Амоксицилін при циститі

Як би ми не обережно ставилися до антибіотиків, часто лише з їхньою допомогою ми можемо подолати запальні процеси в організмі, спричинені різними інфекціями. Фармацевтична промисловість виробляє багато антибактеріальних препаратів, і амоксицилін вважається одним з найефективніших. Чи можна його використовувати при циститі та чи допоможе він подолати запалення слизової оболонки сечового міхура?

Показання до застосування Амоксициліну при циститі

Амоксицилін спрямований на інфекції, бактерії яких знищуються під впливом активної речовини. Показаннями до його застосування є такі патології, що вражають:

• сечовивідних та статевих органів (уретрит, цистит, пієлонефрит, простатит, гонорея тощо);
• нижні дихальні шляхи (бронхіт, пневмонія);
• верхній (тонзиліт, фарингіт, синусит, отит);
• протоки, що транспортують жовч (холангіт, холецистит);
• суглоби;
• кістки;
• епідерміс, м’які тканини.

Амоксицилін схвалений FDA для лікування інфекцій сечовивідних шляхів, інфекцій вуха, носа та горла, інфекцій нижніх дихальних шляхів, інфекцій Helicobacter pylori, фарингіту, тонзиліту та інфекцій шкіри та шкірних структур. Американське товариство інфекційних захворювань (IDSA) рекомендує його як препарат першої лінії для лікування гострого бактеріального риносинуситу та як один із методів лікування позалікарняної пневмонії.[ 1 ]

Форма випуску

Препарат виробляється в:

• гранули, що перетворюються на рідку консистенцію;
• таблетки;
• капсули.

Два останні види ліків мають дозування 250 і 500 мг активної речовини. Для отримання 5 мл суспензії використовується 250 мг амоксициліну та допоміжні компоненти, включаючи сахарозу, фруктові та ягідні ароматизатори.

Залежно від виробника, препарат має інші торгові назви, але одну діючу речовину – амоксицилін. Серед них: амотит, амоксон, амоксикар, гоноформ, куксацилін, раноксил, хіконцил, флемоксин.

Фармакодинаміка

Цей антибактеріальний засіб належить до напівсинтетичних антибіотиків класу пеніцилінів широкого спектру дії, коли для побудови молекули лікарського засобу на основі бактеріального штаму використовуються хімічні методи. Він охоплює як грампозитивні, так і грамнегативні аеробні мікроорганізми (Listeria monocytogenes та Enterococcus, Haemophilus influenzae, деякі кишкові палички, актиноміцети, клостридії, сальмонели, шигели та коринебактерії). Він знищує деякі ферменти, присутні в бактеріальних клітинах, без яких вони гинуть. [ 2 ]

Завдяки наявності гідроксилів, препарат має високу біодоступність при пероральному прийомі та стійкий до дії шлункового соку.

Фармакокінетика

Амоксицилін легко всмоктується при пероральному прийомі, досягаючи максимальної концентрації в крові через 1-2 години. Практично не перетворюється в печінці. Виводиться з організму переважно з сечею, частково через печінку.

Спосіб застосування та дози

Як приймати амоксицилін при циститі?

Жінки набагато частіше за чоловіків страждають від урологічних патологій, особливо циститу. Це пояснюється анатомічною будовою їхньої уретри: вона коротша та ширша за чоловічу, а також розташована в безпосередній близькості до піхви та ануса, що підвищує ризик інфекції.

Амоксицилін використовується для лікування жінок з гострим та хронічним запаленням сечового міхура.

Наразі інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ), такі як цистит, лікують або коротким триденним курсом антибіотиків, або тривалішим курсом (п'ять днів або більше). Дослідження показали, що трьох днів лікування зазвичай достатньо для полегшення симптомів у жінок з неускладненим циститом. Тривале застосування антибіотиків не покращило симптомів і призвело до побічних ефектів, таких як шлунково-кишкові проблеми або висип. Вирішуючи, які антибіотики приймати, жінки та чоловіки повинні враховувати, що для них важливіше: запобігання поверненню циститу чи уникнення побічних ефектів. Пацієнти, які хочуть бути абсолютно впевненими, що інфекція зникла, можуть віддати перевагу антибіотикам, які приймаються протягом п'яти або більше днів. Пацієнти, які бажають уникнути побічних ефектів, можуть обрати триденне лікування. [ 7 ]

Дозування та тривалість курсу лікування визначає лікар індивідуально (в середньому це 5-14 днів). Інструкція до твердих форм препарату рекомендує приймати його за такою схемою: дітям від 5 до 10 років по 250 мг тричі на день; людям похилого віку та дорослим – по 500 мг.

Застосування для дітей

Амоксицилін можна призначати дітям, але з застереженнями та спеціальним дозуванням, яке враховує їхній вік. Так, таблетки можна приймати з 6 років, суспензія підходить для малюків з народження, а капсули призначені лише з 5 років через їх швидке всмоктування.

Суспензію готують, додаючи очищену воду у флакон із гранульованим порошком до позначки на ньому. Дітям до 2 років (маса тіла не перевищує 10 кг) дають по половині мірної ложки, 2-5 років (10-20 кг) – 0,5-1 л, 5-10 років – 1-2 л, дорослим – по дві повні ложки 3 рази на день.

Використання Амоксициліну при циститі під час вагітності

Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) визначає амоксицилін як категорію B для вагітних (дослідження репродуктивної функції тварин не виявили ризику для плода, а також немає адекватних та добре контрольованих досліджень у вагітних жінок). Застосування амоксициліну на ранніх термінах вагітності може бути пов'язане з підвищеним ризиком розвитку розщелини ротової порожнини.[ 3 ]

Під час вагітності найкраще уникати прийому амоксициліну, як і будь-яких інших антибіотиків, оскільки він проникає через плацентарний бар'єр і може завдати шкоди плоду. Якщо ж цього не можна уникнути у разі реальної загрози здоров'ю, то виправданням для цього є пріоритет життя жінки.

Обмежена інформація вказує на те, що амоксицилін виділяється з грудним молоком у низьких рівнях, які не викликають побічних ефектів у немовлят, що знаходяться на грудному вигодовуванні. Іноді повідомлялося про висипання та порушення шлунково-кишкової флори немовляти, що призводять до діареї або молочниці, але ці ефекти не були належним чином оцінені. Амоксицилін прийнятний для матерів, що годують груддю.

Після одноразового перорального прийому 1 грама амоксициліну 6 жінкам піковий рівень амоксициліну в молоці досягся через 4-5 годин після прийому. Середній рівень у молоці становив 0,69 мг/л (діапазон від 0,46 до 0,88 мг/л) через 4 години та 0,81 мг/л (діапазон від 0,39 до 1,3 мг/л) через 5 годин після прийому.[ 4 ] Використовуючи ці дані, очікується, що дитина, яка перебуває виключно на грудному вигодовуванні, отримуватиме максимальну добову дозу амоксициліну приблизно 0,1 мг/кг, виходячи з дози 500 мг тричі на день для матері. Це становить від 0,25 до 0,5% від звичайної педіатричної дози амоксициліну.[ 5 ]

Протипоказання

Амоксицилін протипоказаний при алергії на антибіотики (пеніциліни та цефалоспорини), таких захворюваннях, як лімфолейкоз та інфекційний мононуклеоз. Існують вікові обмеження, про які вже згадувалося, а також для вагітних та жінок, що годують грудьми.

Побічна дія Амоксициліну при циститі

Побічні ефекти, спричинені прийомом препарату, можуть включати алергічні реакції: шкірні висипання, кропив'янку, свербіж; нудоту, діарею, коліт, підвищення печінкових проб, оборотні зміни показників крові, головний біль, порушення сну. Суспензія містить сахарозу та може спричинити стрибок рівня глюкози в крові.

Ще одним важливим ускладненням, про яке слід знати, є реакції гіперчутливості. Амоксицилін може спричиняти реакції I, II, III або IV типу. Важливо розрізняти реакцію гіперчутливості I та IV типу, оскільки одна може бути більш небезпечною за іншу. Реакція I типу – це гіперчутливість, опосередкована IgE, у сенсибілізованого пацієнта, яка викликає поширене вивільнення гістаміну, що призводить до сверблячого висипу, подібного до кропив'янки, або навіть більш серйозних системних симптомів, таких як анафілаксія. Реакція гіперчутливості IV типу не опосередковується вивільненням гістаміну, має більш папульозний або морбілоподібний характер і часто не свербить. Експерти припускають, що майже у всіх пацієнтів, які випадково отримують амоксицилін для лікування інфекційного мононуклеозу, розвивається макулопапульозний висип, спричинений реакцією гіперчутливості, опосередкованою IV типом.

Як впоратися з побічними ефектами? Що робити, якщо:

• відчуття нудоти – дотримуйтесь простої їжі та уникайте жирної або гострої їжі. Приймайте амоксицилін після їжі.
• діарея – пийте багато рідини, щоб уникнути зневоднення. Ознаками зневоднення є рідке сечовипускання. Не приймайте жодних інших ліків для лікування діареї, не порадившись з вашим фармацевтом або лікарем. [ 6 ]

Передозування

Передозування викликає симптоми, типові для отруєння. Для їх полегшення бажано промити шлунок і прийняти активоване вугілля.

Взаємодія з іншими препаратами

Супутнє застосування амоксициліну з антацидами знижує його всмоктування, з алопуринолом (протиподагричним засобом) збільшується ризик алергічних реакцій, пробенецидом (такої ж дії) підвищується його концентрація в крові.

Препарат не призначають разом з тетрацикліном та хлорамфеніколом, антибіотиками зі складною циклічною структурою, оскільки вони знижують його ефективність.

Амоксицилін може збільшити час кровотечі при лікуванні антикоагулянтами, які уповільнюють згортання крові та запобігають утворенню тромбів.

Умови зберігання

Препарат зберігають при температурі не вище +25ºС, у темному, недоступному для дітей місці.

Термін придатності

Таблетки та капсули придатні протягом 4 років, гранули – 3. Готову суспензію слід використати протягом 2 тижнів.

Аналоги

Аналогами амоксициліну є такі препарати: амоксил ДТ, амофакс, Б-мокс, граксимол, осмапокс, флемоксин солютаб, ампіокс, ампіцилін.

Нещодавні дослідження показали, що триденний режим лікування амоксициліном-клавуланатом не такий ефективний, як ципрофлоксацин, у лікуванні гострого неускладненого циститу навіть у жінок, інфікованих чутливими штамами. Ця різниця може бути пов'язана з низькою здатністю амоксициліну-клавуланату знищувати вагінальні кишкові палички, що сприяє ранньому реінфекції.[ 8 ]

Відгуки

Препарат дуже безпечний, але завжди важливо зібрати належний алергологічний анамнез перед його призначенням. [ 9 ], [ 10 ] Препарат має переважно позитивні відгуки. Відзначається його ефективність у лікуванні циститу та інших урологічних проблем, а також доступна ціна. Серед недоліків – виникнення побічних ефектів, іноді алергії, іноді дисбактеріозу, але цим грішать усі антибіотики. Щоб уникнути негативного впливу на травний тракт, рекомендується приймати пробіотики.