Анальний біль

Анальний біль – це сигнал організму про те, що зі здоров’ям щось не так.

Зокрема, зі станом прямої кишки, яка на кінці охоплює анус у вигляді кільця. Детальніше про причини анального болю читайте в цій статті.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини болі в анусі

Якщо біль у задньому проході посилюється під час дефекації, причиною може бути тріщина в задньому проході, яка болить, чутлива та подразнюється калом. Це свідчить про пошкодження слизової оболонки прямої кишки через розтягнення.

Таке розтягування може бути пов'язане з тим, що кал занадто рідкий і рясний (діарея) або, навпаки, занадто густий (запор). Слизова оболонка прямої кишки також може бути пошкоджена через те, що в калі може бути сторонній предмет, який дряпає ніжну слизову оболонку.

Судити про пошкодження слизової оболонки можна по тому, що біль у задньому проході не постійний, а посилюється під час дефекації.

Якщо анус починає сильніше боліти під час дефекації, найімовірніше, це гостре запалення слизової оболонки внаслідок травми або подряпини. Якщо біль у задньому проході турбує сильніше після дефекації, це означає, що стан анальної тріщини хронічний, його буде важче лікувати.

Фізичні розлади

Основною причиною болю в задньому проході є анальні тріщини – розриви або порізи слизової оболонки прямої кишки. Вони виникають через розлади травлення, через сильну діарею або високу щільність та об’єм калу, або через наявність у калі неперетравлених предметів, таких як кістки. У таких випадках біль гострий, проявляється під час дефекації. Пацієнти часто навмисно не ходять до туалету, що викликає запор і погіршує їхній стан. Біль, що спостерігається після дефекації, свідчить про те, що розлад переходить з гострого на хронічний. Окрім болю, у пацієнтів з анальними тріщинами можуть спостерігатися спазми сфінктера та кров’янисті виділення з заднього проходу.

Також біль у задньому проході виникає через тривале сидіння на твердій поверхні, а також через падіння та удари. У цих ситуаціях біль з часом вщухає самостійно, або ж необхідно змінити місце сидіння.

Ще однією причиною болю в задньому проході є випадання прямої кишки. Це захворювання характерне для літніх жінок, які народжували кілька разів. Але іноді воно зустрічається і у людей протилежної статі та вікової категорії.

Однією з найрідкісніших причин болю в задньому проході є проктологічні фуги. Це спазми заднього проходу, які зазвичай турбують пацієнта під час сну. Вони спостерігаються переважно у підлітків і зникають з роками.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Рак і біль у задньому проході

Очевидні симптоматичні прояви допомагають виявити рак анального отвору на ранніх стадіях. До них відносяться наявність червоної крові у калі та тупий біль під час випорожнення, який з часом стає інтенсивнішим та постійно мучить. Це пояснюється посиленням іннервації ануса.

При раку біль у задньому проході часто іррадіює в сусідні області: стегна, статеві органи, низ живота. Висока інтенсивність болю не свідчить про неоперабельність ракової пухлини, тому при таких симптомах необхідно вживати негайних заходів.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Біль у задньому проході через запальні процеси

Запалення гемороїдальних вузлів є однією з основних причин болю в задньому проході, найчастіше запалення виникає через надмірний стрес, вживання алкоголю, гострої їжі та низку інших причин. Характер болю дуже гострий, пацієнту важко випорожнитися, сидіти та стояти. Симптоми включають підвищення температури та озноб.

Підшкірний парапроктит – ще одна причина болю в задньому проході. Утворюється абсцес, який розташовується в підшкірній клітковині заднього проходу. Симптоми: висока температура, озноб і систематично наростаючий біль в задньому проході, який стає нестерпним під час дефекації.

Рідкісним захворюванням є субмукозний абсцес прямої кишки. У цій ситуації також утворюється абсцес, який розташовується біля краю ануса під слизовою оболонкою. Пацієнтів переслідує тупий біль, інтенсивність якого посилюється під час дефекації. Візуально джерело болю важко виявити, і допомогти може лише пальпація.

Ще однією причиною болю в задньому проході є різні захворювання, що передаються статевим шляхом.

[ 16 ], [ 17 ]

Підслизовий абсцес прямої кишки

Це захворювання досить рідкісне, але воно існує. Гній накопичується під слизовою оболонкою прямої кишки поблизу ануса, викликаючи біль у цій області. Біль посилюється під час дефекації, спочатку він тупий і ниючий, потім різкий.

Температура підвищується до 37-38 градусів. Якщо ввести пальці в анус, то можна відчути щось на зразок твердої шишки. Це абсцес, який зазвичай видаляють хірургічним шляхом.

Причини болю в задньому проході можуть бути наступного характеру: фізичні порушення, онкологічні та інфекційні захворювання.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Інші причини анального болю

1. Людина часто сидить на твердій поверхні (наприклад, на стільці без м’якої подушки).
2. Спазми м'язів прямої кишки, які неможливо пояснити наукою. Найчастіше вони виникають несподівано після випорожнення, особливо вночі. Медична назва – прокталгічні фуги. Найчастіше прокталгічні фуги турбують людей у молодому віці, навіть починаючи з 14 років. У людей похилого віку, з ослабленим сфінктером, вони спостерігаються дуже рідко.
3. Тромбоз, запалення гемороїдальних вузлів після зловживання алкоголем, підняття тяжкостей, в результаті ускладнень під час вагітності, після тривалих виснажливих запорів. У цьому випадку у пацієнта може підвищитися температура до 38-39 градусів, у нього може бути озноб, а задній прохід нестерпно болить навіть у лежачому положенні.
4. Шишки в задньому проході можуть сильно боліти, набрякати, збільшуватися в розмірах, а біль ще більше посилюється тим, що їх здавлює сфінктер. Гемороїдальні шишки від цього можуть відмерти. Тоді лише медикаментозних методів недостатньо, потрібна операція.

Патогенез

Пряма кишка – це кінець травного тракту. Те, що не перетравлюється в організмі людини, проходить через пряму кишку та анус назовні. Це називається актом дефекації.

Пряма кишка має вихідний отвір, який закінчується кільцеподібним отвором. Це анус. Усередині нього знаходиться сфінктер, який контролює скорочення та розслаблення ануса. Сфінктер – це група м’язів, які можуть скорочуватися та розслаблятися.

Коли м’язова оболонка прямої кишки напружується, сфінктер відкривається, і калові маси виходять з організму. Щоб допомогти їм ковзати та виходити, сфінктер має складки, одна з яких розташована у вигляді спіралі. Ця спіраль становить півтора витка, що дозволяє шматочку калу безболісно та м’яко відкрутитися з прямої кишки.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Внутрішня частина прямої кишки

Внутрішня частина прямої кишки вистелена слизовою оболонкою, яка містить залози. Вони виділяють слиз, що дозволяє калу проходити без перешкод і не травмуючи стінки прямої кишки.

Під слизом у прямій кишці є вени – мережа вен, яка називається гемороїдальним сплетенням. Коли у людини геморой, вени набухають і випинаються у вигляді конусів. Кров з цих вен потрапляє безпосередньо в кровотік загальної системи, а не проходить через печінку. Тому всі ліки, які вводяться через пряму кишку, одразу потрапляють у кров, не проходячи через печінку. Це робить їх дію набагато швидшою – майже миттєвою.

[ 31 ], [ 32 ]

Що таке анус?

Це анус, остання ділянка прямої кишки, через яку проходять калові маси. Якщо анус болить, це означає, що його тканини травмовані, зруйновані або пошкоджені. На щастя, цей недолік легко виправити, якщо знати причини анального болю.

Симптоми болі в анусі

У більшості випадків пацієнти намагаються приховати такі симптоми та звертаються за допомогою у критичних випадках. Це абсолютно неправильне рішення, оскільки симптоми можуть свідчити про серйозні порушення в організмі, а діагностика проблеми на ранній стадії допоможе уникнути непотрібних загострень.

Він не такий сильний, як при геморої – він ще сильніший. Людина не може сходити в туалет, і це призводить до ще більшого дискомфорту, оскільки кал залишається близько до ануса, але не може вийти через сильний біль у прямій кишці.

У дуже рідкісних випадках біль у задньому проході не турбує, це означає, що захворювання вже дуже давнє. Але біль сильний в області промежини та крижів.

Якщо біль не надто давній, то він присутній в області ануса, промежини та крижів.

Супутні неприємні прояви травми або тріщини в задньому проході включають затримку сечі, неможливість сечовипускання через біль у промежині, зміни ритму та рясності менструацій, а також задишку, прояви стенокардії (порушення серцевого ритму).

Ускладнення і наслідки

Коли слизова оболонка прямої кишки пошкоджена і людина довго не звертається до лікаря, нервові закінчення, розташовані в задньому проході, починають сильно подразнюватися та передавати больові імпульси в мозок. Якщо терпіти і нічого не робити, анальний сфінктер, який зазвичай виштовхує кал, завмирає в спазмі, і біль ще більше посилюється.

Цей біль може не проходити від 3-4 годин до одного-двох днів. Тріщина в задньому проході або на слизовій оболонці може розширюватися, що посилює біль аж до крику. У цей час із заднього проходу може виділятися кров, що дуже лякає людину.

Анальна тріщина може бути таких розмірів: довжина – до півтора сантиметра, глибина до трьох міліметрів та ширина до п’яти міліметрів. Зазвичай вона розташовується на стінці анального каналу ззаду, іноді на передній (рідкісний випадок) або на обох стінках ануса, що майже ніколи не трапляється.

Якщо людина відчуває біль у задньому проході, особливо різкий, слід викликати швидку допомогу. Потім лікар призначить лікування в стаціонарі для контролю процесу.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Рак анального каналу

Його можна одразу розрізнити за симптомами, оскільки анальний рак не протікає латентно – він завжди проявляється.

Спочатку ви бачите краплі червоної крові у калі. Це перша і головна ознака того, що у людини рак анального отвору.

При раку анального отвору постійний біль у задньому проході майже завжди викликає занепокоєння.

Спочатку біль в анальному отворі турбує під час акту дефекації (він може бути дуже сильним, людина може навіть кричати). Потім біль ще більше посилюється і нарешті стає нестерпним. Якщо біль іррадіює в низ живота, промежину, стегна, то процесом можна занедбати, і потрібно вживати негайних заходів. Однак такий сильний біль може турбувати на початковій стадії захворювання. Він настільки потужний тому, що в анальній області є багато нервових рецепторів, які передають больові сигнали по всьому тілу.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Діагностика болі в анусі

Біль у задньому проході, який переслідує вас протягом кількох днів, може бути дуже неприємним і потребує негайного обстеження у спеціаліста. Якщо у вас є додаткові симптоми, описані вище, слід негайно звернутися до лікаря. На ранніх стадіях усі захворювання легко лікуються, але зволікання може серйозно підірвати ваше здоров'я.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Лікування болі в анусі

Коли вас турбують больові відчуття в області отвору, через який виводиться кал з прямої кишки, це означає, що вам потрібно звернутися до лікаря для визначення їх причин, оскільки анальний біль не виникає самостійно, а є симптомом певних патологій, які потребують лікування. Давайте розглянемо, яке лікування необхідне при анальному болю при різних захворюваннях.

Лікування анального болю при різних захворюваннях

Анальні тріщини є досить поширеним явищем і можуть виникати як при запорі, так і при діареї, але в обох випадках вони супроводжуються болем. А лікування анального болю при наявності пошкодження слизової оболонки включає використання проносних засобів від запорів (на основі лактулози), а також місцевих препаратів у вигляді ректальних супозиторіїв та різних мазей і кремів.

Крем Долопрокт (з лідокаїном та флуокортолоном), рекомендований проктологами, слід застосовувати 2 рази на день: вранці та ввечері протягом 14 днів. Не використовується під час вагітності.

Ректальна мазь Проктоседил (фраміцетин + гідрокортизон + бензокаїн) застосовується аналогічно, але курс лікування вдвічі коротший (один тиждень); мазь протипоказана при вірусних або грибкових ураженнях шкіри в області ануса, під час вагітності та лактації.

Мазь Ультрапрокт (флуокортолону півалат + флуокортолону капроат + цинхокаїн) зніме біль і запалення і рекомендується використовувати двічі на день; протипоказаннями до її застосування є туберкульоз, сифіліс, вірусні захворювання та перші три місяці вагітності.

Супозиторії Проктозан містять нестероїдний протизапальний анальгетик буфексамак, лідокаїну гідрохлорид, вісмуту субгалат та титану діоксид. Ці супозиторії використовуються після дефекації та гігієнічної обробки анальної області – 1-2 рази на день. Протипоказання стосуються тих, хто переніс атопічний дерматит, а також вагітних жінок.

Ректальні супозиторії з олією обліпихи допомагають загоїти анальні тріщини; їх вводять у анус по одному супозиторію двічі на день (другий раз обов'язково перед сном).

Свічки гарні тим, що не мають побічних ефектів та протипоказань. Свічки, що містять прополіс, мають ті ж переваги (їх використовують так само).

Лікування анального болю, спричиненого гемороєм, також проводиться за допомогою ректальних супозиторіїв та мазей.

Гепаринова мазь наноситься тонким шаром на анальну область не більше трьох разів на день протягом тижня. Але ця мазь протипоказана при наявності пошкоджень шкіри та підвищеної кровотечі.

Гель Троксевазин допомагає при кровоточивому геморої та гемороїдальних шишках. Його наносять на уражену ділянку – перед сном та вранці (курс лікування не повинен перевищувати 4 тижнів). У списку його протипоказань є виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний гастрит та перший триместр вагітності.

Ректальні супозиторії Ультрапрокт з флуокортолоном слід використовувати один раз на день (на ніч). Протипоказання такі ж, як і для мазі (див. вище).

При гострому геморої можна використовувати ректальний крем та супозиторії Прокто-Глівенол (трибенозид + лідокаїн). Крем використовується у вигляді аплікацій (2 рази на день), супозиторії – 1 раз на день. Цей засіб іноді може викликати відчуття печіння; його не слід використовувати вагітним жінкам.

А супозиторії від геморою Анузол не використовуються при збільшеній передміхуровій залозі.

Огляд ректальних супозиторіїв дивіться в розділі – Супозиторії від геморою, а також поради – Як вибрати найкращий крем від геморою.

Проктит – це запалення прямої кишки, яке також викликає біль в задньому проході, яке лікується тими ж мазями та супозиторіями, що вже були перераховані. Більш детально про лікування цього захворювання дивіться у статті – Проктит.

Місцеве лікування анального болю, спричиненого парапроктитом (аноректальним абсцесом), включає

Мазь з антибіотиком Мупіроцином, яку наносять на уражені ділянки двічі на день.

Лікування анального болю при раку анального отвору – див. публікацію Аноректальний рак.

Фізіотерапевтичне лікування анального болю, що проводиться вдома, полягає в теплих (температура не вище +39°C) ваннах з перманганатом калію (марганцівкою, розчин перманганату калію повинен бути блідо-рожевого кольору).

Гомеопатичне лікування анального болю

Лікування анального болю гомеопатичними засобами проводиться такими препаратами, як: Aconite, Belladonna, Aesculus hypocastanum, Ignatia, Mercuriu solubilis, Muriaticum acidum, Paeonia. Для проведення такої терапії необхідно звернутися до фахівця-гомеопата, який підбирає засіб для кожного окремого випадку.

Серед гомеопатичних фармацевтичних препаратів варто відзначити супозиторії та мазь від геморою Гамамеліс.

Препарат містить екстракт листя та кори рослини Hamamelis virginiana L., багатої на ефірні олії, флавоноїди та таніни. Мазь вводиться в анальний отвір за допомогою тампона один раз на день. А супозиторії – один або два рази на день.

Читайте також – Як вилікувати геморой гомеопатією?

[ 49 ]

Народні засоби від анального болю

Травники та народні цілителі рекомендують робити вже згадані теплі ванни з відварами лікарських рослин: звіробою, подорожника, ромашки, деревію, споришу, таволги або вероніки лікарської (три столові ложки сухої сировини на літр окропу, кип'ятити 10 хвилин, настоювати 30-40 хвилин). Використовувати слід тільки свіжий відвар, розводячи його теплою кип'яченою водою 1:1.

Лікування травами пропонує мікроклізми з відварами квіток календули, оману, болотного сушеника, вербейника або базиліка (столова ложка сировини на склянку води, відвар випаровують наполовину).

Також можна зробити олійну аплікацію на хворе місце, використовуючи шматочок бинта, просочений спеціальною знеболювальною олією. Цю олію готують на основі будь-якої рослинної олії (50 мл) з додаванням 8-10 крапель однієї з ефірних олій – лаванди, чебрецю, жасмину або звіробою.

Тампон, змочений сумішшю травневого меду та соку алое, взятих у рівних кількостях, введений на ніч, допомагає полегшити біль у задньому проході.

Також дивіться інші природні засоби від геморою.

Профілактика

Профілактика анального болю – це запобігання тим патологіям, які викликають цей біль. Фактично, прогноз вирішення цієї делікатної проблеми зі здоров’ям також залежить від причини її виникнення…

Імовірність виникнення анальних тріщин та геморою знижується завдяки профілактиці запорів та достатній фізичній активності. Не знаєте, як правильно харчуватися, щоб уникнути запорів та геморою? Уважно прочитайте статтю Дієта при запорах та будьте здорові.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]