно. Збудник цього захворювання має здатність швидко адаптуватися до різних видів антибіотиків. Тому їх зазвичай призначають, поступово переходячи від легших препаратів до сильнодіючих. Для визначення необхідного спектру дії препаратів спочатку проводиться аналіз чутливості патогенної флори до антибіотиків.

Не всі протимікробні препарати можна використовувати під час вагітності, тому для лікування підбирають лише ті, що є найбезпечнішими для організму майбутньої матері та плода.

Для повного усунення інфекції особливо важливе одночасне лікування обох подружжя. Крім того, в період терапії краще взагалі утриматися від статевих актів або використовувати презерватив, інакше процес взаємного інфікування розтягне термін лікування на невизначений термін.

З протимікробних засобів найчастіше використовуються макролідні антибіотики (еритроміцин, олеандоміцин фосфат), лінкозаміди (лінкоміцин, кліндаміцин). Особливо ефективним є лікування уреаплазми роваміцином, його приймають по 3 млн МО 2-3 рази на день.

Як допоміжні засоби використовуються препарати для лікування протозойних інфекцій та протигрибкові засоби (ністатин, леворин).

Курс антибіотикотерапії триває 10-14 днів.

Додатково можуть бути призначені препарати для підтримки імунітету (біологічно активні пептиди, інтерферони), комплексні групи вітамінів. Проводяться місцеві інстиляції ліків та фізіотерапія.

Досить часто при інфекціях використовуються вагінальні супозиторії – Генферон, Тержинан, Нео-Пенотран.

Дієта під час лікування Ureaplasma urealyticum передбачає повну відмову від гострої, копченої, солоної їжі, алкогольних напоїв та солодощів. Рекомендується вживання кисломолочних продуктів, овочів та фруктів.

Надалі рекомендується суворо дотримуватися правил особистої гігієни та уникати випадкових статевих зв'язків.

У разі виникнення будь-яких підозрілих симптомів краще звернутися до фахівця, і тоді вагітність пройде легко, а майбутня дитина буде здоровою. Також необхідно розуміти, що уреаплазма під час вагітності – це не смертний вирок, позбутися від неї можна, дотримуючись вказівок та порад лікаря.