Ягоди при панкреатиті: які можна і які не можна?

При хронічному запаленні підшлункової залози люди змушені дотримуватися спеціальної дієти, обмеженої певним переліком заборонених продуктів. Чи входять ягоди до цього списку при панкреатиті?

Враховуючи специфіку захворювання та всі обмеження в раціоні, при вживанні ягід потрібно дотримуватися рекомендацій гастроентерологів та дієтологів, які точно знають, які ягоди можна, а які не можна їсти пацієнтам з цим діагнозом.

Які ягоди можна їсти при панкреатиті?

При гострому панкреатиті раціон настільки мізерний, що про ягоди не може бути й мови. Тому дієтологи розглядають включення їх до раціону лише при хронічній формі цього захворювання – залежно від ослаблення або посилення симптомів.

Через запалення підшлункової залози та пошкодження її екзокринних та ендокринних клітин, що виробляють ферменти та гормони, порушуються функції органу, що призводить до погіршення засвоєння поживних речовин. Організму також може не вистачати вітамінів та мікроелементів. Дослідники виявили, що вживання продуктів, що містять вітаміни А, С, Е, групи В, залізо та цинк, допомагає запобігти нападам панкреатиту. Читайте - Дієта при нападі панкреатиту.

З очевидних причин, не всі ягоди та фрукти дозволені пацієнтам із хронічним панкреатитом. Детальні рекомендації щодо фруктів наведені у статті – Фрукти при гострому та хронічному панкреатиті.

І почнемо ми з найбільшої, хоч і хибної, ягоди, яку люди їдять.

Чи можна їсти кавун при панкреатиті?

Вміст клітковини в м’якоті кавуна відносно низький (до 0,5%), тому його вважають дієтичним продуктом. За вмістом заліза та калію кавун майже не поступається шпинату. Важливо також, що він містить лужні речовини, які допомагають відновити кислотно-лужний баланс організму. Тому кавун можна їсти при панкреатиті – за відсутності загострення.

Але глікемічний індекс кавуна досить високий (ГІ 72), але це завдяки фруктозі, яка засвоюється без участі інсуліну – тобто вона не перевантажує бета-клітини підшлункової залози, які при панкреатиті можуть не справлятися з синтезом необхідної кількості цього гормону.

Слід враховувати, що, згідно з клінічною статистикою, на певній стадії хронічного панкреатиту у 25-45% пацієнтів спостерігається зниження здатності засвоювати глюкозу, після чого розвивається цукровий діабет.

Диню зазвичай поєднують з кавуном, оскільки він з тієї ж родини гарбузових. У ній майже така ж кількість цукру (ГІ 65), але трохи більше клітковини. І на питання, чи можна їсти диню при панкреатиті, дієтологи дають схожу відповідь: лише при стійкій ремісії захворювання та в дуже обмежених кількостях.

Шипшина при панкреатиті

Відвар із сушених плодів шипшини рекомендують майже всі дієти при будь-яких захворюваннях. Серед біологічно активних речовин, що містяться в цих ягодах, виділяються вітаміни А, С та Е, а також рослинні поліфенольні сполуки (флавоноїди). Але номером один вважається аскорбінова кислота – вітамін С, якої в 100 г свіжих плодів міститься в середньому 450-470 мг. Тож плоди шипшини при панкреатиті (близько 400-500 мл відвару або водного настою на день) служать гарною та доступною вітамінною добавкою.

Організму потрібен вітамін С для синтезу білків і ліпідів, для утворення колагену та регенерації тканин, вироблення пептидних гормонів та нейромедіатора норадреналіну, для метаболізму тирозину тощо. Він діє як антиоксидант, зменшуючи окислювальну деградацію фосфоліпідів та пошкодження клітинних білків вільними радикалами.

Але якщо у пацієнтів в анамнезі є тромбофлебіт, то їм слід бути обережними з шипшиною: вона містить вітамін К, який підвищує згортання крові.

Крім того, шипшина збільшує вироблення сечі та має проносний ефект.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Малина при панкреатиті

Насправді, ніжна малина містить багато клітковини – майже 30%, а також високу кислотність (pH 3,2-3,9), що при запаленій підшлунковій залозі одразу відправляє її до списку протипоказаних продуктів. Але це стосується як свіжих ягід, так і у вигляді компоту з розім’ятих ягід (тобто без кісточок), желе, мусу або киселю – їх можна їсти.

До речі, більшість дієтологів дозволяють вживати свіжу малину при панкреатиті (не більше 100 г на день пару разів на тиждень) – коли стан пацієнта стабілізується. А все тому, що антоціани, флавоноїди кемпферол і кверцетин, похідні гідроксибензойної кислоти, елагової, хлорогенової, кумарової та ферулової кислот забезпечують антиоксидантні та протизапальні властивості цієї ягоди.

Нещодавно дослідники зосередили свою увагу на елаговій кислоті, яка міститься в малині в більшій кількості, ніж в інших ягодах. Було встановлено, що ця поліфенольна сполука здатна знижувати вироблення та активність циклооксигенази-2, прозапального ферменту, тобто зменшувати запалення. Крім того, як повідомляється у Всесвітньому журналі гастроентерології, елагова кислота пригнічує ріст злоякісних клітин при раку підшлункової залози.

[ 5 ]

Полуниця при панкреатиті

Полуниця або лісова суниця при панкреатиті належить до тієї ж категорії, що й малина. Тобто, завдяки наявності лимонної, яблучної та аскорбінової кислоти (вітамін С), вона кисла (середній pH = 3,45); містить харчові волокна та дрібне насіння, які не перетравлюються у шлунку та можуть активувати запалення. Тому лікарі не рекомендують вживати полуницю в натуральному вигляді під час загострень.

З іншого боку, коли стан пацієнта покращується в стадії ремісії, лікуючий лікар може дозволити доповнити меню мусом, компотом, желе або киселем з пюре з ягід. Як приготувати полуничне желе, читайте в публікації - Рецепти дієти при панкреатиті.

А для тривалого покращення – і лише за відсутності порушень вуглеводного обміну – під час сезону полуниці можна з'їдати кілька свіжих ягід на день: вони також містять елагову кислоту та вітамін B5.

[ 6 ], [ 7 ]

Які ягоди не можна їсти при панкреатиті?

Клітковина та кислоти, що містяться у свіжих ягодах, змушують підшлункову залозу виробляти більше травних ферментів. Але при хронічному запаленні виконання цієї функції обмежене, що робить необхідним дотримання дієти при гострому та хронічному панкреатиті.

Шкірка ягід містить полісахарид пектин, який не перетравлюється і не засвоюється, але активує секрецію залоз, що беруть участь у травленні, зокрема підшлункової залози. І саме тому свіжі ягоди з товстою шкіркою протипоказані при панкреатиті.

Аґрус взагалі не вписується в раціон харчування при панкреатиті – навіть коли підшлункова залоза «оголосила перемир’я», а стан хворого дозволяє вживати деякі ягоди свіжими. З дуже щільною шкіркою та великою кількістю насіння (все це клітковина та 2,5% пектину), pH цих ягід також на рівні 2,8-3,1. Ні, аґрус насправді є дуже цінною ягодою, оскільки містить майже стільки ж вітаміну С, скільки й чорна смородина. Аґрус містить багато фолієвої кислоти (її корисно їсти вагітним), і добре допомагає при запорах. Але стосовно панкреатиту слід враховувати жовчогінну дію цих ягід.

Темні ягоди – червоні, сині, фіолетові – містять високий вміст антиоксидантів: поліфенолів та флавоноїдів-антоціанів. До ягід з високим рівнем цих біологічно активних речовин належать чорниця, вишня, чорна та червона смородина, журавлина, виноград та темна вишня.

Незважаючи на це, журавлина протипоказана при панкреатиті: при всіх корисних властивостях – антимікробних та протизапальних – її рівень кислотності (pH 2,3-2,5) близький до лимона (його pH = 2-2,6), а завдяки високому вмісту органічних кислот вона викликає посилене жовчовиділення, активуючи роботу підшлункової залози.

Червона смородина заборонена при панкреатиті з тих самих причин: товста шкірка та високий вміст кислоти (середній pH = 2,85). Солодші вишні можна додавати до компоту при панкреатиті, але дієтологи включили свіжі ягоди до списку протипоказаних продуктів.

Свіжа чорна смородина пригнічує ріст найпоширеніших патогенних та умовно-патогенних бактерій, включаючи Helicobacter pylori, яка викликає гастрит. Дослідження показали, що кислі полісахариди насіння чорної смородини (галактани) можуть перешкоджати прикріпленню бактерій до слизової оболонки шлунка. Однак при панкреатиті чорну смородину можна вживати лише у вигляді компоту та лише поза загостренням.

Через щільну шкірку, високий вміст рослинних волокон і цукрів, свіжі вишні при панкреатиті, як і виноград, не рекомендуються.

Желе з чорниці може допомогти пацієнтам з діареєю та запаленням підшлункової залози, оскільки свіжу чорницю також не вживають при панкреатиті.

А обліпиха при панкреатиті (під час ремісії хронічної форми захворювання) також дозволена у вигляді невеликої добавки до киселю або компоту – якщо немає проблем з функціонуванням кишечника, що змушують відвідувати туалет частіше, ніж зазвичай.