Агорафобія

Агорафобія — це боязнь відкритих просторів і великих натовпів, яка зазвичай супроводжується соціальним збентеженням. Термін спочатку був введений для опису страху перед ринком. «Агора» — це давньогрецьке слово, що означає ринок. Людина, яка страждає на агорафобію, відчуває сильну тривогу та хоче втекти з місця події, але їй важко або незручно це зробити.

Відчуття страху або паніки з'являється в натовпі людей, на безлюдній вулиці, в торговому центрі, в кімнаті з відчиненими дверима або вікном. У свідомості закарбовується думка про те, що вулиця – небезпечне місце. Агорафобія проявляється в страху пересуватися самотужки поза зоною комфорту (власного дому), але в супроводі попутника агорафоб почувається добре та впевнено.

Різновидом агорафобії вважається страх публічних виступів. Страх невдачі, сорому, можливості зробити щось не так і не сподобатися іншим людям має соціальний підтекст. Вважається, що люди особливо схильні до фобій у великих містах.

Агорафобія робить людину вразливою, коли вона знаходиться на відстані від групи людей, коли її можуть побачити з будь-якого боку. Така фобія може призвести до замкнутості в стінах власного дому та небажання його залишати. Такі люди можуть навіть боятися зустрітися поглядом з кимось іншим.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини агорафобії

У деяких пацієнтів початку агорафобії може передувати відчуття гострої тривоги (наприклад, людина опиняється в магазині, де горить пожежа, а двері вузькі), але це трапляється рідко. Психоаналітичні теорії стверджують, що певну користь для пацієнта можна отримати, адаптувавши його (зустрівшись) до деяких симптомів агорафобії: наприклад, людина, яка підсвідомо боїться шлюбу (одруження), не повинна зустрічатися з можливими шанувальниками (шанувальниками) своєї нареченої (нареченого).

Причини агорафобії поділяються за типом блокування:

• фізичний;
• емоційний;
• психічний.

На фізичному рівні було виявлено, що більшість людей з агорафобією страждають від гіпоглікемії (больового стану, що виникає, коли рівень глюкози в крові падає).

Емоційні блоки визначаються сильними страхами, переживаннями, передчуттями лих, які ніколи не трапляються. Є агорафоби, які були сильно прив'язані до матері, повністю залежали від неї, а тепер вважають себе відповідальними за її щастя. Достатньо виправити стосунки з матір'ю, і проблема зникає.

Психічний рівень включає страхи смерті та божевілля. Всім відомо, що більшість страхів походять з дитинства. Часто дитина залишалася наодинці зі своїм страхом, не наважувалася про це говорити. Агорафоб міг зіткнутися зі смертю або божевіллям близької людини в дитинстві. Подорослішавши, він почав асоціювати навіть зміни зі смертю, що викликає бурхливу реакцію у вигляді паніки. У несвідомій зоні приховані: страх переїзду, перехід від молодості до дорослого життя, заміжжя, вагітність, народження дитини, зміна роботи тощо. На межі емоційного та психічного рівня всі ці страхи вириваються назовні.

Відмінною рисою людей, які страждають на агорафобію, є багата, неконтрольована уява. Така розумова діяльність сприймається самим агорафобом як божевілля. Необхідно розуміти та усвідомлювати власну гіперчутливість, контролювати її прояви.

Причини агорафобії можуть бути наслідком психічних або фізичних факторів. Стрес, сильні емоційні реакції в певній життєвій ситуації безумовно підвищують ризик розвитку агорафобії.

Агорафобія також з'являється в результаті тривалого вживання снодійних препаратів та транквілізаторів, які належать до класу психоактивних речовин, що називаються бензодіазепінами.

Можливі причини агорафобії також включають:

• надмірне вживання алкоголю;
• залежність від наркотиків;
• психічна травма в дитинстві;
• пережиті стресові ситуації – втрата близьких, важка хвороба, звільнення з роботи, війна, землетрус тощо;
• психічні захворювання (депресія, розлади харчової поведінки).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми агорафобії

Агорафобія, фізичні симптоми трапляються рідко, оскільки більшість людей з цією фобією воліють уникати ситуацій, що провокують паніку. Фізичні симптоми включають:

• почастішання серцевого ритму;
• гіпервентиляція (дихання прискорюється і стає поверхневим);
• жар, рум'янець;
• розлади шлунка;
• проблеми з ковтанням;
• зміни потовиділення;
• відчуття нудоти;
• відчуття тремтіння;
• запаморочення, переднепритомний стан;
• дзвін або шум у вухах.

Агорафобія, симптоми психологічного прояву:

• страх, що інші побачать ваш напад страху (відчуття збентеження, приниження у зв'язку з цим);
• побоювання щодо можливої зупинки серця, нестачі повітря, раптової смерті;
• страх зведе вас з розуму;
• невпевненість у собі, низька самооцінка;
• відчуття втрати контролю;
• депресивний стан;
• постійне відчуття страху, безпідставна тривога;
• страх самотності;
• виникнення впевненості в тому, що без підтримки неможливо вижити та здійснювати життєдіяльність.

Агорафобія, поведінкові симптоми:

• усунення обставин, що провокують напад страху (від уникнення поїздки в переповненому вагоні поїзда до повної відмови виходити з дому);
• відчуття впевненості, коли вас хтось супроводжує;
• вживання «допінгу» перед виходом з дому – алкоголю, таблеток;
• порятунок шляхом втечі зі стресового місця у свою «шкаралупу».

Лікування агорафобії

Лікування агорафобії залежить від її типу – з панічним розладом чи без нього. Використовують психологічну терапію або комплексне лікування – медикаменти з психотерапією.

Пацієнтам із панічними симптомами призначають лікування транквілізаторами та антидепресантами. Іноді підбір найбільш підходящого препарату необхідно проводити в кілька етапів, тому терапію слід проводити під наглядом лікаря. Антидепресанти, що належать до групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), мають ряд побічних ефектів: головний біль, безсоння, сексуальна дисфункція, нудота.

Лікування агорафобії трициклічними антидепресантами можливе, але список негативних наслідків від їх вживання набагато ширший.

Бензодіазепіни (алпразолам, клоназепам) використовуються для зняття тривоги, але вони викликають залежність, а також мають низку побічних ефектів, таких як сплутаність свідомості, сонливість, втрата пам'яті та рівноваги.

Як лікувати агорафобію за допомогою психотерапії?

Фахівці мають у своєму розпорядженні різноманітні методики, включаючи гіпноз та когнітивно-поведінкові методи.

За допомогою гіпнозу стало можливим виявити підсвідомі причини агорафобії. Агорафобія усувається на глибинних шарах свідомості. Ця методика застосовна при тривожних розладах з повним виключенням панічних станів та нападів страху, нейтралізацією дискомфортних ситуацій.

Когнітивно-поведінкова терапія застосовується поетапно. Спочатку пацієнт розуміє, що таке його агорафобія, і навчається навичкам контролю панічних атак. Психотерапевт пояснює причини, що викликають дискомфортні ситуації, що посилюють проблему. Негативне сприйняття замінюється сприятливим, розслаблюючим.

По-друге, спеціаліст коригує нездорову поведінку шляхом десенсибілізації (поступове збільшення стресових факторів). Пацієнт застосовує свої знання на практиці, що дозволяє йому подолати лякаючу ситуацію.

Як позбутися агорафобії?

Поведінкова терапія може бути ефективною, за умови, звичайно, що пацієнт хоче змін. Інгібітори МАО також можуть бути корисними).

Як позбутися агорафобії самостійно? Вам можуть допомогти наступні рекомендації:

• Розслабтеся, послухайте спокійну музику, заплющте очі та уявіть, що ви переступаєте поріг свого дому. Не форсуйте події навіть подумки. Спочатку достатньо буде переступити поріг. Поступово збільшуйте дистанцію, стежте за відчуттями, які вас відвідують (при найменшому дискомфорті повертайтеся). Спочатку збільшуйте час перебування, лише потім збільшуйте дистанцію. Після досягнення позитивних та стійких результатів переходьте до дій;
• визначте, що вас тримає в будинку. Знайдіть свою «точку опори». Це може бути дверна ручка, якийсь кут кімнати. Коли місце буде знайдено, вас охопить відчуття спокою та безпеки. Розмір «точки опори» повинен бути не більше 1 см. Із заплющеними очима, у повному розслабленні, перемістіть свою точку комфорту в іншу частину квартири. Якщо експеримент пройде успішно, ви почуватиметеся добре в новій зоні. Виконуйте цю вправу скільки завгодно разів, поки не переконаєтеся, що саме ви створюєте свою зону комфорту.

Агорафобія викликає м’язові спазми по всьому тілу, що може призвести до здавлення кровоносних судин, бронхів, тиску на діафрагму, шлунок і кишечник. Тривалі спазми порушують роботу кровоносної системи, розвиваються гіпертонія та мігрень. Наприклад, гастрит може мати суто психологічний характер і розвиватися через спазматичні стани під час панічної атаки. Агорафобія може завдати непоправної шкоди психічному та фізичному здоров’ю, тому необхідно вчасно звернутися за допомогою.