Алгоритм визначення онкомаркерів

Специфічність онкомаркерів – це відсоток здорових осіб та пацієнтів з доброякісними пухлинами, у яких тест дає негативний результат.

Чутливість онкомаркера – це відсоток результатів, які є істинно позитивними за наявності даної пухлини.

Порогова концентрація (точка відсікання) – це верхня межа концентрації онкомаркера у здорових осіб та пацієнтів із незлоякісними новоутвореннями.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Цілі визначення онкомаркерів у клінічній практиці

• Додатковий метод діагностики онкологічних захворювань у поєднанні з іншими методами дослідження.
• Ведення онкологічних хворих – моніторинг терапії та контроль перебігу захворювання, виявлення залишків пухлини, множинних пухлин та метастазів (концентрація онкомаркера може зростати після лікування через розпад пухлини, тому дослідження слід проводити через 14-21 день після початку лікування).
• Раннє виявлення пухлин та метастазів (скринінг у групах ризику - ПСА та АФП);
• Визначення прогнозу захворювання.

Схема призначення досліджень онкомаркерів

1. Визначте рівень онкомаркерів перед лікуванням, а потім дослідіть ті онкомаркери, які були підвищені.
2. Після курсу лікування (оперативного втручання) провести обстеження через 2-10 днів (відповідно до періоду напіввиведення маркера) для встановлення базового рівня для подальшого моніторингу.
3. Для оцінки ефективності лікування (оперативного втручання) проводять дослідження через 1 місяць.
4. Подальше дослідження рівня онкомаркерів у крові слід проводити один раз на місяць протягом першого року після лікування, один раз на 2 місяці протягом другого року після лікування, один раз на 3 місяці протягом 3-5 років (рекомендації ВООЗ).
5. Проведіть тестування на онкомаркери перед будь-якими змінами в лікуванні.
6. Визначте рівень онкомаркерів, якщо є підозра на рецидив та метастазування.
7. Визначають рівень онкомаркера через 3-4 тижні після першого виявлення його підвищення.

Фактори, що впливають in vitro на концентрацію онкомаркерів у крові

• Умови зберігання сироватки крові (зберігати в холоді).
• Час між відбором зразка та центрифугуванням (не більше 1 години).
• Гемолізована сироватка крові (підвищена концентрація NSE).
• Забруднення зразка (підвищена концентрація CEA та CA 19-9).
• Прийом ліків (аскорбінова кислота, естрадіол, іони дво- та тривалентних металів, аналоги гуанідину, нітрати тощо підвищують концентрацію ПСА).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фактори, що впливають in vivo на концентрацію онкомаркерів у крові

• Вироблення пухлинних маркерів пухлиною.
• Вивільнення онкомаркера в кров.
• Пухлинна маса.
• Кровопостачання пухлини.
• Щоденні коливання (кров для аналізу необхідно брати одночасно).
• Положення тіла під час забору крові.
• Вплив інструментальних досліджень (рентген підвищує концентрацію NSE; колоноскопія, пальцеве ректальне дослідження - ПСА; біопсія - АФП).
• Катаболізм онкомаркерів (функціонування нирок, печінки, холестаз).
• Алкоголізм, куріння.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]